…………………………………………………. Katowice, dn. …………………………

/nazwisko i imię/

………………………………….

/data przyjęcia podania/

……………………………………………………………

/kierunek studiów/

…………… …………………

/rok/ /grupa/

……………………………………………

/telefon kontaktowy/

Kanclerz WST w Katowicach

Podanie

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………

Oświadczam, że po decyzję zgłoszę się osobiście do Kwestury WST w Katowicach lub uzyskam informację o decyzji telefonicznie pod numerem tel. 0-32 202-50-34 wew.15

Z poważaniem

……………………………………………………

/podpis/