…………., ……… 20.... r.

(miejscowość i data)

……………………………………

(szkoła/placówka)

……………………………………

(adres)

……...……………………….

(imię i nazwisko pracownika)

………………………………

(stanowisko)

Zawiadomienie o zastosowaniu kary porządkowej

Na podstawie art. 108 § 1 Kodeksu pracy, z powodu naruszenia przez Pana/Panią* ustalonej organizacji i porządku w procesie pracy*, przepisów bezpieczeństwa i higieny pracy*, przepisów przeciwpożarowych*, przyjętego sposobu potwierdzania przybycia i obecności w pracy oraz usprawiedliwiania nieobecności w pracy,* w dniu ………………….. 20 …r., polegającego na: ………………...……………………………………………..………

…………………………………………………………………………………………..………,

nakładam na Pana/Panią* karę:

- upomnienia*,

- nagany*.

Od niniejszego zawiadomienia przysługuje Panu/Pani* prawo wniesienia sprzeciwu do pracodawcy, w terminie 7 dni od dnia otrzymania niniejszego pisma.

Nieodrzucenie sprzeciwu w ciągu 14 dni od daty jego wniesienia jest równoznaczne z jego uwzględnieniem.

.…………………………………………..

(podpis pracodawcy lub osoby upoważnionej

do reprezentowania pracodawcy)

_______________

*niepotrzebne skreślić

1