STWARDNIENIE ROZSIANE I INNE CHOROBY DEMIELINIZACYJNE OUN
dr hab. med. Beata Zakrzewska-Pniewska
STWARDNIENIE ROZSIANE (Sclerosis Multiplex, SM) jest przewlekłą chorobą zaczynającą się zazwyczaj u młodych dorosłych (20-40 r.ż.), związaną z występowaniem w obrębie OUN, głownie w istocie białej, rozsianych ognisk demielinizacyjno-zapalnych z wtórną reakcją glejową prowadzącą do stwardnienia (sclerosis). Ostatnio podkreśla się także występowanie w przebiegu SM, być może nawet we wczesnych fazach choroby, procesu neurodegeneracji, który klinicznie manifestowałby się powolną progresją objawów. Zmiany demielinizacyjno-zapalne mają charakter rozsiany oraz mogą oraz mogą pojawiać się i ustępować w czasie przebiegu choroby. Przebieg kliniczny SM bywa łagodny, skąpoobjawowy lub ciężki z nasilonymi objawami ze strony OUN, prowadząc w ciągu krótkiego czasu do znacznej niepełnosprawności. Ten naturalny przebieg choroby może być korzystnie zmieniony poprzez wczesne rozpoczęcie skutecznego leczenia immunomodulującego, hamującego postęp choroby. Przyczyna choroby nie jest do końca wyjaśniona; w grę wchodzą tu - obok mechanizmów autoimmunologicznych - czynniki środowiskowe i uwarunkowane genetycznie (predyspozycja do chorób autoimmunologicznych).
Do innych rzadszych chorób demielinizacyjno-zapalnych należą:
ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM),
zapalenie nerwów wzrokowych i rdzenia Devica (NMO),
stwardnienie koncentryczne Balo,
choroba Marchiafavy-Bignamiego
postępująca leukoencefalopatia wieloogniskowa (PML).
Cele ogólne wykładu:
charakterystyka SM i wymienionych powyżej rzadszych chorób demielinizacyjno-zapalnych OUN.
Cele szczegółowe: zapoznanie studentów z podstawami:
immunopatogenezy oraz epidemiologii SM, mechanizmów molekularnych SM, NMO, PML
symptomatologii SM i w/w schorzeń
kryteriów diagnostycznych SM (wg Mc Donalda i Polmana)
diagnostyki SM i w/w chorób
terapii SM: z algorytmami leczenia rzutu oraz leczenia hamującego postęp choroby
terapii NMO, PML
Szczególny nacisk będzie położony na omówienie nowych metod diagnostyki i terapii SM i NMO.