Untitled

Projekt realizacji prac związanych z przygotowaniem i wykonaniem drenażu limfatycznego kończyny górnej lewej u pani Doroty Kowalskiej. Propozycja zestawu ćwiczeń usprawniających ruchomość w stawie barkowym do wykonania w domu. Uzupełnienie karty pacjenta.

2. Założenia do projektu realizacji prac i wykonania zabiegu masażu u pacjentki.

- do gabinetu fizykoterapii w zakładzie opieki zdrowotnej zgłosił się pacjent ze skierowaniem od lekarza na wykonanie zabiegu masażu,

-u pacjentki występuje ograniczenie ruchomości w stawie barkowym kończyny górnej lewej,

- w roku 2007 pacjentka miała wykonany zabieg mastektomii bez usunięcia węzłów chłonnych,

-była leczona za pomocą chemioterapii i radioterapii

-wystąpił obrzęk kg lewej, utrzymujący się do chwili obecnej,

-pacjentka dotychczas systematycznie leczona sanatoryjnie i ambulatoryjnie,

-oprócz masażu zlecone ćwiczenie indywidualne oraz kompresoterapia,

3. Określenie nazwy dobranego rodzaju masaży oraz obszaru objętego masażem , z uwzględnieniem topografii mięśni w obszarze objętym zabiegiem.

Rodzaj masażu: drenaż limfatyczny metodą Polską

4. Wykaz sprzętu i przyborów potrzebnych do wykonania zabiegu masażu.

Stół do masażu z regulowaną wysokością, prześcieradła jednorazowe, kliny, wałki, ręczniki papierowe, środek poślizgowy, krzesło, wieszak na ubrania, szafka na przybory, umywalka z bieżącą wodą, kosz na zużyte ręczniki,

5.Opis działań związanych z zabiegiem, w tym :

A)informacje jakie należy uzyskać od pacjentki w ramach wywiadu,

-imię? -nazwisko? -wiek?- adres?- rodzaj wykonywanej pracy? -jaki Pani prowadzi tryb życia? -Co się stało i kiedy?- kiedy było wystawione skierowanie? -? - co powiedział lekarz, jakie zabiegi zalecił lekarz? -czy pomogły? -czy ma pani trudności z wykonywaniem czynności dnia codziennego?- Czy ma pani inne dolegliwości?- Czy leczy się pani na inne schorzenia? - Jak ocenia pani swoją sprawność fizyczną? - Jak się pani dziś czuje?

B)wykaz działań związanych z przygotowaniem pacjentki pod względem psychicznym i fizycznym do zabiegu masażu

-poinformowanie pacjentki o rodzaju masażu i okolicy objętej masażem

- poinformowanie o czasie trwania i ilości zabiegów,

-wskazanie miejsca do przebrania się, jeśli zajdzie konieczność pomoc pacjentce,

- prośba do pacjentki o zgłaszanie wszelkich dolegliwości i samopoczucia podczas masażu.

-poinformowanie o ewentualnych dolegliwościach po zabiegu- senność, osłabienie, zmęczenie

- poinformowanie jaką część ciała należy odsłonić

- poinstruowanie jak prawidłowo ułożyć się na stole-

- po przyjęciu pozycji do zabiegu dezynfekcja obszaru masowanego,

- przykrycie odkrytego obszaru obecnie nie masowanego

C)opis metodyki zabiegu masażu dobranego do pacjentki

-Wskazaniami do stosowania drenażu limfatycznego są wszystkie wskazania do wykonywania masażu klasycznego, którym towarzyszą wysięki, obrzęki bądź zmiany skórne wynikające z zaburzenia krążenia limfy.

-Przeciwwskazaniami do stosowania drenażu limfatycznego są obrzęki i wysięki w przebiegu ostrych stanów zapalnych, nie wyleczonych chorób zakaźnych oraz w przebiegu chorób nowotworowych, jeżeli istnieje ryzyko powstawania przerzutów.

-Drenaż limfatyczny wykonujemy od obwodu w kierunku ujść żylnych. Jednak rozpoczynamy od węzłów i naczyń limfatycznych znajdujących się jak najbliżej ujść żylnych i stopniowo, zachowując kierunek, opracowujemy części dalsze.

-ułożenie pacjenta: na plecach- zagłówek kozetki uniesiony, wałki pod kolana i stopy. na brzuchu-pacjent leży płasko, wałek pod stawy sokowe

-Wszystkie stosowane techniki muszą mieć charakter przepychający.

-Wszystkie techniki stosujemy z umiarkowaną siłą, aby nie doprowadzić do zbytniego rozgrzania tkanek.

-Czas trwania zabiegu wynosi dla drenażu częściowego maksymalnie 20 min, dla drenażu ogólnego maksymalnie 60 min

nazwy technik wykonywanych na węzłach chłonnych z określeniem siły nacisku

-rozcieranie koliste -rozcieranie spiralne-uciski

-zwiększony ucisk do węzłów chłonnych , odpuszczamy przy powrocie

-ucisk na tyle silny by miał charakter przepychający ale nie może wywoływać odczynu, siłę należy dostosować do obszaru masowanego i pacjenta

nazwy technik wykonywanych na pozostałych obszarach masowanych z określeniem tempa oraz kierunku ruchu

-głaskanie, rozcieranie koliste, rozcieranie spiralne, ugniatanie, uciski

Drenaż limfatyczny kończyny górnej rozpoczynamy od ogólnego przegłaskania kończyny.

- głaskanie,- rozcieranie koliste,- rozcieranie spiralne, - uciski

- Głaskanie podłużne - Głaskanie poprzeczne - Rozcieranie koliste podłużne - Rozcieranie koliste poprzeczne - Rozcieranie spiralne podłużne - Rozcieranie spiralne poprzeczne - Uciski.

- głaskanie,- rozcieranie koliste,- rozcieranie spiralne, -ugniatanie podłużne, - uciski

Drenaż składa się z opracowania dołu łokciowego i stawu łokciowego. Przy opracowywaniu dołu łokciowego stosujemy:

- głaskanie,- rozcieranie koliste,- rozcieranie spiralne, - uciski

- Głaskanie podłużne - Głaskanie poprzeczne - Rozcieranie koliste podłużne - Rozcieranie koliste poprzeczne - Rozcieranie spiralne podłużne - Rozcieranie spiralne poprzeczne - Uciski.

- głaskanie,- rozcieranie koliste,- rozcieranie spiralne, -ugniatanie podłużne, - uciski

- Głaskanie podłużne - Rozcieranie koliste podłużne - Rozcieranie spiralne podłużne - Rozcieranie spiralne poprzeczne - Uciski.

- głaskanie,- rozcieranie koliste,- rozcieranie spiralne, - uciski

- Głaskanie palców całą dłonią lub kciukiem i palcem wskazującym- Rozcieranie spiralne kciukami lub kciukiem i palcem wskazującym- Uciski pierścieniowe lub kciukiem i palcem wskazującym

Na koniec ogólne przegłaskanie całej kończyny górnej.

D) wykaz czynności związanych z zakończeniem zabiegu oraz czynności związanych z uporządkowaniem stanowiska po wykonaniu zbiegu

-jeśli zachodzi taka potrzeba pomoc pacjentowi w zejściu ze stołu i ubraniu się

-sporządzenie, uzupełnienie dokumentacji medycznej z przeprowadzonego zabiegu

- przygotowanie się na przyjście kolejnego pacjenta

Czynności związane z uporządkowaniem stanowiska

-wyrzucenie prześcieradeł jednorazowych używanych do przykrycia stołu i pacjenta

E) informacje jakie należy przekazać pacjentce po wykonaniu zabiegu masażu

- po zabiegu może pojawić się odczucie osłabienia, zawroty głowy, senność, rozdrażnienie,

-po zabiegu pacjentka powinna odpocząć ok. 15min,

6. Propozycja indywidualnego zestawu dwóch ćwiczeń , w celu zwiększenia ruchomości stawu barkowego lewego , do wykonania przez pacjentkę w domu.

PW: Ćwiczący stoi tyłem do ściany, ręce wzdłuż tułowia

Ćwiczący unosi rękę do góry wzdłuż ściany (odwodzenie) , następnie opuszcza.

PW: Ćwiczący siedzi lub stoi z ramionami wzdłuż tułowia.

Krążenie ramionami, można ułożyć dłoń na stawie barkowym.