Reumatoidalne zapalenie stawów.

OPIS:

Jest to przewlekła, układowa, zapalna choroba stawów o nieznanej etiologii; zapalenie stawów może okresowo ustępować, lecz gdy ma przewlekły charakter, wówczas dochodzi do uszkodzenia stawów i kalectwa, objawy pozastawowe są charakterystyczne dla tej choroby; należą do nich guzki reumatoidalne, zapalenie naczyń, neuropatia, zapalenie twardówki, osierdzia oraz powiększenie śledziony.

Układ/narząd (objęty procesem chorobowym): mięśniowo- kostny, krwiotwórczy, limfatyczny, immunologiczny, oddechowy, sercowo- naczyniowy, nerwowy.

Uwarunkowania genetyczne: reumatoidalne zapalenie stawów z obecnością czynnika reumatoidalnego występuje rodzinnie; niejasna jest jednak współzależność predyspozycji genetycznych i czynników środowiskowych

Wiek: od 3 do 6 dekady życia

Płeć:

• U kobiet częściej niż u mężczyzn (całkowita chorobowość i występowanie objawów stawowych)

• U mężczyzn częściej niż u kobiet (wykazują bardziej układowy charakter choroby)

OBJAWY PODMIOTOWE I PRZEDMIOTOWE:

• Stawy:

• Najczęściej zajęte stawy nadgarstkowe, kolanowe, barkowe, łokciowe, skokowe, śródręczno- paliczkowe, śródstopia,

• Obrzęki

• Zwiększone ocieplenie okolicy stawu

• Typowe zniekształcenia stawów

• Sztywność poranna

• Bół przy wykonywaniu biernych ruchów

• Zmęczenie

• Depresja

• Ogólne osłabienie

• Brak apetytu

• Niedokrwistość

• Guzki reumatoidalne

• Powiększenie węzłów chłonnych

• Powiększenie śledziony

• Zmiany w obrębie oka

• Neuropatie

PRZYCZYNY/ETIOLOGIA:

Czynniki pochodzenia stawowego stymulują odpowiedź humoralną i komórkową; przeciwciała wytwarzane w obrębie jamy stawowej przez limfocyty B i komórki plazmatyczne, tworzą kompleksy immunologiczne, przez co nasilają proces zapalny; nacieki limfocytarne, początkowo składające się z limfocytów CD4 pomocniczych; etiologii zakaźnej nie udowodniono.

CZYNNIKI RYZYKA:

• Występowanie rodzinne

• Rdzenni Amerykanie

• Antygen HLA-DR4

• Płeć żeńska, wiek 20-50 r.ż.

ROZPOZNANIE:

• Diagnostyka różnicowa

• Badania laboratoryjne

• wartość hematokrytu: często niewielka niedokrwistość

• OB: zwykle podwyższony, wskaźnik przydatny do oceny aktywności choroby

• Czynnik reumatoidalny: 70-80% chorych na reumatoidalne zapalenie stawów stwierdza się miano >1/80

• Przeciwciała przeciwjądrowe: obecne u 20-30% chorych