1. Badanie układu kostno-stawowego i mięśniowego

1. warunkowanych etapem rozwoju człowieka ( kształt kośćca, masa mięśni, krzywizny kręgosłupa, ciemiączka) lub płcią (różnice w budowie kośćca, umięśnieniu). Ryc.7, Ryc.8, Tab.4.

Ryc.7. Schemat budowy kośćca mężczyzny i kobiety. (za: Munro J., Edwards Ch.: Badanie kliniczne. WL PZWL Warszawa, 1993,s.317)

Ryc. 8. Zmiana postawy w cyklu życia człowieka. (za: Munro J., Edwards Ch.: Badanie kliniczne. WL PZWL Warszawa, 1993,s.317)

Tabela 4. Charakterystyka postawy ciała w wybranych okresach rozwojowych tzw. zamknięcie cyklu życia człowieka.

Lp.	Okres rozwojowy	Charakterystyka postawy ciała
1.	noworodkowy	* krzywizna kręgosłupa- uogólniona kifoza * kończyny górne- zgięte w stawach łokciowych i przywiedzione do klatki piersiowej * kończyny dolne- zgięte w stawach kolanowych i biodrowych Brak pionowej postawy ciała
2.	niemowlęcy	* krzywizna kręgosłupa- wtórna kifoza lędźwiowa, kształtowanie lordozy szyjnej * kończyny górne- w umiarkowanym wyproście * kończyny dolne- zgięte w stawach kolanowych i biodrowych Pierwszy okres czworonożności
	poniemowlęcy	* krzywizna kręgosłupa- nadmierna lordoza lędźwiowa * kończyny górne- w umiarkowanym wyproście * kończyny dolne- zgięte w stawach kolanowych, szeroko rozstawione
4.	dojrzały	* krzywizna kręgosłupa- lordoza szyjna i lędźwiowa, kifoza piersiowa i krzyżowa * kończyny górne- wyprostowane * kończyny dolne- wyprostowane
5.	rozrodczy	* krzywizna kręgosłupa- nadmierna lordoza lędźwiowa * kończyny górne- zgięte w stawach łokciowych i zapewniające statykę ciała * kończyny dolne- wyprostowane
6.	starczy	* krzywizna kręgosłupa- wtórna kifoza lędźwiowa, zanikająca lordoza szyjna * kończyny górne- zgięte w stawach łokciowych, wykorzystywanie sprzętu ortopedycznego w celu zachowania statyki ciała * kończyny dolne- zgięte w stawach kolanowych i biodrowych, szerokie ustawienie stóp Drugi okres czworonożności
7.	sędziwy	* krzywizna kręgosłupa- uogólniona kifoza starcza * kończyny górne- zgięte w stawach łokciowych i przywiedzione do klatki piersiowej * kończyny dolne- zgięte w stawach kolanowych i biodrowych Brak pionowej postawy ciała

Literatura:

1. Dutkiewicz S.: Zarys badania fizykalnego człowieka (z elementami symptomatologii). Wyd. Akademii Świętokrzyskiej. Kielce 2005.

2. Allan M.A., Marsh J.: Wywiad i badanie przedmiotowe. Wyd. Urban & Partner, Wrocław 2005.

Pytania problemowe:

1. Porównaj budowę kośćca kobiety i mężczyzny według następujących kryteriów: szerokość ramion i miednicy; ustawienie kończyn górnych i dolnych, statyka ciała.

2. Podaj kilka przyczyn zmian zachodzących w obrębie krzywizn kręgosłupa.

3. Porównaj co najmniej dwa objawy ze strony układu kostno- stawowego, z którymi spotkałeś się, sprawując opiekę nad pacjentami w ramach praktyk pielęgniarskich i opisz je według schematu OLD CARD.

Pytania testowe:

1. Objaw „sztywności porannej” charakteryzuje się (wybierz prawidłowe odpowiedzi)

1. ból występujący rano

2. sztywność zmniejsza się po aktywności porannej

3. sztywność zwiększa się po aktywności porannej

4. sztywność i ból zmniejsza się po wypoczynku nocnym

5. reumatoidalnym zapaleniem stawów

2. Badanie siły mięśniowej polega na (wybierz prawidłowe odpowiedzi)

1. stawianie subnormalnego oporu względem fizjologicznego zakresu ruchu w stawie

2. ocenianiu pokonywania oporu z wykorzystaniem skali

3. obmacywaniu stawu

4. stwierdzeniu braku ruchu np.: porażeniu mięśni

5. stwierdzeniu pokonywania przez pacjenta subnormalnego oporu stawianego przez osobę badaną

3. Test Phalena polega na (wybierz prawidłowe odpowiedzi)

1. podejrzewaniu zespołu cieśni nadgarstka

2. złożeniu grzbietowych części nadgarstka prawego i lewego pod kątem 90 stopni

3. utrzymywaniu pozycji przez 60 sekund

4. drętwieniu okolicy dłoni unerwianej przez nerw pośrodkowy

5. nasileniu dolegliwości bólowych w okolicy dłoni unerwianej przez nerw pośrodkowy

Odpowiedzi:

1. a, b

2. a, b

3. b, c

---