1. Rwa barkowa (ramienna, brachialgia)

Rwa barkowa jest zespołem chorobowym charakteryzującym się bólami promieniującymi od karu do ramienia i wzdłuż całej kończyny górnej, a niekiedy do łopatki i klatki piersiowej.

Przyczyny:

Zmiany zwyrodnieniowe odcinka szyjnego kręgosłupa i związany z tym ucisk

odpowiednich korzeni i wtórne zmiany zapalne.

Objawy :

• silny ból karku i ramienia nasilający się podczas ruchów głowy, kaszlu i kichania oraz promieniujący do kończyny górnej;

• w zależności od umiejscowienia segmentów kręgosłupa szyjnego ból promieniuje do określonych regionów skóry zwanych dermatonami;

Segmentowe promieniowanie bólu od kręgosłupa szyjnego (schemat dermatonów).

• w zależności od lokalizacji zmian wyróżnia się zaburzenia:

• C4 - bóle i zaburzenia czucia występują w okolicy barku;

• C5 - ból promieniuje do okolicy mięśnia naramiennego; niedowłady obejmują mięsień naramienny i dwugłowy ramienia;

• C6 - ból promieniuje i ewentualne ubytki czucia występują na bocznej powierzchni ramienia i przedramienia. Charakterystyczne parastezje: kciuk ewentualnie wskaziciel, prostowniki promieniowe nadgarstka; niedowłady obejmują mm dwugłowy i ramienno- promieniowy

• C7 - ból promieniuje na tylna powierzchnia ramienia i przedramienia; parastezje dotyczą wskaziciela i palca środkowego; niedowłady - mięsień trójgłowy.

• C8 - ból promieniuje na przyśrodkową powierzchnię ramienia i przedramienia; parastezje dotyczą palca IV i V; niedowłady dotyczą krótkich mm rąk.

• ból może obejmować także plecy (najczęściej okolice łopatki) i przednia powierzchnie klatki piersiowej;

• dolegliwości bólowe powodują, ze mięśnie są napięte i przykurczone (zwłaszcza mięśnie karku); prowadzi to do pogorszenia ukrwienia tych mięśni. Tworzy się błędne koło;

• występować mogą zaburzenia czucia w postaci mrowienia i pieczenia (tzw. parastezje).

Cel:

• Działanie przeciwbólowe, rozluźniające.

Zabiegi fizykoterapeutyczne stosowane w rwie barkowej:

• lampa Sollux- filtr niebieski,

• krioterapia,

• laser,

• prądy TENS, Traberta, DD, interferencyjne,

• ultradźwięki,

• kąpiele czterokomorowe,

2. Rwa kulszowa (ischias)

Nerw kulszowy jest nerwem mieszanym , który zaopatruje mięśnie grupy tylnej uda (zginacze) oraz ruchowo i czuciowo podudzie i stopę. W jego skład wchodzi większość włókien splotu krzyżowego, odchodzi on bowiem od L₄ i L₅ oraz od S₁ - S_3. Wychodzi z miednicy mniejszej przez otwór kulszowy większy poniżej m. gruszkowatego. Po wyjściu z miednicy kieruje się on prawie pionowo w dół do dołu podkolanowego. Tutaj dzieli się na dwie części: na gałąź strzałkową i piszczelową. Część ruchowa składnika piszczelowego nerwu kulszowego unerwia wszystkie zginacze uda z wyjątkiem głowy krótkiej m. dwugłowego. Składnik strzałkowy zaopatruje głowę krótką m. dwugłowego. Część czuciowa zaopatruje staw kolanowy i przeważnie tylną część stawu biodrowego.

Rwa kulszowa obejmuje schorzenia na tle zapalnym i zwyrodnieniowym. Oznacza zespół bólowy charakteryzujący się wystąpieniem bólu w okolicy lędźwiowo - krzyżowej, który promieniuje wzdłuż przebiegu nerwu kulszowego. Ból nasila się np. przy kaszlu, kichaniu, przy próbie schylania się.

Przyczyny:

Przyczyną bólu mogą być zmiany zwyrodnieniowe, uszkodzenia pierścienia włóknistego krążka międzykręgowego, co przy nierównomiernym nacisku kręgów prowadzi do uwypuklenia się jądra miażdżystego. Inną przyczyną bólu mogą być przeciążenia wynikające przeważnie z niewłaściwej pozycji podczas wykonywania różnych czynności, a w szczególności z niewłaściwego podnoszenia i utrzymywania ciężarów , zwłaszcza przy osłabionych mięśniach.

Objawy:

• Ostry, silny, przeszywający ból. Ból rozpoczyna się zwykle w okolicy lędźwiowej i promieniuje wzdłuż nerwu kulszowego przez pośladek w kierunku uda i podudzia czasem aż do stopy. Bóle mogą przejawiać się w tak silnych atakach, że uniemożliwiają choremu nawet obracanie się w łóżku. Każdy ruch jest bolesny.

• Odruchowe skrzywienie kręgosłupa.

• Wzmożone napięcie mięśni przykręgosłupowych.

• Mogą też występować objawy uszkodzenia korzeni nerwowych: osłabienie czucia oraz osłabienie siły mięśni podudzia i stopy. W długotrwałym przebiegu choroby niekiedy dołącza się zanik i zwiotczenie mięśni podudzia.

Cel:

• Działanie przeciwbólowe, rozluźniające.

Zabiegi fizykoterapeutyczne stosowane w rwie kulszowej:

• okłady parafinowe,

• lampa Sollux - filtr niebieski,

• krioterapia,

• prądy DD, interferencyjne, TENS,

• laser,

• ultradźwięki,

• pole magnetyczne.

1