ZADANIE EGZAMINACYJNE nr 2

Z PRZEDMIOTU „PRACOWNIA ZABIEGÓW HIGIENICZNYCH”

DLA KIERUNKU OPIEKUN MEDYCZNY

Pacjentka, lat 68,w przeszłości leczyła się z powodu choroby wrzodowej żołądka, która przebiegała z okresami zaostrzeń i remisji. Od kilku miesięcy chora odczuwała niechęć do spożywania pokarmów oraz pojawiły się u niej dolegliwości bólowe w nadbrzuszu, uczucie pełności, czasami również występowały wymioty, nawet po małym posiłku. Z danych uzyskanych z wywiadu wynika, że w czasie około 2 miesięcy nastąpił ubytek masy ciała o około 10 kg. Pacjentka po konsultacji u lekarza rodzinnego otrzymała skierowanie na wykonanie gastroskopii. Analiza materiału pobranego do badania histopatologicznego wykazała obecność komórek nowotworowych co potwierdziło wstępne rozpoznanie raka żołądka. Lekarz poinformował chorą o konieczności wykonania zabiegu operacyjnego i skierował do szpitala.

Pacjentka jest obecnie w piątej dobie po zabiegu operacyjnym, który polegał na całkowitej resekcji żołądka. Śródoperacyjnie założono chorej sondę dojelitową za zespolenie jelitowo- przełykowe. Dziś chora oddała trzy luźne stolce. Zgłasza dolegliwości związane z założoną sondą, tj. ból jamy nosowej i gardła, wysuszenie błony śluzowej jamy ustnej, trudności w oddychaniu oraz niewygodę. Ma podłączony dożylny wlew kroplowy w celu uzupełnienia płynów. Prowadzony jest bilans płynów. Opatrunek na ranie pooperacyjnej jest suchy. Po lewej stronie jamy brzusznej utrzymany jest drenaż rany, w zbiorniku znajduje się 150 ml treści surowiczej. Pacjentka ma zleconą dietę płynną, wypiła około 200 ml płynu, zgłasza nudności i uczucie pełności w jamie brzusznej oraz kołatanie serca. Odczuwa dolegliwości bólowe rany pooperacynej. Chora jest osłabiona, niechętnie wykonuje ćwiczenia rehabilitacyjne z powodu bólu jamy brzusznej, większość czasu przebywa w łóżku, najczęściej bez zmiany pozycji. Jest zaniepokojona swoim stanem zdrowia, przede wszystkim faktem, że nie ma żołądka, trudno jej uwierzyć, że można tak dalej żyć. Często pyta personel, jak długo pozostanie w szpitalu, ponieważ odczuwa ogromny lęk, że nie poradzi sobie w dalszym funkcjonowaniu po wypisaniu ze szpitala. Pacjentka mieszka wspólnie z dorosłą córką.

PROBLEM PIELĘGNACYJNY	Cel opieki
Chora z dużym ubytkiem masy ciała	Wyrównanie niedoborów wagi (lub osiągnięcie odpowiedniego dla chorej BMI)
Pacjentka po zabiegu operacyjnym ma założoną sondę dojelitową	Zapobieganie powikłaniom związanym z założoną sondą
Chora w dniu dzisiejszym oddała trzy luźne stolce	Zapobieganie odwodnieniu Zachowanie równowagi wodno elektrolitowej organizmu Uregulowanie wupróżnień
Chora zgłasza dolegliwości związane z założoną sondą: ból jamy nosowej i gardła trudności w oddychaniu wysuszenie błony śluzowej niewygoda	Zmniejszenie bólu i dyskomfortu chorej Zapobieganie powikłaniom związanym z założoną sondą Ułatwienie oddychania Przywrócenie odpowiedniego nawilżenia błony śluzowej
Chora ma podłączony wlew kroplowy, narażona jest na powstanie powikłań	Zapobieganie powikłaniom związanym z założonym dojściem dożylnym oraz podawaniem płynów drogą pozajelitową
Chora ma zaleconą dietę płynną	Zapobieganie powikłaniom w obrębie jamy ustnej Dostarczenie odpowiedniego pod względem zawartości substancji odżywczych pokarmu
Chora zgłasza kołatanie serca oraz uczucie nudności i pełności w jamie brzusznej pojawiające się głównie po posiłku	Zapobieganie powikłaniom ze strony układu pokarmowego Uspokojenie chorej
Chora odczuwa dolegliwości bólowe w ranie pooperacyjnej	Zapobieganie powikłaniom w obrębie rany pooperacyjnej Zniesienie bólu
Chora jest osłabiona	Zapobieganie skutkom osłabienia Umożliwienie wypoczynku chorej
Pacjentka nie jest w stanie samodzielnie zadbać o higienę ciała	Zapewnienie odpowiedniego poziomu czystości
Chora niechętnie wykonuje ćwiczenia rehabilitacyjne	Zmobilizowanie chorej do większej aktywności
Chora mało aktywna ruchowo, dużo czasu spędza w łóżku, nie zmienia samodzielnie pozycji ciała	Zapobieganie powikłaniom związanym z unieruchomieniem Zmotywowanie chorej do większej aktywności fizycznej Uruchomienie chorej
Chora zaniepokojona swoim stanem zdrowia	Dostarczenie chorej niezbędnej wiedzy Uspokojenie chorej
Odczuwa ogromny lęk przed powrotem do środowiska	Przygotowanie chorej do powrotu do środowiska Zniesienie lęku pacjentki

---