EGZAMIN
1. Które z wymienionych komórek odgrywają kluczową rolę w patogenezie uszkadzania przegrody pęcherzykowo-włośniczkowej w zespole ostrej niewydolności oddechowej dorosłych (ARDS):
A. limfocyty T CD4+,
B. limfocyty B,
C. eozynofile,
D. komórki tuczne,
E. neutrofile.
2. U 30-letniej kobiety w 1. dzień po porodzie wystąpiło krwawienie z pochwy i miejsc po wenopunkcji. Badania laboratoryjne wykazują: zmniejszenie liczby płytek krwi, wydłużenie czasu protrombinowego (PT) i tromboplastynowego (PTT) oraz wzrost stężenia produktów rozpadu włóknika. Opisana patologia związana jest z:
A. zespołem wykrzepiania wewnątrznaczyniowego (DIC),
B. hemofilią A,
C. uszkodzeniem wątroby,
D. niedoborem witaminy K,
E. chorobą von Willebranda.
3. U chorego z łagodną zastoinową niewydolnością serca wymuszono diurezę po zastosowaniu dużych dawek diuretyków (furosemid). W badaniu morfologicznym krwi liczba krwinek czerwonych wynosiła 4 mln/mm3; a po diurezie 7 mln/mm3. Co jest tego powodem
A. sinicza wada serca,
B. wzrost poziomu erytropoetyny,
C. czerwienica prawdziwa,
D. policytemia względna,
E. rak nerki.
4. 25.letni mężczyzna zgłasza okresowe dolegliwości określane jako kołatanie serca, pocenie się, nerwowość i uczucie niepokoju. W badaniu fizykalnym ciśnienie tętnicze 165/95 mm Hg, w badaniach laboratoryjnych w surowicy poziom noradrenaliny 450 pg/ml (norma 150-400 pg/ml), poziom adrenaliny 115 pg/ml (norma 25-100 pg/ml), w dobowej zbiórce moczu ilość kwasu wanilinomigdałowego 11 mg (norma < 8 mg). Co jest przyczyną nadciśnienia tętniczego u tego chorego:
A. niedobór 11-β-hydroksylazy,
B. zespół Conna,
C. pheochromocytoma,
D. guz wydzielający reninę,
E. obustronne zwężenie tt. nerkowych.
5. 40.letni mężczyzna zgłasza ból w klatce piersiowej, lokalizowany za mostkiem, promieniujący do lewego barku i występujący w spoczynku. Ból zmniejsza się lub ustępuje po podjęzykowym podaniu nitrogliceryny. Dolegliwości chorego są spowodowane:
A. miażdżycą tt. wieńcowych,
B. zatorem tt. wieńcowych,
C. skurczem tt. wieńcowych,
D. zakrzepem w tt. wieńcowych,
E. zapaleniem tt. wieńcowych.
6. 21.letnia kobieta w próbie samobójczej przedawkowała barbiturany. W oddziale ratunkowym ciśnienie tętnicze 95/65, tętno 105/min., u chorej zlecono gazometrię krwi tętniczej. Jaki wynik jest najbardziej prawdopodobny:
A. PO2 = 45, PCO2 = 45, pH = 7.45
B. PO2 = 55, PCO2 = 70, pH = 7.50
C. PO2 = 65, PCO2 = 35, pH = 7.45
D. PO2 = 75, PCO2 = 60, pH = 7.30
E. PO2 = 98, PCO2 = 60, pH = 7.20
7. 46.letnia kobieta zgłasza się do lekarza z powodu osłabienia i łatwego męczenia. W badaniu fizykalnym: utrata 5 kg masy ciała w czasie 6 miesięcy, ciśnienie tętnicze 160/100 mm Hg. W badaniach laboratoryjnych krwi poziom Na+ 155 mEq/l, K+ 2.8 mEq/l i obniżony poziom reniny. Jakie rozpoznanie jest wysoce prawdopodobne:
A. zespół Cushinga,
B. cukrzyca,
C. pheochromocytoma,
D. aldosteronizm pierwotny,
E. aldosteronizm wtórny.
8. Nawracający atak astmy u 15.letniego chłopca, na podstawie szczegółowego wywiadu powiązany z przyjmowaniem aspiryny /kwasu acetylosalicylowego/. Jaki jest patomechanizm choroby:
A. bezpośrednie uwalnianie mediatorów zwężających oskrzela,
B. wzrost wrażliwości na stymulację przywspółczulną,
C. hamowanie procesu cyklooksygenacji,
D. reakcja nadwrażliwości typu I,
E. reakcja nadwrażliwości typu IV.
9. Rozwój infekcji układu moczowego u chorej z niedoborem dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (G6PD). Mediatory reakcji zapalnej uszkadzają erytrocyty i indukują proces hemolizy wewnątrznaczyniowej. Poziom której substancji spadnie w surowicy krwi:
A. bilirubiny,
B. białka C-reaktywnego,
C. wolnego żelaza,
D. haptoglobiny,
E. methemoglobiny.
10. Niedobór którego z czynników krzepnięcia predysponuje bardziej do zakrzepów niż do krwawień:
A. czynnika V,
B. czynnika VIII,
C. czynnika IX,
D. czynnika X,
E. czynnika XII.