Metoda Margaret Johnstone

Splinty URIAS wykorzystywane są do rehabilitacji pacjentów ze schorzeniami neurologicznymi:

• udar mózgu

• stwardnienie rozsiane

• mózgowe porażenie dziecięce

• inne

PODSTAWOWE PROBLEMY NEUROLOGICZNE

• Spastyczność,

• wiotkość

• Zaburzenia sensomotoryczne

Spastyczność - jest to stan wzmożonego napięcia mięśniowego występujący przy schorzeniach OUN.

Charakteryzuje się wzmożeniem tonicznych odruchów na rozciąganie w zależności od szybkości rozciągania.

Rozwój spastyczności spowodowany jest uszkodzeniem dróg pozapiramidowych biegnących w sąsiedztwie dróg piramidowych.

Spastyczność nie pojawia się bezpośrednio po udarze lecz wynika z nerwowo - mięśniowego przeprogramowania przy:

• przedłużającym się nadmiernie napięciu mięśni

• nieprawidłowych stereotypach odruchowych

• wygórowanych odruchach

CECHY KLINICZNE:

• zwiększony opór przy wykonywaniu biernych ruchów kończyn

• ruchy nieprawidłowe w postaci stereotypowych wzorców odruchowych w odpowiedzi na pobudzenie lub poruszenie

• niemożność rozłożenia ruchu na poszczególne elementy dla wykonania określonej czynności

• zmiany reologiczne w obrębie samych mięśni np. zanik, zwłóknienie, przykurcz

WIOTKOŚĆ

Obniżone napięcie mięśniowe lub jego zanik:

następuje w konsekwencji odnerwienia lub przerwania kontroli napięcia mięśniowego OUN.

PROPRIOCEPCJA

To informacje docierające do OUN z mechanoreceptorów ulokowanych w mięśniach, ścięgnach, więzadłach, torebkach stawowych i skórze informujących o ruchu w stawie i jego pozycji, długości i napięciu mięśni.

DZIAŁANIE SPLINTÓW

• zmniejszenie spastyczności poprzez kontrolę napięcia tonicznego

• stabilizacja

• poprawa sensomotoryki (propriocepcji, kinestezji, równowagi)

• pomoc we wczesnym obciążaniu

PODSTAWOWE ZAŁOŻENIA METODY
MARGARETH JOHSTON

• Całodobowy program prawidłowego ułożenia pacjenta

• Wzrost aktywności ruchowej ze stopniowym wzrostem usprawnienia

• Wczesne obciążenie poprzez ustawienie oraz wykorzystanie ćwiczeń w rotacji

• Stosowanie stabilizatorów pneumatycznych URIAS Splints

ZASTOSOWANIE STABILIZATORÓW PNEUMATYCZNYCH

• Pozycje ułożeniowe

• Ćwiczenia

• Stabilizacja

ETAPY USPRAWNIANIA

• toczenie (rolling)

• bridging

• leżenie przodem

• stabilne leżenie na przedramionach

• klęk podparty

• klęk prosty

• siad

• stanie

• chodzenie

CELE STOSOWANIA SPLINTÓW

• Hamowanie dominujących odruchów

• Polepszenie kontroli postawy

• Odtworzenie utraconych reakcji

• Ułatwienie kontroli korowej i biofeedback

SPOSÓB ZAKŁADANIA

• Prawidłowe ułożenie pacjenta

• Zabezpieczenie kończyn

• Nadmuchiwanie: ustne lub za pomocą pompki

• prawidłowa pozycja pacjenta zapewniająca maksymalne rozluźnienie

• prawidłowe antyspastyczne ułożenia kończyn

• prawidłowe założenie mankietu ciśnieniowego odpowiednie dla danego elementu

• zabezpieczenie kończyn bawełnianym rękawkiem lub nogawką

STOSOWANIE

• czas użytkowania 30 do 60 minut

• minimalna przerwa między sesjami 1 godzina

• możliwość zakładania kilka razy dziennie

HIGIENA

• Ustniki

• Filtry

• Dezynfekcja

PRZECIWSKAZANIA

• Obrzęki pochodzenia płucnego

• Zastoinowa niewydolność serca

• Zakrzepowe zapalenie żył

D:\Moje dokumenty\moje dokumenty\Studenci\MJ txt.doc

Przygotowała Agnieszka Bogunia w oparciu o materiały z kursu „Johnston approach for stroke rehabilitation”.