RÓŻNICOWANIE

OBJAWY: ból zamostkowy, rozpierający, promieniujący do pleców i lewej ręki

:

1. dusznica bolesna

dłużej utrzymujący się ból, brak reakcji na azotany,

wynik EKG oraz markery martwicy mięśnia sercowego

wyraźnie spełniają kryteria zawału serca pozwalają

wykluczyć w/w jednostkę chorobową

2.zawał serca

-bóle w okolicy zamostkowej, mające podobny

charakter i umiejscowienie oraz promieniujące

w podobny sposób jak bóle wieńcowe

-ból trwa dłużej, ponad 20 minut

-towarzyszą im objawy wegetatywne (poty, bladość)

- występują zmiany biochemiczne i zmiany

Elektrokardiologiczne

3. zapalenie osierdzia

-inny charakter bólu, który nie nasila się w pozycji

leżącej przy głębokim wdechu i kaszlu

-osłuchowo: brak skurczowego albo skurczowo-rozkurczowego

„szmeru skrobiącego” blisko ucha najwyraźniej słyszalnego

nad obszarem języczka, w pobliżu mostka(wydech)

pozwala wykluczyć w/w jednostkę chorobową

4.tętniak rozwarstwiający aorty

-inny charakter bólu

-RTG: brak poszerzenie zarysów aorty

-obecne markery martwicy mięśnia sercowego

pozwalają wykluczyć w/w jednostkę chorobową

5.zator tętnicy płucnej

-brak nasilonej, nagłej duszności

-brak ból nasilającego się w trakcie wdechu

-brak częstoskurczu

-obecne markery martwicy mięśnia sercowego

pozwalają wykluczyć w/w jednostkę chorobową

6.odma opłucnowa

-brak nasilonego odgłosu opukowego

-symetryczna ruchomość kl. Piersiowej

7. zawał płuc

-brak kaszlu z odpluwaniem krwistej plwociny

8.przepuklina rozworu przełykowego

-występują wymioty

-obecne typowe bóle

-bóle nie nasilają się w pozycji leżącej, i nie ustępują przy

pionowej pozycji ciała

9. ostre zapalenie trzustki

- silne bóle w nadbrzuszu,

- obecne wymioty

- brak tkliwości uciskowej powłok brzusznych

- brak podwyższonej temperatury ciała

-badania dodatkowe (obecność markerów martwicy mięśnia sercowego)

wykluczają w/w jednostkę chorobową

10. kamica żółciowa

- obecne wymioty

- pozycja leżąca w bezruchu nie łagodzi bólu

- objaw Chełmońskiego ujemny

11. choroba wrzodowa żołądka

- ból w nadbrzuszu nie zależny od przyjmowania

pokarmów co wyklucza w/w chorobę