Elektroterapia -

AUTOMATYCZNA DEFIBRYLACJA ZEWNĘTRZNA

(Automated External Defibrillation)

Automatyczne defibrylatory zewnętrzne są to urządzenia za pomocą których wykonuje się defibrylację elektryczną (wyładowanie elektryczne) w migotaniu komór lub częstoskurczu komorowym bez tętna (80-90% postaci nagłego zatrzymania krążenia u dorosłych).

Wykonanie defibrylacji zatrzymuje migotanie komór (lub częstoskurcz komorowy bez tętna), następnie bezpośrednio po wyładowaniu pojawia się bezruch serca (asystolia), a po chwili serce samo podejmuje własny rytm, pod warunkiem, że komórki mięśnia sercowego są do tego zdolne (zdolne są wtedy, gdy nie zostały wyczerpane ich zasoby energetyczne - czyli defibrylacja została wykonana odpowiednio wcześnie lub do momentu podłączenia defibrylatora prowadzona była prawidłowa resuscytacja, która wydłuża czas migotania komór).

Zatem PAMIĘTAJ: Defibrylacja oznacza zatrzymanie migotania komór lub częstoskurczu komorowego bez tętna.

W którym momencie użyć AED?

Defibrylatora należy użyć w momencie stwierdzenia braku oznak krążenia w czasie resuscytacji czyli w momencie stwierdzenia braku oddechu.

Podstawowe Zabiegi Resuscytacyjne (BLS) z użyciem AED:

1. Bezpieczeństwo

2. Sprawdzenie przytomności

3. Wołanie o pomoc

4. Udrożnienie dróg oddechowych

5. Sprawdzenie oddechu i w przypadku braku:

6. Upewnienie się, że pomoc została wezwana lub wezwanie pomocy

7. Użycie AED (czyli używamy wtedy kiedy nie ma oznak krążenia)

AED same analizują rytm serca i decydują czy potrzebna jest defibrylacja (są automatyczne, czyli operator nie musi znać się na rozpoznawaniu nieprawidłowych rytmów serca!)

SEKWENCJA UŻYCIA AED

1. Upewnij się, że ty, poszkodowany i pozostali świadkowie zdarzenia jesteście bezpieczni.

2. Jeżeli poszkodowany jest nieprzytomny i nie oddycha prawidłowo, poproś kogoś o przyniesienie AED i wezwanie służb ratowniczych.

3. Rozpocznij RKO zgodnie z wytycznymi BLS.

4. Gdy tylko pojawi się defibrylator, włącz go i postępuj zgodnie z poleceniami głosowymi/wizualnymi, upewnij się, że nikt nie dotyka poszkodowanego w chwili prowadzenia analizy rytmu przez AED:

- pojawi się hasło: podłącz elektrody do obnażonej klatki piersiowej pacjenta, jak wskazuje ilustracja i podłącz przewód elektrod do gniazda w defibrylatorze - podłącz elektrody;

- gdy jest więcej niż jeden ratownik, RKO powinna być prowadzona do chwili zakończenia tych działań,

- pojawi się hasło: trwa analiza, nie dotykaj pacjenta - w czasie analizy nie należy dotykać pacjenta, każde zakłócenie analizy dotknięciem pacjenta lub defibrylatora skutkuje przerwaniem jego pracy i ponowieniem polecenia, żeby nie dotykać pacjenta (polecenie: wykryto ruch, nie dotykaj pacjenta),

5. Dalsze działanie defibrylatora zależne jest od wykrytego rytmu serca - możliwe są dwa scenariusze działania:

I. - może pojawić się hasło: defibrylacja/wstrząs zalecany, nie dotykaj pacjenta, wciśnij przycisk defibrylacja/wstrząs - jeżeli wyładowanie jest wskazane (defibrylator wykrył częstoskurcz komorowy bez tętna lub migotanie komór), upewnij się, że nikt nie dotyka poszkodowanego, naciśnij przycisk defibrylacji zgodnie z poleceniem,

- następnie pojawi się hasło: rozpocznij resuscytacje/masaż serca i sztuczne oddychanie - AED zaleci kontynuowanie resuscytacji przez 2 min., po czym sam przerwie te działania i ponownie zacznie analizę;

II. - może pojawić się hasło: defibrylacja/wstrząs nie zalecany, rozpocznij resuscytację/masaż serca i sztuczne oddychanie - jeżeli wyładowanie nie jest zalecane (AED wykrył asystolię czyli bezruch serca lub własny rytm pacjenta), AED zaleci podjęcie RKO, używając sekwencji 30 uciśnięć do 2 wdechów ratowniczych.

Jeżeli nie stwierdzi się oznak krążenia podejmuje się resuscytację (znów są na to dwie minuty), a w przypadku pojawienia się takich oznak (obecność tętna, oddychania, ruchów pacjenta, kaszlu itp.) przerywamy działania resuscytacyjne.

Wg wytycznych ERC (Europejska Rada Resuscytacji) AED powinny być zlokalizowane w miejscach publicznych, gdzie do NZK dochodzi co najmniej 1 raz na dwa lata (hipermarket, lotnisko, dworzec).

Standardowy AED jest odpowiedni dla dorosłych i dzieci po okresie pokwitania. Dla dzieci pomiędzy 1 r.ż. a okresem pokwitania należy używać elektrod pediatrycznych i trybu pediatrycznego w defibrylatorze, jeżeli jest dostępny. Jeżeli taki tryb nie jest dostępny, stosuje się AED tak jak jest. Nie zaleca się wykorzystywania AED u dzieci poniżej 1 roku życia.

1

2

---