COG to
wielodyscyplinarny, zintegrowany proces diagnostyczny, zmierzający do określenia możliwości i ograniczeń ludzi starych w sferze medycznej, psychospołecznej i funkcjonalnej. OKREŚLENIE ZDOLNOŚCI OSOBY STARSZEJ DO SAMODZIELNEGO FUNKCJONOWANIA ORAZ USTALENIE POTRZEB ZDROWOTNYCH,PSYCHOLOGICZNYCH I SOCJALNYCH OSOBY W WIEKU PODESZŁYM
COG
obejmuje cztery główne
dziedziny :
1/ ocenę stanu czynnościowego,
2/ ocenę stanu zdrowia fizycznego,
3/ ocenę stanu psychicznego,
4/ ocenę socjalno - środowiskową
OCENA CZYNNOŚCIOWA
Ma na celu ocenę stopnia zdolności osoby starszej do samodzielnego funkcjonowania
W pierwszym etapie posługujemy się skalą oceny podstawowych czynności życiowych -
skala Katza.ADL
Niska punktacja świadczy o niezdolności do samodzielnego funkcjonowania
SKALA OCENY PODSTAWOWYCH CZYNNOŚCI W ŻYCIU CODZIENNYM -
SKALA KATZA (ADL)
SAMODZIELNY
TAK NIE
1. KĄPANIE SIĘ 1-0
2. UBIERANIE SIĘ I ROZBIERANIE 1-0
3. KORZYSTANIE Z TOALETY 1-0
4. WSTAWANIE Z ŁÓŻKA I PRZEMIESZCZANIE
SIĘ NA FOTEL 1-0
5. SAMODZIELNE JEDZENIE 1-0
6. KONTROLOWANE WYDALANIE MOCZU
I STOLCA 1-0
PUNKTACJA - 5-6 - OSOBY SPRAWNE
3-4 - OSOBY UMIARKOWANIE NIESPRAWNE
=<2 - OSOBY ZNACZNIE NIESPRAWNE
Dalszy etap to ocena złożonych czynności życia codziennego przy pomocy skali Lawtona. IADL
Ocenia ona zdolność podstawowego funkcjonowania we współczesnym otoczeniu.
Skala ta pozwala na przybliżone zobiektywizowanie potrzeb chorego w zakresie pomocy/opieki.
SKALA OCENY ZŁOŻONYCH CZYNNOŚCI ŻYCIA CODZIENNEGO ( SKALA
LAWTONA ) - IADL
1. Czy potrafisz korzystać z telefonu ?
3 = bez pomocy
2 = z niewielką pomocą
1 = zupełnie nie jesteś w stania korzystać
2. Czy jesteś w stanie dotrzeć do miejsc poza odległością spaceru ?
3 = bez pomocy
2 = z niewielką pomocą
1 = zupełnie nie jesteś w stanie podróżować, dopóki nie poczyni się
specjalnych przygotowań
3. Czy wychodzisz na zakupy po artykuły spożywcze ?
3 = bez pomocy
2 = z niewielką pomocą
1 = zupełnie nie jesteś w stanie robić jakichkolwiek zakupów
4. Czy możesz samodzielnie przygotować sobie posiłki ?
3 = bez pomocy
2 = z niewielką pomocą
1 = nie jesteś w stanie
5. Czy możesz samodzielnie wykonywać prace domowe (np. sprzątanie) ?
3 = bez pomocy
2 = z niewielką pomocą
1 = zupełnie nie jesteś w stanie
6. Czy możesz samodzielnie majsterkować / wyprać swoje rzeczy ?
3 = bez pomocy
2 = z niewielką pomocą
1 = nie jesteś w stanie
7. Czy samodzielnie przygotowujesz i przyjmujesz leki ?
3 = bez pomocy
2 = z niewielką pomocą
1 = nie jesteś w stanie
8. Czy samodzielnie gospodarujesz pieniędzmi ?
3 = bez pomocy
2 = z niewielką pomocą
1 = nie jesteś w stanie
Wynik końcowy…………/24
Max. 24 punkty. Ogólna liczba punktów ma znaczenie tylko w odniesieniu do konkretnego
pacjenta, spadek tej liczby w czasie świadczy o pogarszaniu się stanu ogólnego.
OCENA SPRAWNOŚCI CHOREGO wg SKALI BARTHEL - WYMAGANA PRZEZ NFZ
PRZY KWALIFIKACJI DO PLACÓWEK OPIEKUŃCZYCH (40 punktów - granica
finansowania przez NFZ)
OCENA STANU FIZYCZNEGO
Celem oceny ryzyka upadków zastosować możemy skróconą
skalę Tinetti. (skala oceny równowagi i chodu)
Skala ta testuje zbiorczo funkcje układu nerwowego i kostno-stawowego
Ryzyko powstawania odleżyn ocenić możemy przy pomocy skali Norton, uwzględniającej stan ogólny chorego, stan świadomości, zdolność poruszania się, czynność zwieraczy oraz samodzielność przy zmianie ułożenia
Test wstań i idź
Ocena stanu odżywienia MNA
Celem oceny funkcji umysłowych stosuje się test MMSE (Mini-Mental State Ex-amination) Folsteinów lub w wersji skróconej skrócony test sprawności umysłowej wg Hodgkinsona(AMTS)
Gerontologia - nauka o procesach starzenia się
geriatriąa, -jest nauką o chorobach wieku podeszłego.
Podział starości:
od 60 - 75 r. ż. - wiek podeszły ( tzw. wczesna starość);
od 75 - 90 r. ż. - wiek starczy ( tzw. póna starość);
90 r. ż. i powyżej - wiek sędziwy ( tzw. długowieczność).
Skokowy,kolanowy,biodrowy