Wykładowca: dr n. med. R. Gałuszka

Kinezyterapia wykład z dn. 04.12.2010
(sobota)

Skala CCS - czterostopniowa skala oceny zaawansowania choroby wieńcowej

• Klasa I - bóle dławicowe jedynie przy ciężkich wysiłkach

• Klasa II - bóle dławicowe pojawiają się przy wysiłkach niewielkiego stopnia, czynnościach zwykłych. Np. szybkie wchodzenie po schodach.

• Klasa III - znaczne dolegliwości wieńcowe, np. podczas powolnego wchodzenia na pierwsze piętro

• Klasa IV - bóle dławicowe przy spoczynku lub niewielkim spoczynku.

Skala NYHA - skala służąca do oceny ciężkości objawów niewydolności krążenia (nadmierne zmęczenie, kołatanie serca, duszności, ból dławicowy)

Stopnie:

1. Chory z chorobą serca, która nie powoduje ograniczeń wysiłkowych. Nie występują żadne dolegliwości.

2. Chory z chorobą serca z niewielkim upośledzeniem codziennej aktywności, dolegliwości nie występują w spoczynku

3. Znacznie ograniczona aktywność, objawy nie występują w spoczynku

4. Najmniejszy wysiłek powoduje powstanie objawów, a dolegliwości pojawiają się nawet w spoczynku

Skala MRC - Skala nasilenia duszności

1. Występuje tylko przy dużym wysiłku fizycznym

2. Zadyszka przy wchodzeniu lub szybkim marszu na niewielkie wzniesienie

3. Chory chodzi po płaskim terenie wolniej niż normalnie

4. Chory zatrzymuje się po przejściu ok. 100 metrów lub o kilku minutach marszu na płaskim terenie

5. Z powodu duszności chory nie opuszcza domu lub odczuwa duszności przy ubieraniu i rozbieraniu

Skala Udarowa wg Barthela - ADL

• Ocenia 10 funkcji w stopniach:

• 0 - brak

• 1 - średnio

• 2 - dobrze

• Oceniamy:

1. Kontrola zwieraczy odbytu

• 0 - nie trzymanie stolca - konieczność stosowania lewatywy

• 1 - rzadki brak kontroli

• 2 - pełna kontrola

2. Kontrola zwieraczy pęcherza

• 0 - nie trzymanie moczu / cewnikowany nie potrafi go obsługiwać

• 1 - rzadki brak kontroli

• 2 - pełna kontrola lub cewnikowany umie się nim posługiwać

3. Dbałość o własną osobę

• 0 - potrzebuje pomocy

• 1 - niezależny

4. Korzystanie z toalety

• 0 - zależny od otoczenia

• 1 - potrzebuje pomocy

• 2 - niezależny

5. Jedzenie

• 0 - nie potrafi jeść

• 1 - potrzeba pomocy

• 2 - samodzielnie

6. Przesiadanie

• 0 - nie potrafi

• 1 - potrzebuje znacznej pomocy

• 2 - potrzebuje niewielkiej pomocy

• 3 - nie potrzeba pomocy

7. Poruszanie

• 0 - unieruchomiony

• 1 - samodzielny na wózku

• 2 - z pomocą lub kontrolą innych

• 3 - samodzielny

8. Ubieranie się

• 0 - zależny od otoczenia

• 1 - potrzebuje pomocy

• 2 - samodzielnie

9. Chodzenie po schodach

• 0 - niewykonalne

• 1 - z pomocą lub kontrolą

• 2 - samodzielnie

10. Kąpiel

• 0 - z pomocą

• 1 - samodzielnie

Skala Ashworth

• Ocenia stan napięcia mięśniowego, skala nasilenia spastyczności.

• 0 - napięcie prawidłowe, nieznacznie obniżone

• 1 - nieznaczny wzrost przy chwytaniu lub uwalniani, przy zginaniu i prostowaniu

• 1+ - nieznaczny wzrost w stanie napięcia mięśnia przy chwytaniu i uwalnianiu oraz występuje w II połowie ruchów w stawie

• 2 - bardziej zaznaczony wzrost napięcia mięśnia

• 3 - wyraźny wzrost napięcia mięśnia, ruch bierny, trudny do wykonania

• 4 - dotknięte części sztywne w wyproście i zgięciu

Skala Lovetta

• Ocenia siłę mięśniową, ale tylko przy mm spastycznych

• Wyróżniamy 5 stopni

• 0 - 0% możliwości mięśnia, przy próbie wykonania ruchu brak możliwości jego wykonania, niewyczuwalny skurcz mięśnia

• 1 - 10% możliwości mięśnia zdrowego, przy próbie wykonania ruchu czynnego ślad napięcia w mięśniach. Nie ma możliwości wykonania ruchu, występuje jedynie ślad napięcia.

• 1+ - wartość pośrednia pomiędzy 1 a 2 - możliwość wykonania ruchu w odciążeniu

• 2 - 25% możliwości względem mięśnia zdrowego, możliwość wykonania pewnego zakresu ruchu, w warunkach całkowitego odciążenia w płaszczyźnie równoległej do płaszczyzny podparcia

• 3 - 50% możliwości mięśnia, jest to możliwość wykonania ruchu w pełnym zakresie ruchomości bez odciążenia w płaszczyźnie prostopadłej do płaszczyzny podparcia, czyli ruch odbywa się przeciwko grawitacji, musi to być pełen zakres ruchomości

• 4 - 75% możliwości zdrowego mięśnia - jest to punkt 3 + niewielka możliwość pokonania małego oporu zewnętrznego

• 5 - 100% możliwości zdrowego mięśnia - jak 3 + możliwość pokonania dużego oporu.

W skali Lovetta jedynie mięśnie brzucha oceniamy na 3.

Skala Glasgow - do oceny przytomności.

• Ocenie podlegają:

1. Otwieranie oczu

• 4 punkty - spontanicznie

• 3 punkty - na polecenie

• 2 punkty - na bodziec bólowy

• 1 punkt - nie otwiera oczu

2. Kontakt słowny

• 5 punktów - odpowiada logicznie

• 4 punkty - uwaga zachowana, odpowiedzi splątane, chaotyczne, poszkodowany myśli nad odpowiedziami

• 3 punkty - odpowiedzi bez związku, nie na temat, lub krzyk

• 2 punkty - niezrozumiałe dźwięki, pojękiwania

• 1 punkt - żaden

3. Reakcje ruchowe

• 6 - reakcja na polecenia

• 5 - celowe, dobrze lokalizujące ból

• 4 - reakcje obronne na ból, trudna lokalizacja miejsca bólowego

• 3 - odruch zgięcia - sugeruje odkorowanie

• 2 - odruch wyprostny - odmóżdżenie

• 1 - żadna

Można uzyskać od 3 do 15 pkt.

• 14 - 15 punktów - stan dobry

• 11 - 13 punktów - stan średni półśpiączka

• 5 - 7 punktów - stan ciężki, nieprzytomny

• 3 - 4 punkty - stan krytyczny - głęboka nieprzytomność, możliwe odkorowanie lub odmóżdżenie

Skala niewydolności ruchowej:

• 0 - bez objawów

• 1 - chodzi prawidłowo, zgłasza zmęczenie towarzyszące wysiłkowi

• 2 - nieprawidłowy chód lub epizody zaburzenia równowagi

• 3 - chodzi samodzielnie, zdolny do przejścia 25 stóp w czasie krótszym niż 20 sekund

• 4 - wymaga jednostronnego podparcia, przejdzie 25 stóp w 20 sekund lub czasie krótszym

• 5 - obustronne podparcie, 25 stóp w 20 sekund lub jednostronne podparcie i 25 stóp w więcej jak 20 sekund

• 6 - obustronne podparcie, ponad 20 sekund na przejście 25 kroków

• 7 - chodzenie ograniczone do kilku kroków z obustronnym podparciem, nie przejdzie 25 stóp, przeważnie używa wózka

• 8 - ograniczony do wózka, może samodzielnie jeździć

• 9 - ograniczony do wózka, nie może samodzielnie jeździć