RATOWNICTWO MEDYCZNE

Krajowy System Ratowniczo Gaśniczym Dziennik Ustaw z dnia 31 grudnia 1999r. Nr 111, poz. 1311.

Schematyczny przebieg czynności na miejscu wypadku:

Zabezpieczenie miejsca wypadku

Przegląd ofiar wypadku (ile rannych, zagrożenie

związane z wypadkiem dla ofiar i ratującego)

Ewakuacja z zagrożonego terenu

Tamowanie dużych krwawień

Ustalenie stanu świadomości (czy ranni są przytomni)

Brak przytomności Utrzymanie świadomości

Kontrola oddechu Tamowanie większych krwawień

Oddech samoczynny Bezdech lub Dalsze postępowanie w ramach

Ułożenie na boku niewystarczające pierwszej pomocy (unieruchomienie

Dalsze czynności oddychanie złamań, zwalczenie wstrząsu)

w ramach pierwszej Odgiąć głowę

pomocy do tyłu

Jeden pacjent - jedna para rękawiczek

TRIAŻ (segregacja, podział)

Czerwony - I

Żółty - II

Zielony - III

1. Układ oddechowy !!! (słychać, widać, czuć).

2. Układ krwionośny - tętnica szyjna jest łatwa w dostępie (serce, mały krwioobieg, duży krwioobieg).

3. Układ CUN (koreluje ich wzajemną pracę).

Przytomność - kontakt słowny, próba rozmowy z poszkodowanym

1. zaczynamy od stwierdzenia czy poszkodowany jest przytomny,

2. czy jest zachowany oddech,

3. czy jest krążenie.

Oddech - 16 ÷ 20 oddechów na minutę.

Bicie serca - 60 ÷ 80 razy na minutę.

Pozycja boczna bezpieczna u pacjenta bez przytomności ale z oddechem i krążeniem, ale dobrze jest się zorientować czy to jest bezpieczne dla poszkodowanego (czy nie zrobi to większej szkody niż pożytku) - uraz głowy, uraz kręgosłupa.

1. Opanowanie krwotoków (bardzo się spieszyć),

2. Zaopatrywanie ran, oparzeń (cięte, kąsane),

3. Zaopatrywanie narządów ruchu (złamania, zwichnięcia, skręcenia).

WSTRZĄS

Prawidłowe opatrzenie obrażeń wg standardów

Pozycja pozioma z uniesionymi kończynami dolnymi

Tlenoterapia 100% tlenu

Komfort cieplny

Wsparcie psychiczne

Objawy wstrząsu: bladość, zimny pot, zdenerwowanie a następnie apatia, oddech płytki przyspieszony, tętno przyspieszone.

Krwotok - kiedy jest uszkodzone naczynie a krew wydostaje się na zewnątrz (poza naczynie).

Krwotoki wewnętrzne:

• do jam ciała (brzuszny, klatki piersiowej, czaszki),

• do przestrzeni międzymięśniowej (przy złamaniach),

• krwotoki do układów (pokarmowego - wrzód żołądka, rak, wymioty fusowate, smolisty stolec; płucne - gruźlica, rak płuc; krew w oskrzelach).

Krwotoki zewnętrzne - uciskamy w miejscu krwawienia.

Rana - uszkodzenie mechaniczne powłoki.

Zaopatrywanie rany:

Zaopatrujemy jałowym opatrunkiem - gaza (nie odkażamy rany)

Gaza jałowa jest dwa razy pakowana)

Opatrunek osłaniający - osłaniamy jelita, brzuch.

Opatrunek uszczelniający - przy zranieniu klatki piersiowej.

Rana kąsana zatruta - opaska uciskowa na drodze żyły ok. 10cm. Powyżej ukąszenia.

Amputacja urazowa kończyny bądź części - opatrunek uciskowy osłaniający, opaska uciskowa ok. 10cm. Powyżej zdrowej tkanki, założenie jałowego opatrunku na odjętą część ciała.

Oparzenia (termiczne, chemiczne, elektryczne).

I stopień - zaczerwienienie,

II stopień - ból, zaczerwienienie, pęcherze,

III stopień - martwica.

Powierzchnia dłoni to 1% oparzenia

Postępowanie przy oparzeniu termicznym - schłodzić bieżącą wodą minimum 20 ÷ 30 min., opatrunek hydrożelowy bezpośrednio na ranę.

Oparzenia chemiczne - usunąć odzież, spłukać skórę wodą 20 ÷ 30 min., opatrunek hydrożelowy. Przy dużej powierzchni oparzenia postępujemy tak jak przy wstrząsie.

Oparzenia oka płukamy cały czas, nie zakładamy żadnych opatrunków.

Porażenie prądem elektrycznym - odłączenie źródła napięcia, sprawdzamy stan świadomości, jeśli brak - postępujemy jak z poszkodowanym nieprzytomnym.

Ratowanie utopionych:

• utopił się?

• Czy wskoczył do wody?

Hipoterapia (ogólne wyziębienie organizmu):

• zapewniamy poszkodowanemu pozycję poziomą,

• zdjęcie mokrej odzieży,

• „folia życia”

• Tlenoterapia 100% tlenu,

• gotowość do reanimacji.

Złamania lub zwichnięcia.

1. Złamanie otwarte - opatrunek i unieruchomienie w pozycji fizjologicznej,

2. Złamanie zamknięte - unieruchomienie w pozycji fizjologicznej,

3. Skręcenie - unieruchomienie w pozycji fizjologicznej,

4. Zwichnięcie - unieruchomienie w pozycji przybranej przez poszkodowanego,

5. Złamanie kręgosłupa - unieruchomienie na twardym podłożu, wałek pod kolana,

6. Każdy uraz lub podejrzenie urazu głowy i szyi - kołnierz szyjny,

7. Złamanie żuchwy - opatrunek procowy, ochrona przed zaciekaniem krwi do dróg oddechowych,

8. Zmiażdżenia - nie usuwać czynnika powodującego zmiażdżenie, jeżeli czas ucisku przekracza 10min.

Złamania należy unieruchomić i ustabilizować, unieruchomienie dwóch stawów po obu stronach, dopasować unieruchomienie do pacjenta

• unieruchomienie w pozycji fizjologicznej,

• unieruchomienie w pozycji zastanej.

Zabezpieczenie kręgosłupa.

• ratujemy zawsze tego kto ma większe szanse przeżycia (ratujemy w pierwszej kolejności przytomnych).

Zasady zaopatrywania ran:

• w ranie się nie grzebie,

• rany na miejscu wypadku nie przemywa się żadnym płynem dezynfekującym,

• z rany nie wyjmuje się obcych przedmiotów,

• do osłonięcia rany nie stosuje się opatrunku który zostawia kłaczki (wata, loglina).

Rodzaje opatrunków:

• opatrunek osłaniający,

• opatrunek uciskowy,

• opatrunek procowy - nos, podbródek,

• opatrunek wchłaniający.

Śmierć kliniczna:

• brak reakcji źrenic - talerzowate źrenice,

• zwiotczenie mięśni,

• bladość i sinica,

• nieprzytomność,

• brak akcji serca,

• brak oddechu.

> Nikt nie jest martwy dopuki jego ciało nie zostanie ogrzane do temperatury normalnej(ciała człowieka) <

POSTĘPOWANIE:

1. sprawdzenie przytomności, kontrola zawartości jamy ustnej, przywrócenie oddychania (1min.), wezwanie pomocy, udrożnienie dróg oddechowych.

2. Sprawdzenie przez 10 sekund oddechu (słuch, wzrok, czuć), jeżeli osoba nie oddycha wykonujemy dwa wdechy.

3. Sprawdzamy tętno przez 10 sekund i ewentualnie przystępujemy do masarzu serca.

U człowieka dorosłego ucisk od 4,5 do 6cm.

Do 100 ucisków na minutę - 2 na 15

Jeżeli człowiek ma krążenie a nie ma oddechu prowadzimy wentylację płuc około 15 wdechów na minutę z przerwami pomiędzy wdmuchnięciem 4s.

Robimy cztery cykle: 2 wdechy, 15 ucisków.

Po tych 4 cyklach sprawdzamy oddech, wykonujemy 2 wdmuchnięcia i sprawdzamy tętno.

Jeżeli to nie przyniosło oczekiwanego skutku - wykonuje się 5min. resuscytację i następnie sprawdza się oddech i tętno.

Resuscytacja dziecka:

• Sprawdzamy przytomność,

• Wzywamy pomoc,

• Usuwamy ciała obce (udrażniamy drogi oddechowe),

• Sprawdzenie oddechu (10s.),

• Dwa wdmuchnięcia,

• Sprawdzenie tętna,

• Prowadzimy masarz (jedną ręką) 5/1

• Pięć ucisków jedno wdmuchnięcie (20 cykli / min.),

• Sprawdzamy oddech (nie ma),

• Dwa wdmuchnięcia,

• Sprawdzamy tętno (jest),

• Trzydzieści oddechów / min., przerwy 3 sekundowe.

Ucisk Chajchlima - pięścią ratownika uciskamy na splot brzuchowy 5 razy (ruchy ku górze), obrazamy dziecko i uderzamy w plecy (jeżeli nie pomogło) znów uciskamy 5 razy.

Resuscytacja niemowlaka:

• Sprawdzenie przytomności (na nóżkach niemowlęcia),

• Wezwanie pomocy,

• Usunięcie obcych ciał z ust przez odwrócenie dziecka i poklepanie po plecach, sprawdzamy przytomność,

• Wdychamy dwa razy,

• Rozpoznajemy czy jest tętno - tętnica ramienna (10s.),

• Masarz serca 5/1 (dwa palce),

• Gdy jest tętno wdmuchujemy 1 raz, przerwa 2s. Około 15 ÷ 20 wdmuchnięć, sprawdzić oddech.

~ 1 ~

Ratownictwo Medyczne

Gaszenie Pożarów

Ratownictwo Chemiczne

Ratownictwo Wodne (podwodne)

Ratownictwo Techniczne

Ratownictwo Ekologiczne

Ratownictwo Wysokościowe (alpinistyczne)

Priorytet segregacji rannych

18%

18%

18%

9%

9%

9%

1%

---