ANKIETA DLA WNIOSKUJACEGO O SPOTKANIE Z MOJA UKOCHANA CORECZKA

 UWAGA: Wniosek bez odpowiednich załączników tj. wyciągu z konta bankowego
 rodziców, świadectw szkolnych oraz aktualnych badań lekarskich zostanie
 uznany za niekompletny i tym samym odrzucony!

 Imię:_______________
 Drugie imię:__________
 Nazwisko:____________
 Data urodzenia:__________
 Adres zamieszkania:__________
 Miejscowość:__________
 Kod pocztowy:__________
 Ulica:__________
 Nr domu/nr mieszkania:__________
 Telefon domowy:__________
 Telefon komórkowy:__________
 E-mail:__________
 Wzrost:__________
 Waga:__________
 IQ:__________
 Pochodzenie społeczne:__________
 Prawo jazdy (nr i data wydania):__________
 Dowód osobisty (nr, organ wydający):__________
 Przynależność do organizacji:__________
 a)legalnych:__________
 b)nielegalnych:__________

 Czy Twoi rodzice to mężczyzna i kobieta?
 Jeżeli nie, wyjaśnij dlaczego?
 ________________________________________

 Ile lat po ślubie są twoi rodzice?
 Jeżeli mniej niż ty masz, wyjaśnij dlaczego?
 ________________________________________

 Czy posiadasz duży wygodny samochód np. typu Pick-Up?
 ________________________________________

 Czy siedzenia w twoim samochodzie się rozkładają?
 ________________________________________

 Czy na tyle swojego Pick-Upa wozisz materac?
 ________________________________________

 Czy nosisz kolczyk?
 ________________________________________

 Czy nosisz kolczyk w innej części ciała niż ucho?
 ________________________________________

 Czy masz tatuaż?
 ________________________________________

 UWAGA! JEZELI CHOCIAZ NA 1 Z OSTATNICH 6 PYTAN ODPOWIEDZIALES - "TAK", TO
 MOZESZ DALEJ NIE WYPELNIAC!!!

 Wyjaśnij w kilku zdaniach jak rozumiesz zwrot:
 "NIE DOTYKAJ MOJEJ CORKI!".
 ________________________________________
 ________________________________________
 ________________________________________

 W kilku zdaniach wyjaśnij jakie zalety ma dla ciebie ABSTYNENCJA?
 ________________________________________
 ________________________________________
 ________________________________________

 Czy chodzisz do kościoła? Jeżeli tak to jak często?
 ________________________________________

 Kiedy byłaby najlepsza okazja bym mógł spotkać się z twoimi rodzicami i
 proboszczem?
 ________________________________________
 ________________________________________

 UWAGA! W tej części ankiety twoim zadaniem jest dokończenie zdań.
 Odpowiadaj swobodnie i szczerze, ankieta jest poufna i nikomu nie zostanie
 udostępniona. (To znaczy nie powiem o tym nikomu i nigdy!)

 A. Jeśli miąłbym być postrzelony, to ostatnim miejscem w które chciałbym
 zarobić kulkę jest:
 _______________________

 B. Jeżeli byłbym bity, to ostatnia kością która chciałbym mięć połamaną
 jest:
 __________________

 C. Kobiety miejsce jest w
 ___________________

 D. Liczę ze nigdy nie spyta mnie Pan o:
 ______________

 E. Kiedy spotykam dziewczynę, pierwsza rzeczą na która zwracam uwagę jest:
 ________________

 UWAGA! JESLI ODPOWIEDZ NA PYTANIE "E" ZACZYNA SIE OD "P", "C" LUB "D",
 PRZERWIJ WYPELANIANIE I ODCZEP SIE OD MOJEJ CORKI!

 Co zamierzasz robić w przyszłości?
 Kim chcesz być?
 Gdzie pracować?
 ________________________________________
 ________________________________________

 OSWIADCZENIE WNIOSKODAWCY
 PRZYSIEGAM ZE WSZYSTKIE PODANE PRZEZE MNIE INFORMACJE SA PRAWDZIWE I
JESTEM
 GOTOW W KAZDEJ CHWILI NA POWTORZENIE ODPOWIEDZI Z POWYZSZEJ ANKIETY BEDAC
 PODLACZONYM DO WYKRYWACZA KLAMSTW CZY TEZ PRZYPIEKANY ROZGRZANYM DO
 CZERWONOSCI POGRZEBACZEM LUB Z AKUMULATOREM NA JAJACH.

 _____________________
 [ podpis] (To znaczy twoje imię głupku!)

 * * * * *
 Dziękuje bardzo za zainteresowanie spotkaniem z moja córka i za
wypełnienie
 ankiety. Jeżeli zostaniesz zaakceptowany to odpowiedz otrzymasz na piśmie,
 jednak przetwarzanie danych z powyższej ankiety może potrwać od 4 do 6
lat.
 Musisz uzbroić się w cierpliwość.
 Nie dzwon, nie pisz ani w żaden inny sposób nie próbuj kontaktować się do
 tego czasu z moja córka. (Próba kontaktu może spowodować u ciebie poważne
 obrażenia ciała!)
 Jeżeli twoje podanie zostanie odrzucone, zostaniesz o tym powiadomiony
przez
 moich dwóch znajomych sportowców, którzy z powodu braku w pobliżu boiska
do
 baseball chętnie z tobą potrenują ten piękny sport byś się nie nudził i z
 powodu zbyt dużej ilości wolnego czasu nie szukał kontaktu z moja córka
poza
 moimi plecami.(Ograniczenie w możliwości poruszania się o własnych nogach
 będzie chyba najlepszym środkiem
 zapobiegawczym)
 Jeszcze raz dziękuję za, mam nadzieje, szczere wypełnienie ankiety

 Pozdrawiam
 OJCIEC