REUMATOIDALNE ZAPALENIE STAWÓW - dochodzi do wytworzenia przeciwciał przeciwko błonie maziowej stawów powstają przeciwciała i błona maziowa może ona niszczyć inny może mieć różny przebieg(zapalenie naczyń zapalenie nerwów)

LECZNIE: całkowita remisja(bardzo rzadko), brak bólu zahamowanie progresji degeneracji stawów

OBJAWY:

• Ból

• Sztywność poranna(powyżej 1h)

• Zmęczenie ciągłe(toczący się stan zapalny)

• Obrzęki stawów ocieplenie stawów

KONTROLA RTG STANÓW ZAATAKOWANYCH PRZEZ RZS LECZENIE SEKWENCYJNE SKOJARZONE

LEKI OPANOWUJĄCE OBJAWY CHOROBY:

• NLPZ(zmniejszenie bólu)

• Glikortykosteroidy(zahamowanie i czekanie na działanie METOTREKSATU)

LEKI MODYFIKUJĄCE PRZEBIEG CHOROBY:

• NIECYTOTOSKYCZNE

• CYTOTOSKYCZNE

• CHLOROCHININA

• CHYDROKSYCHLOROCYKLINA(Malaryczne teratogenne nie można podawać u kobiet w ciąży)

LEKI KONTROLUJĄCE PRZEBIEG CHOROBY:

• LEKI BIOLOGICZNE

ZŁOTA METODA: METOTREKSAD(po 3 miesiącach daje efekty)

METODA POMOSTOWA: METOTREKSAD + GLIKOKORTYKOSTEROIDY

EFEKTY:

• Zahamowanie destrukcji stawów

• Zmniejszenie bólu

• Poprawa serolologicznych we krwi(spadek OB. Białko ceroaktywne współczynniki reumatoidalny)

METOTREKSAD podajemy w dawkach wzrastających(hamuje kw. foliowy) raz w tygodniu raz kwas foliowy lub FOLIANOWY(aktywna biologicznie forma kwasu foliowego)

DZIAŁANIA NIEPORZĄDANE: zahamowanie czynności szpiku zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, uszkodzenie wątroby, choroby płuc, podatność na zakażenia

CHLOROCYKLINA HYDROKSYCYKLINA(II rzut) ODKŁADAJĄ SIĘ W ROGÓWCE!

SOLE ZŁOTA AUROTRIOJABŁCZAN S.H białkomocz uszkadza nerki owrzodzenia biegunki

DEPECYKLINA(dawki wzrastające powoli) sama powoduje indukcję przeciwciał białka niszczące szpik obrzęki

CYKLOSPORYNA(nowotworowe cytotoksyczne) niewydolność nerek niedokrwistość nadciśnienie tętnicze hirsutyzm zaburzenia czucia przerost dziąseł STAŁY POMIAR CIŚNIENIA

AZOTIOPRYNA uszkadza szpik i wątrobę

HINOCYKLINA(pochodna tetracyklin) indukcje przeciwciał hiperpigmentacja zawroty głowy grzybice

LEKI BIOLOGICZNE przeciwciała białkowe czynności reumatologicznego TNF α(zwiększa objawy zapalne):

• INFLIKSYNA białko monoklonalne dożylnie duża podatność na zakażenia(posocznica gruźlica nowotwory) biegunka zmiany skórne

• ETANERCET podskórnie

Leki te łączą się z limfocytami białka CD 40

• ABATACEPT lek działający na białka(limfocyty T)

COX II jest konstuowalna w śródbłonku pozatym jest indukowana przez odczyn zapalny w PROSTGLANDYNY

• CELEKOSYB

• REFEKOSYB(skurcz naczyń mięśnia sercowego)

LEFLUNOMID(immunosupresyjny) dla osób wrażliwych na METOTREKSAD hamuje produkcje limfocytów T i produkcje przeciwciał limfocytów B problemy z sercem psychiką

NLPZ duże dawki 3 - 4 g na dobę(wywołuje objawy niepożądane z przewodu pokarmowego SALICYLIZM zawroty głowy szumy w uszach powyżej 4g stymuluje rozszerzenie oskrzeli HIPERWENTYLACJA mogą powodować drgawki)

ZATRUCIE: płukanie żołądka alkalizacja moczu(anhydraza węglowa)