Farmakologia - KOLOKWIUM nr IV

Badanie	Kombinacja leków	Efekt kliniczny	Uwagi
Accomplish	amlodypina/benazepryl v. benazapryl/HCTZ	redukcja ryzyka zgonów i powikłań sercowo-naczyn. u osób z nadciśnieniem skurczowym leczonych kombinacją amlodypina/benazepryl
Advance	perindopryl/indapamid v. placebo	redukcja powikłań sercowo-naczyniowych u chorych z cukrzycą typu II
Ascot	spironolakton jako czwarty lek	osiągnięcie celu terapeutycznego u większości chorych wymagało zastosowania dwóch lub więcej leków
Coach	amlodypina/olmesartan	istotnie wyższa redukcja ciśnienia w terapii skojarzonej amlodypina/ olmesartan niż w monoterapii
Hyvet	perindopryl/indapamid SR (74% terapia skoj.)	- redukcja śmiertelności sercowo-naczyniowej - redukcja śmiertelności z powodu udarów mózgu - redukcja wystąpienia udarów mózgu - zmniejszenie częstości niewydolności serca o 64%	badanie u pacjentów w podeszłym wieku
Invest	verapamil SR w połączniu z dolaprylem lub diuretykiem w razie potrzeby	badanie wykazało, że fenyloalkiloaminowi antagoniści wapnia (werapamil SR) i leki beta-adrenolityczne (atenolol) równie skutecznie pozwalają kontrolować ciśnienie tętnicze i uzyskiwać korzyści kliniczne u chorych na nadciśnienie tętnicze i współistniejącą chorobę wieńcową
Life		u większości chorych uzyskanie zakładanego celu terapeutycznego możliwe było dopiero po zastosowaniu skojarzonego leczenia hipotensyjnego
Ontarget	sartan/iACE	- brak korzyści terapii skoj. sartan/iACE w porównaniu z leczeniem każdym z tych preparatów osobno - zwiększone ryzyko rozwoju niewydolności nerek - wzrost stęż. kreatyniny - redukcja wydalania białka z moczem
Badanie	Kombinacja leków	Efekt kliniczny	Uwagi
Progress	iACE/diuretyk	zmniejszenie epizodów niedokrwiennych OUN u chorych po udarze mózgu
Star	werapamil/trandolapryl v. losartan/HCTZ	mniejsze ryzyko cukrzycy u pacjentów z nadciśnieniem i zaburzeniami tolerancji glukozy otrzymujących iACE/werampamil
Star-Let	werapamil/trandolapryl v. losartan/HCTZ	u chorych, u których zaburzenia tolerancji glukozy nasiliły się w trakcie terapii kombinacją sartan/tiazyd, zamiana na werapamil/trandolapryl wiązała się z poprawą gospodarki węglowodanowej
Stitch-care	Dwie strategie: 1) leczenie zgodnie z aktualnymi wytycznymi; 2) algorytm: - rozp. leczenie od iACE i/lub sartan/diuretyk - zwiększenie dawki do maksymalnej - dołączenie amlodypiny - dołączenie kolejnego leku przeciwnadciśn.	wyższa skuteczność osiągnięcia pożądanego ciśnienia i obniżenia wartości ciśnienia na korzyść stosowania algorytmu
Strathe	perindopryl/indapamid v. monot. sekwen. (atenolol-losartan-amlodypina) v. monoterapia stopniowana (walsartan)	lepsza skuteczność i tolerancja kombinacji w terapii nadciśnienia tętniczego w porównaniu z monoterapią stopniowaną lub sekwencyjną
Value	Dwa schematy terapii hipotensyjnej: 1) antagonista wapnia - amlodypina 2) lek blokujący receptor dla angiotensyny - walsartan	nie wykazano różnic we wpływie badanych leków na występowanie zawału serca, niewydolności serca lub zgonu;	- konieczność możliwie najszybszego obniżenia ciśnienia bez względu na mechanizm; - monoterapia zazwyczaj jest mało skuteczna; - stosowanie leków z różnych grup daje efekt synergistyczny; - kilka leków w terapii zwiększa ryzyko niedost. współpracy pacjenta z lekarzem i wtedy konieczne jest stos. preparatów złożonych

Krystian Kałużny

---