GRZYBICE SKÓRY
GRZYBY PASOŻYTUJACE NA SKÓRZE MOŻNA PODZIELIĆ NA TRZY GRUPY
DERMATOFITY(grzyby właściwe)
DROŻDŻAKI
GRZYBY PLEŚNIOWE
ROZWOJOWI GRZYBIC SPRZYJAJĄ
↓ODPORNOŚCI ORGANIZMU
CHOROBY OGÓLNOUSTROJOWE
MIEJSCOWEZABURZENIAODZYWIANIA SKÓRY
MACERACJA NASKÓRKA
WILGOĆ
ISTNIEJĄCE NA SKÓRZE NIEKTÓRE ZAKAŻENIA BAKTERYJNE
GRZYBICA STÓP
PATOGENEZA- DERMATOFITY NAJCZĘŚCIEJ TRICHOPHYTON
RODZAJE GRZYBIC STÓP
MIĘDZYPALCOWA
POTNICOWA
ZŁUSZCZAJĄCA
GRZYBICA MIĘDZYPALCOWA
OBJAWY
ZŁUSZCZANIE
MACERACJA
DROBNE PĘKNIĘCIANASKÓRKAW PRZESTRZENIACH MIĘDZYPALCOWYCH
ŚWIĄD
POTNICOWA
BARDZO LICZNE DROBNE PĘCHERZYKI POCZATKOWOTYLKONA SKLEPIENIU STOPY PÓŹNIEJ OBEJMUJĄ CAŁĄ POWIERZCHNIĘ
PĘKAJACE PĘCHERZYKI POZOSTAWIAJĄ PŁYTKIE NADŻERKI
ZŁUSZCZANIE
ZMIANY DOTYCZĄ RÓWNIEŻ RĄK
ZŁUSZCZAJĄCA
TZW STOPA MOKASYNOWA
OBJAWY
RUMIEŃ
NADMIERNE ZROGOWACENIE OBEJMUJĄCE PODESZWĘ ICZĘŚCI BOCZNE STOPY
BOLESNE PĘKNIĘCIA I ROZPADLINY
LECZENIE
PREPARATY PRZECIWGRZYBICZE MIEJSCOWE(MAŚCI AEROLOLE) I DOUSTNE
PROFILAKTYKA-DBAŁOŚĆ O HIGIENĘ (osuszanie stóp , talkowanie miejsc narażonych na pocenie , dbałość o jakość obuwia)
GZRYBICE DŁONI
OBJAWY
hiperkeratotyczne ogniska obejmujące dłonie potem przechodzące na grzbiety rąk
Pęcherzyki ,grudki
Zejście zmian na płytkę paznokciową
GRZYBICASKÓRY GŁADKIEJ
OBJAWY
ogniska zapalne , rumieniowe
ustępowanie zmian w części centralnej z aktywnością na obwodzie(pieniążkowate zmiany)
Pęcherzyki, krosty
Świąd
LECZENIE J/W
GRZYBICA OBRĘBNA PACHWIN
GRZYBICA OWŁOSIONEJ SKÓRY GŁOWY
PATOGENEZA- dermatofity z gatunku trichophyton - częściej dotyczą dzieci→ odzwierzęca
Diagnoza-w lampie Wooda fluorescencja
Hodowla
ODMIANA
DROBNOZARODNIKOWA
STRZYGĄCA
WOSZCZYNOWA
GRZYBICA DROBNOZARODNIKOWA
LOKALIZACJA w owłosionej części głowy ogniska z miernie wyrażonym stanemzapalnym pokryte białoszarawymiłuskami z włosami ułamanymi na równej wysokości przy powierzchni skóry
GRZYBICA STRZYGĄCA
POWIERZCHNIOWA
LICZNE DROBNE OGNISKA OMAŁYMODCZYNIE ZAPALNYMZWŁOSAMI UŁAMANYMI NA RÓŻNEJ WYSOKOŚCI
GŁĘBOKA
GUZKI Z TERŚCIĄ ROPNĄ
MOŻE SIĘ POJAWIAĆ W BRODZIE MĘŻCZYZN
PO WYGOJENIU BLIZNY I ŁYSIENIE
ODMIANA WOSZCZYNOWA
W OBRĘBIE OGNISKA ZAPALNEGO OBECNOŚĆ TARCZEK WOSZCZYNOWYCH DOBRZE PRZYLEGAJĄCYCH DO SKÓRY
CUCHNĄCY ZAPACH
OGNISKA USTĘPUJĄ Z BLIZNOWACENIEMI WYŁYSIENIEM OKOLIC ZMIENIONYCH CHOROBOWO
GRZYBICA PAZNOKCI
PATOGENEZA-dermatofity z rodzaju Trichophyton Epidermophyton
Objawy
Kruchość i łamliwość płytki paznokciowej
Zmiana koloru płytki na kolor żółto-brunatny
Wykruszanie się płytki
LECZENIE
j/w
ZMIANY O CHARKTERZE GRZYBICZYM SĄ BEZWZGLEDNYM PRZECIWSKAZANIEM DO WYKONANIA ZABIEGÓW KOSMETYCZNYCH JAK PEDIKIUR I MANICUIRE.
ZAKAŻENIA DROŻDŻAKOWE
PATOGENEZA- CANDIDA]
RODZAJE ZAKAŻEŃ DROŻDŻAKOWYCH
Kandydoza błon śluzowych
Zajady-zapalenie kącików ust
KANDYDOZA BŁON SLUZOWYCH
Pleśniawki-postać ostra
Objawy
Poczatkowo pieczenie w jamie ustnej
Białawe rzekome błony przypominające kożuchy pojawiają się na języku , błonach śluzowych policzków, na podniebieniu i gardle
Po usunięciu nalotów-nadżerki lub owrzodzenia
Często po stosowaniu leków( antybiotyki kortykosteroidy), po chemioterapii
POSTAĆ RUMIENIOWA ZANIKOWA
OSTRA
Rozlane czerwone plamy na błonie śluzowej. J.ustnej
Zanik brodawek liściastych i wygładzenie powierzchni języka
Piekący ból
Przewlekła
Przerost błony śluzowej
Punkcikowate przekrwienia przechodzące w rozlany rumień na podniebieniu twardym(często dotyczy osób noszących ruchome protezy zębowe)
ZAJADY
pęknięcia ,rumień oraz strupy czasami guzki w kącikach ust
Duża bolesność
Towarzyszy często innym postaciom kandydozy jamy ustnej
ZAPALENIE DROŻDŻAKOWE POCHWY I SROMU
OBJAWY
PIECZENIE I BÓL,OBRZĘK I ZACZERWIENIENIE SROMU UPORCZYWY ŚWIĄD
ZMIANY MOGĄ OBEJMOWAĆ WEWNETRZNĄ POWIERZCHNIĘ UD
BIAŁAWE SEROWATE UPŁAWY
PO ANTYBIOTYKOTERAPII ,KORTYKOSTEROIDACH,UCIĘŻARNYCH
LECZENIE
GLOBULKI
DOUSTNE LEKI PRZECIW DROŻDŻAKOWE
ZAPALENIE DROŻDŻAKOWE ŻOŁĘDZI I NAPLETKA
OBJAWY
ZMIANY RUMIENIOWE I BIAŁAWE NALOTY NA BŁONIE ŚLUZOWEJ CZŁONKA, NIEKIEDY Z OBECNOŚCIĄ PĘCHERZYKÓW
ŚWIĄD , PIECZENIE
LECZENIE
MIEJSCOWE- MAŚCI
DOUSTNE
KANDYDOZA SKÓRY
WYPRZENIA DROŻDŻAKOWE FAŁDÓW( CUKRZYCY , OTYŁE OSOBY)
POJAWIA SIĘ W FAŁDACH SKÓRY POD PIERSIAMI , DOŁY PACHOWE, SZPARA POŚLADKOWA
WILGOTNE RUMIENIOWE ZMIANY POKRYTE BIAŁAWYM NALOTEM
GRUDKI KROSTKI
KANDYDOZA MIĘDZYPALCOWA RĄK
MACERACJA PRZESTRZENI MIĘDZYPALCOWYCH Z GŁĘBOKIMI NADŻERKAMI ORAZ BRZEŻNYM ODWARSTWIENIEMNASKÓRKA
KANDYDOZA MIĘDZYPALCOWA
KANDYDOZA PAZNOKCI I WAŁÓW PAZNOKCIOWYCH
Zapalenie zaczyna się od zanokcicy- stan zapalny wałów paznokciowych → obrzęk,ból zaczerwienienie → treść ropna → dystrofia płytki(szorstka powierzchnia, z poprzecznymi zagłębieniami , tzw.linia Beau)
Spotyka się zakażenia mieszano-drożdżakowo-bakteryjne
Czasami występuje jako choroba zawodowa
ŁUPIEŻ PSTRY(PITYRIASIS)
Patogenem jest drożdżak z gatunku Pityrosporum ovale
Czynniki sprzyjające
Nadmierna potliwość , ciasna
, nieprzewiewna odzież, braki higieny
OBJAWY
Jasnobrązowe plamki z delikatnym złuszczaniem zlokalizowane na skórze klatki piersiowej ,szyi i kk.górnych z tendencją do zlewania się
Odbarwienie ognisk chorobowych po ekspozycji na wiatło słoneczne
W lampie WOODA - żółtawozłota fluorescencja
DIAGNOSTYKA I LECZENIE
WSZYSTKIE GRZYBICE I KANDYDOZY DIAGNOZUJE NA PODSTAWIE
OGLĄDANIA W LAMPIE WOODA
POSIEW MIKOLOGICZNY BEZPOSREDNI
HODOWLA(OK. 30 DNI)
LECZENIE NA PODSTAWIE HODOWLI
UWAGA
WSZYSTKIE ZMIANY GRZYBICZE I DROŻDŻAKOWE STANOWIĄ PRZECIWSKAZANIE DO WYKONYWANIA ZABIEGÓW KOSMETYCZNYCH
CHOROBY PASOŻYTNICZE
Wywołane przez pasożyty bytujące na skórze człowieka
ZALICZAMY DO NICH
ŚWIERZB
WSZAWICĘ (GŁOWY ODZIEŻOWĄ I ŁONOWĄ)
ŚWIERZB- SCABIES
CHOROBA ZAKAŹNA WYWOŁANA PRZEZ ŚWIERZBOWCA LUDZKIEGO ,KTÓRE PRZNIKAJĄC NASKÓREK DRĄŻĄ W NIMKORYTARZE CO POWODUJE ŚWIĄD .NA KOŃCU KORYTARZA SKŁADAJĄ JAJA ZKTÓRYCH PO OK. 3-27 DNIACH WYLĘGAJĄ SIĘ LARWY
OBJAWY
ŚWIĄD-NASILAJĄCY SIĘ W NOCY
GRUDKI ,PECHERZYKI, PRZECZOSY,WIDOCZNE NORY ŚWIERZBOWCA
ZMIANY ZLOKALIZOWANE W MIEJSCACH STYCZNYCH-ZGIĘCIACH ŁOKCIOWYCH, OKOLICACH MIĘDZYPALCOWYCH A TAKŻE NA KLATCE PIERSIOWEJI CZŁONKU
TWARZ I OKOLICE MIEDZYŁOPATKOWE ZAWSZE SĄ WOLNE OD ZMIAN
LECZENIE
PREPARATY PRZECIWŚWIERZBOWE
LECZENIE CAŁEJRODZINY
ODKAŻENIE POŚCIELI
ŚWIERZBOWIEC
WSZAWICA
choroba wywoałana przez wesz głowową lub łonową
głowowa bytuje na owłosionej skórze głowy która w ciągu miesiąca składa około
300jaj
OBJAWY
świąd skóry głowy, gł. w okolicy potylicznej i skroniowej
Strupy, sączące zmiany → zmiany zaniedbane kołtun
Leczenie
Preparaty przeciwszawicze
WESZ ŁONOWA
Bytuje w okolicach wzgórka łonowego podbrzusza , pach, brwi powodujac uporczywy świąd
LECZENIE
J/W
WESZ ODZIEŻOWA
Wesz odzieżowa przytwierdza się głównie do ubrań, bytuje w szwach ubrań, na skórzeludzi powoduje przebarwienia na skórze, niewielkie blizny po przeczosach ,przenosi riketsje( dur brzuszny)
Wszystkie choroby pasożytnicze skóry występują w dużych skupiskach - przedszkola, koszary ,noclegownie.
LECZENIE
Odkażanie
Preparaty p.wszawicze
Czasami ogolenie głowy
CHOROBY ŁOJOTOKOWE
ŁOJOTOKOWE ZAPALENIE SKÓRY
TRĄDZIK ZWYKŁY
TRĄDZIK RÓŻOWATY
ŁOJOTOKOWE ZAPALENIE SKÓRY
Etiopatogeneza-
Wzmożone wydzielanie łoju
Przewlekły stan zapalny
Infekcja- Pityrosporum ovale
OBJAWY
Rumieniowate ogniska z widocznym drobnopłatowym złuszczaniem
Rozwarstwienie wysyconych łojem żółtoszarych łusek
Często dotyczy dzieci
Ciemieniucha też jest łojotokowym zapaleniem skóry
Lokalizacja
Owłosiona skóra głowy
Okolica uszu
Fałdy nosowo-wargowe
Okolica przedmostkowa
Rynna łojotokowa między łopatkami
Rzadko fałdy pachowe , pachwinowe
Międzypośladkowe
Tendencja do nawrotów
Leczenie
Kortykosteroidy w maści
Preparaty przeciwdrożdzakowe-szampony,maści,kremy
fototerapia
Łojotokowe zapalenie twarzy
TRĄDZIK ZWYKŁY
ETIOPATOGENEZA
Nadmierna aktywność gruczołów łojowych ( uwarunkowania genetyczne , hormonalne)
Nadmierne rogowacenie przewodów wyprowadzających gruczołów łojowych
Udział bakterii -Bakterie beztlenowe , paciorkowce, gronkowce
Nadmiar androgenów(trądzik nie występuje przed pokwitaniem i u eunuchów
Androgeny zaostrzają trądzik u kobiet
OBJAWY
Wykwit pierwotny-zaskórnik
Zaskórnik(otwarty - ujście mieszka włosowego jest widoczne wypełnione utlenioną keratyną , nadającą mu czarny kolor; zamknięty
-ujście mieszka jest niewidoczne ,wokół niego stan zapalny)
LOKALIZACJA
Na twarzy- strefa T
Okolica nadmostkowa
Rynna łojotokowa między łopatkami
ODMIANY TRĄDZIKA
Zaskórnikowy - przeważają zaskórniki otwarte ,słaby stan zapalny , po paru latach sam zanika
Grudkowo-krostkowy obok zaskórników grudki i krosty
Guzkowo- cystowy- zaskórniki , zapalne guzki tworzące kanały i ropne przetoki , pozostawia zanikowe blizny
Bliznowcowy- do w/w wykwitów dołączają się keloidy
O ostrym przebiegu- piorunujący u młodych mężczyzn towarzyszą im objawy grypopodobne
Trądzik wywołany czynnikami zewnątrzpochodnymi
-Trądzik zawodowy-kontakt z chlorem , olejami , dziegciami
- Trądzik polekowy - po leczeniu kortykosterydami , preparatami litu , fenytoiny, bromu, jodu , androgenami
-Trądzik kosmetyczny wywołany przez mocno kryjące pudry i podkłady czopujące ujście mieszków włosowych
-Trądzik niemowlęcy -wywołany działaniem hormonów przekazywanych przez matkę lub zła pielęgnacja
-Trądzik z samouszkodzenia- spowodowany uporczywym drapaniem( wyciskaniem)zmian skórnych
LECZENIE ZEWNĘTRZNE ORAZ WSPOMAGAJĄCE PIELĘGNACJĘ
W leczeniu uwzględnia się wszystkie czynniki wywołujące zmiany skórne
W leczeniu zewnętrznym uwzględnia się preparaty
Zineryt (połączenie soli i erytromycyny)
Acnefung (zawiera hormon estrogenowy)
Isotrex (pochodna vit. A)
Retin A; Atrederm ;Differin ( retinoid, kwas vit.A)
Acnemycin Plus(retinoid +erytromycyna)
Benzacne(nadtlenek benzoilu)
Skinoren(kwas azelainowy)
Duac(klindamycyna, nadtlenek benzoilu)
LECZENIE OGÓLNE
Antybiotyki z grupy tetracyklin także syntetycznych jak Doksyclina ( terapia ok. 3-8miesięcy)Są to substancje światłouczulające powodujace reakcje fototoksyczne-unikać naświetlań podczas terapii)
Antybiotyki makrolidowe , Erytromycyna, Azytromycyna
Leczenie hormonalne- działanie antyandrogenowe (przed rozpoczęciem terapii-oznaczenie poziomu hormonów)
Spironolakton-lek moczopędny o działaniu antyandrogenowym w leczeniu trądziku , hirsutyzmu łojotoku(kontrola K)
Pochodne wit.A- retinoidy( działania niepożądane-toksyczność ,działanie teratogenne, suchość błon śluzowych zaburzenia funkcji wątroby,↑ trójglicerydy)
Kortykosteroidy stosuje się tylko w opornych postaciach trądzika lub w leczeniu postaci piorunującej
Leczeniewspomagające
Uzupełnienie braków wit . Z gr.B
Naświetlanie UVA
Pielęgnacja
Kosmetykami przeznaczonymi do cery trądzikowej zawierającymi
Wit.A i wit B -działanie sebostatyczne
Kwas salicylowy , mocznik, rezorcyna ,wit.A-działanie keratolityczne
Wit.C flawonidy,garbniki-działanie bakteriostatyczne
Cynk,alantoina d- pantenol- działanie p.zapalne
PIELĘGNACJA
Nie stosować mydła , o zasadowym ph, alkoholu, peelingów ziarnistych, usuwać samodzielnie zmian, umiarkowanie korzystać ze słońca i solarium
TRĄDZIK RÓŻOWATY ROSACEA
ETIOLOGIA NIE DO KOŃCA POZNANA
Hipotezy powstawania
Hipoteza naczynioruchowa-związana z nadwrażliwością układu nerwowego na bodźce zewnętrzne , promieniowanie UV ↑temp., kąpiel ,sauna , pokarmy- alkohol leki miejscowe -kortykosteroidy miejscowo , stres
-Hipoteza zaburzeń hormonalnych- nasilenie po gestagenowych środkach antykoncepcyjnych,klimakterium
-Hipoteza zaburzeń żołądkowo-jelitowych-
zaburzenia trawiena
-Hipoteza infekcyjna - Nużeniec( rodzaj pasożyta skórnego) Helicobacter pylorii
LOKALIZACJA
CZOŁO
NOS (grzbiet)
POLICZKI
SZYJA
DEKOLT
PRZEBIEG CHOROBY I OBJAWY
Wyróżniamy III stadia choroby ,które poprzedzone są stadium wstępnym ( prerosacea)określanym jako
cera naczynkowa- widoczne są liczne rumienie rzadko występują teleangiektazje
I stadium- gwałtowne zaczerwienianie się skóry pod wpływem emocji lub bodźców fizycznych dochodzi do gwałtownego rozszerzenia naczyń krwionośnych pook.10min naczynia obkurczają się
II stadium-zmiany naczyniowe ulegają utrwaleniu- przybierają postać zlewnych rumieni, liczne teleangiektazje,
III stadium- na podłożu rumieniowym pojawiają się zmiany o charakterze grudek i krostek ,tworzy się przewlekły obrzęk ( czasami zmiany zapalne pojawiają się w obrębie wzroku, zapalenia brzegów powiek)
IV stadium -dotyczy tylko mężczyzn- przerost tkanki łącznej miękkich części twarzy, najczęściej nosa)
LECZENIE
Zależne od stadium
I stadium-leki i kosmetyki uszczelniające naczynia krwionośne( wit C,kasztanowiec, garbniki ,flawonidy, saponiny).Zabiegi hartujące
II stadium-zamkniecie naczyń krwionośnych-elektrokoagulacja,, skleroterapia, laser,leczenie farmakologiczne
III stadium- leczenie j/w dodatkowo antybiotykoterapia,metronidazol ,leki zawierające retinoidy(żele , maści)
IV stadium-często chirurgiczna interwencja,