Państwowa Wyższa Szkoła Zawodowa

Wydział Ochrony Zdrowia

Kierunek Pielęgniarstwo

Proces pielęgnowania pacjenta przez pielęgniarkę POZ.

Hanna Stempień

III Semestr II rok

Nr albumu 5964

Poziom C

Obserwacja z dnia 06.XII.2012

Pacjentka J.J., lat 68 choruje na cukrzycę i nadciśnienie tętnicze krwi. Porusza się ona przy pomocy balkonika, ma amputowane dwie kończyny dolne - zakłada protezy.

Pacjentka J.J. ma trudności w przemieszczaniu się z powodu barier architektonicznych mieszkania.

Kontakt słowny rzeczowy, mowa głośna. Zachowanie spokojne, nastrój dostosowany do sytuacji. Mimika i gestykulacja żywa, pacjentka skupiona.

Pacjentką J.J. opiekuje się synowa. Podczas wizyty wykonałam pomiar glukozy we krwi i ciśnienia tętniczego.

RR - 125/75 mmHg

Poziom glukozy we krwi - 62 mg%/dl

Przyjmowane leki :

Diaril - zwiększa wydzielanie insuliny, obniża poziom cukru we krwi.

Cordafen - silne działanie rozszerzające naczynia krwionośne.

Ketonal - lek o działaniu silnie p/bólowym.

Problem	Cel	Plan działania	Realizacja działania	Ocena
Bariery architektoniczne mieszkania utrudniające poruszanie się	zapewnienie odpowiednich warunków przemieszczania się	rozmowa terapeutyczna odnośnie zlikwidowania utrudnień	przeprowadziłam rozmowę z synową	Brak rezultatu
Utrudnienia w poruszaniu się z powodu amputacji kończyn dolnych	zapewnienie samodzielnego poruszania się	Samodzielne poruszanie się przy pomocy balkonika Zastosowanie protez Zastosowanie protez	Samodzielne poruszanie się przy pomocy balkonika Zastosowanie protez	Pacjentka porusza się we własnym zakresie
Możliwość wzrostu ciśnienia tętniczego	Zapobieganie wzrostowi ciśnienia tętniczego	stosowanie leków wg zaleceń lekarza. zalecenie spokoju i ograniczenie wizyt rodziny. przewietrzenie mieszkania	stosowanie leków wg zaleceń lekarza. zalecenie spokoju i ograniczenie wizyt rodziny. przewietrzenie mieszkania	Ciśnienie ustabilizowane
Możliwość wzrostu poziomu cukru we krwi	Zapobieganie wzrostu cukru i powstania hiperglikemii	edukacja pacjentki i jej rodziny co do diety zalecenie przestrzegania diety informowanie lekarza w razie wysokiego poziomu cukru	edukacja pacjentki i jej rodziny co do diety zalecenie przestrzegania diety informowanie lekarza w razie wysokiego poziomu cukru	Nie zaobserwowano niepokojących zachowań