Deklaracja

o gotowości oddania organów do przeszczepu na wypadek własnej śmierci

Ja niżej podpisana

.......................................................................................
imię i nazwisko

..........................................................
PESEL

wyrażam zgodę, aby po mojej śmierci pobrano narządy(oprócz serca) z mojego ciała w celu ratowania życia i zdrowia innych ludzi.

.....................................................................................
czytelny podpis

Deklaracja

o gotowości oddania organów do przeszczepu na wypadek własnej śmierci

Ja niżej podpisany

.......................................................................................
imię i nazwisko

..........................................................
PESEL

wyrażam zgodę, aby po mojej śmierci pobrano narządy z mojego ciała w celu ratowania życia i zdrowia innych ludzi.

.....................................................................................
czytelny podpis