OSTRY ZESPÓŁ WIEŃCOWY

(zawał)

Zbadaj pacjenta wg AVPU - ocena stanu przytomności

PUNKTY AVPU	3	2	1	0	1	2	3
TĘTNO		< 40	40-50	51-100	101-110	111-129	> 130
CIŚNIENIE	< 70	71-80	81-100	101-199		> 200
CZĘST. ODDECHU		< 8		9 -14	15-20	21-29	> 30
TEMPERATURA	< 35­­^0	35,1-36,5	36,6-37		>37,5
OSN OCENA UKŁADU NERWOWEGO				A przytomny	V głos	P ból	U brak reakcji

Jak punktów AVPU przybywa - stan pacjenta się pogarsza.

Podać

• tlen

• aspirynę

• nitroglicerynę

• morfinę - (obniża ciśnienie) - podać przy wysokim RR > 180

ALS UNIWERSALNY ALGORYTM POSTEPOWANIA

• 
  udrożnij drogi oddechowe

• poszukaj oznak życia

• odchyl głowę do tyłu (luksuj szczękę) czas wykonania do 4- 5 minut

• zbadaj tętno

• zastosować standardowe RKO (do 40 min)

• oceń rytm pracy serca

• defibrylacja

VF - migotanie

VT - częstoskurcz URZYWANIE DEFIBRYLATORA

PEA - czynność elektr. bez tętna

IZO - zgon

1. DEFIBRYLACJA od 150 - 360 J (Juli)

2. Defibrylacja 360 j - ZOOL - 4 odprowadzenia (elektrody EKG) - podstawowe

- 12 odprowadzeń

ASYSTOLIA - migotanie komór

BRADYKARDIA - niskie ciśnienie tętnicze (tętno) < 40 - 60 / min

TAHYKARDIA - wysokie ciśnienie tętnicze (tętno) > 90 / min

Przy ASYSTOLI (migotaniu komór) stosujemy DEFIBRYLACJĘ (wyjątek asystolia niskonapięciowa)

Bradykardia

• niskie ciśnienie RR

• tętno poniżej 40 - 60 - podajemy ATROPINĘ 500mg we wlewie dożylnym

• jeżeli RR nie zwiększa się podajemy ADRENALINĘ od 2 mg - 10 mg (2 - 10 ampułek)

Tachykardia

• wysokie ciśnienie RR> 180, 160 (parametry takie jak przy ASYSTOLI)

• pobudzenie prądem 160 J, powinno się umiarowi,

• brak umiarowienia podać AMIODARON 300 mg we wlewie dożylnym, lub CORDARONE