URAZY STAWU KOLANOWEGO.

• Urazy stawu kolanowego stanowią ok. 15-20%

• Staw kolanowy podlega częstym urazom, ponieważ:

• nie jest obudowany tkanką mięśniową

• niepełny zakres ruchu stawu skokowego powoduje zmniejszenie masy mięśniowej

• Do uszkodzenia dochodzi najczęściej podczas gier zespołowych, uprawiania narciarstwa zjazdowego czy lekkiej atletyki.

• Na staw kolanowy nie stosujemy tapingu.

• Do najczęstszych urazów stawu kolanowego zalicza się zerwanie więzadeł krzyżowych kolana. Następuje tzw. „trzask”, pojawia się obrzęk po ok. 6 godzinach. Im większy ból, tym uraz jest mniejszy. Przy całkowitym zerwaniu więzadeł nie ma bólu.

• badanie:

-- stabilizacja stopy, podudzie utrzymane z tyłu, palce układamy na łąkotkach (ruch szufladkowy)

-- testy na więzadła krzyżowe: test szufladkowy

• leczenie:

****naderwanie ↓ 20%- przez unieruchomienie stawu kolanowego i w późniejszym etapie: zabiegi fizykoterapeutyczne (np. interdyn, a na zakończenie laser, by zlikwidować blizny). Po zdjęciu unieruchomienia należy rozpocząć zabiegi z kinezyterapii, czyli: PIR oraz ćwiczenia siłowe w odciążeniu i obciążeniu, by przywrócić utracony zakres ruchu i siłę mięśniową.

****zerwanie ↑20%- leczenie chirurgiczne (najpierw oczyszcza się staw, ponieważ przy zerwaniu więzadeł krzyżowych często występuje uszkodzenie rzepki. Z więzadła rzepki pobiera się wycinek dla więzadła krzyżowego. Po ok. 4 miesiącach, kiedy staw jest już dobrze ukrwiony należy rozpocząć rehabilitację- czyli ćwiczenia bierne w szynie. Zadaniem jest wzmocnienie m. czworogłowego uda.

• Uszkodzenie następuje najczęściej wtedy, gdy kolano jest zgięte i następuje uderzenie boczne (rotacja boczna).

• Więzadło poboczne- rzadko ulega uszkodzeniom, ale uraz występuje przy uszkodzeniu łąkotkowym. Gdy występuje bolesność stosuje się zabiegi fizyko, rzadko wykonuje się zabieg chirurgiczny.

• test na stabilność więzadła pobocznego- siad, KD wyprostowana, wypychanie kolana do tyłu, w dół.

• Łąkotki- amortyzują kość piszczelową i kość udową. Do uszkodzenia najczęściej dochodzi przy złym ustawieniu KD (rotacja). Uszkodzenie może być: poprzeczne, podłużne, miejscowe. Zmiany zwyrodnieniowe preferują uszkodzenia łąkotek.

• testy łąkotkowe:

-- test sprężynowania- ból w przedniej części stawu kolanowego

-- test Aplay'a

-- leżenie tyłem, kolano zgięte, zginamy KD najmocniej jak można, przesuwając stopą po podłożu. Palpacyjnie szukamy łąkotek.

-- siad po turecku, naciskanie na kolana na zewnątrz.

• leczenie: polega na unieruchomieniu lub wycięciu łąkotki, można też przeszczepić łąkotkę lub zastosować protezy łąkotkowe. Gdy mamy do czynienia z uszkodzeniem pióropluszowatym wykonuje się artroskopię. W leczeniu stosuje się także zabiegi fizyko, np. magnetronic i przyśpieszające gojenie.

• Zapalenie kaletek maziowych- ból występuje w pierwszej fazie treningu, stosuje się zimno. W przypadkach bardziej poważnych stosuje się ostrzykiwanie odmiejscowe. Należy wzmacniać mięsień czworogłowy uda.

• Zapalenie błony maziowej- pierwszym etapem jest „wysuszenie” stawu kolanowego. Podaje się dostawowo lek przeciwzapalny. Zastosowanie kinezyterapii w celu przywrócenia ruchomości w stawie.

• Chonodromalacja- uszkodzenie chrząstki rzepki na skutek kumulowania mikrourazów. Występuje narastający ból. Jest to choroba przewlekła. Zastosowanie kriokomory.