STREPTOCOCCUS PNEUMONIA

Czynniki determinujące, chorobotwórcze S. pneumonia

• Nukleoproteina (pneumolizyna)

• hialuronidaza

• leukocydyna

• fibrynolizyna

• Otoczka polisacharydowa

Źródła zakażeń

• chory

• nosiciel

Drogi szerzenia się - kropelkowa

Wrota zakażeń : błony śluzowe górnych dróg oddechowych

Zakażenia wywołane przez S. pneumoniae

• zakażenie układu oddechowego (zapalenie zatok obocznych nosa, zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzeli, płatowe zapalenie płuc, odoskrzelowe zapalenie płuc)

• zapalenie opon mózgowo rdzeniowych

• posocznica

Rozpoznanie

• kliniczne - objawy i przebieg zakażenia

• laboratoryjne - dodatni czynnik Bad. Mikrobiologicznego

Zapobieganie i zwalczanie

• eliminacja źródła zakażenia

• przecięcie dróg szerzenia zakażenia

• szkolenie personelu medycznego w zakresie metod zapobiegania i kontroli metod zakażania

• szczepienia ochronne powyżej 2 roku życia

ENTEROCOCCUS SP.

Czynniki determinujące chorobotwórczość Enterococcus sp.:

• proteinaza

• cytolizyna

• nialuromidaza

Źródła zakażeń:

• własna flora fizjologiczna,

• droga bezpośrednia.

Wrota zakażeń:

• nosiciele tzw. nosicielstwo kałowe

Zakażenia wywoływane przez Enterococcus sp. (głównie endogenne, rzadko egzogenne):

• zakażenia układu moczowego,

• zapalenie wsierdzia,

• zakażenie tkanek miękkich,

• zapalenie otrzewnej,

• zakażenie skóry,

• zakażenie ran, ropnie

• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (noworodki).

Rozpoznanie:

• kliniczne - objawy i przebieg zakażenia,

• laboratoryjne - dodatni wynik badani mikrobiologicznego,

Zapobieganie i zwalczanie:

• eliminacja źródła zakażenia,

• przecięcie dróg szerzenia się zakażenia,

• szkolenie personelu medyczno zakresie metod zapobiegania i kontroli zakażeń,

• racjonalne stosowanie cefalosporyn i imepenemu (czynniki selekcjonujące wielooporne szczepy Enterococcus sp.),

• izolacja pacjentów pacjentów których stwierdzono zakażenie wankomycynoopornym szczepem Enterococcus,

• kontrola procesu sterylizacji (np. wody stosowanej do płynów dializacyjnych).

B.Anthracis

B.Anthracis:
-laseczka Gram+ ,przetrwalnikowa,niewybredna,nieruchliwa
-kolonie mają charakterystyczny kształ"meduzy"

Własności warunkujące chorobotwórczośc:
-otoczka
-egzotoksyna
Szczepy hodowane w 42 st Celsjusza tracą wirulencję

Żródła zakażeń
- zakażona żywność
- zakażona gleba
- powietrze
- zakażone zwierzęta

Drogi szerzenia sie zakażeń:
- pokarmowa
- bezposrednia
- kropelkowa

Wrota zakażeń:
- błony sluzowe przewdu pokarmowego
- uszkodzona skóra
- błony sluzowegórnych dróg oddechowych

Zakażenia wywołane przez B.Anthracis:
- wąglik postać płucna postać jelitowa postac skórna

Rozpoznanie:
-kliniczne: objawy i przebieg zakazenia
-labolatoryjne: dodatni wynik badania mikrobiologicznego (preparat,hodowla,próba biologiczna)

Zapobieganie i zwalczanie:
- eliminacja żródła zakażenia
- przecięcie dróg szeżenia się zakażenia
- szkolenie personelu medycznego w zakresie metod zapobiegania i kontroli zakażeń.

CLOSTRIDUIUM PERFRINGENS

Czynniki determinujące chorobotwórczość:

• enterotoksyna

• lecytynaza

• lipaza

• zelatynaza

• otoczka

• właściwości sacharolityczne

Źródła zakażeń:

• chory

• nosiciel

• zakażony sprzęt

• zakażona żywność

Drogi szerzenia zakażeń:

• bezpośrednia

• pośrednia

• pokarmowa

Wrota zakażeń:

• uszkodzona skóra (gł. rany, ogniska martwicze i niedokrwienia)

• błony śluzowe przewodu pokarmowego

Zakażenia wywołane

• zgorzel gazowa (także C Septicum, C Noryi, C Welchii)

• zatrucia pokarmowe

• martwicze zapalenie jelit

Rozpoznanie:

• kliniczne - objawy i przebieg zakażenia

• laboratoryjne - dodatni wynik badania mikrobiologicznego

Zapobieganie i leczenie:

• eliminacja źródła zakażenia

• przecięcie dróg szerzenia się zakażenia

• szkolenie personelu medycznego w zakresie metod zapobiegania i kontroli zakażeń

• zastosowanie odpowiednich metod sterylizacji (przetrwalniki !)

• izolacja pacjentów u których stwierdzono zakażenie Clostridium perfringens

Staphylococcus aureus

CZYNNIKI DETERMINUJĄCE CHOROBOTWÓRCZOŚĆ GRONKOWCA ZŁOCISTEGO.

• koagulaza

• nukleaza (DNaza)

• fosfatazy

• proteazy

• lipazy

• hialuronidaza

• hemolizyny

• lizozym

• leukocydyna

• fibrynolizyna

• eksfoliatyna (toksyna epidermolityczna)

• enterotoksyny

• toksyna wstrząsu septycznego

• śluz

• glikokaliks polisacharydowy

• kwasy lipotejchojowe

• białko wiążące fibronektynę

• białko wiążące kolagen

• białko wiążące fibrynogen

ŹRÓDŁA ZAKAŻEŃ

• własna flora fizjologiczna

• nosiciele

• osoby zakażone

• zakażone przedmioty

• preparaty lecznicze, środki farmaceutyczne

• zakażona żywność

DROGI SZERZENIA SIĘ ZAKAŻEŃ

• kontakt bezpośredni

• kontakt pośredni

• droga kropelkowa

• droga pokarmowa

WROTA ZAKAŻENIA

• uszkodzona skóra

• błony śluzowe górnych dróg oddechowych

• błony śluzowe przewodu pokarmowego

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

• choroby skory (ropnie, czyraki, trądzik, zastrzał, pęcherzyca noworodków, zakażenia ran)

• zakażenia układu oddechowego (zapalenie gardła, migdałków, zatok obocznych nosa, ucha środkowego, oskrzeli, płuc, opłucnej)

• zakażenia układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego)

• zakażenia przewodu pokarmowego (zapalenie jelit - rzekomobłoniaste, martwicze)

• zatrucia pokarmowe

• zapalenie sutków

• zespół oparzonej skóry

• gronkowcowy zespół wstrząsu septycznego

• zapalenie wsierdzia

• zakażenie szpiku

• zakażenia kości

• zapalenie opon mózgowo - rdzeniowych

• bakteriemie

• posocznice

ROZPOZNANIE

Kliniczne- objawy i przebieg zakażenia

Laboratoryjne - dodatni wynik badania mikrobiologicznego

ZAPOBIEGANIE I ZWALCZANIE

• wykonywanie badań na nosicielstwo u wszystkich nowo przyjętych pacjentów i okresowo u personelu medycznego

• eliminacja źródła zakażenia

• przecięcie dróg szerzenia się zakażenia

• szkolenie personelu medycznego w zakresie metod zapobiegania i kontroli zakażeń

• izolacja lub kohortacja pacjentów u których stwierdzono zakażenie metycylinoopornym szczepem gronkowca złocistego (MRSA)

• odsunięcie od pracy personelu, u którego stwierdzono nosicielstwo lub zakażenie gronkowcem złocistym

• wykluczenie z zabiegów przy chorym personelu medycznego, u którego stwierdzono zastrzał, zanokcicę, czyraki, liszajec, biegunkę

• przestrzeganie zasad prawidłowego przechowywania leków

Streptococcus pyogenes

1.Czynniki determinujące chorobotwórczość S.pyogenes:

• Streptolizyna S

• Streptolizyna O

• Toksyny erytrogenne

• Streptodornaza (DNaza)

• hialuronidaza

• fibrynoliza (streptokinaza)

• kwasy lipotejchojowe

• otoczka hialuronowa

2.Zródła zakażeń:

• własna flora fizjologiczna

• chory

• nosiciel

3.Wzrost zakażeń:

• uszkodzona skóra

• błony śluzowe górnych dróg oddechowych

4.Zakażenia (rzadko w zakażeniach szpitalnych):

• choroby skóry(ropne zapalenie skóry,liszajec,zanokcica,niesztowica)

• zakazenie ukł.oddech.(zapalenie gardła,migdałków,ucha zewn)

• zapalenie tkanki łącznej

• zapalenie naczyń

• zapalenie mięśni

• róża(zap.skóry i tkanki podskórnej)

• płonica(szkarlatyna)

• paciorkowy zespół wstrząsu septycznego

• gorączka reumatyczna(schorzenie kolagenu naczyń krwionośnych)

• martwicze zapalenie powięzi

5.Rozpoznanie:

• kliniczne objawy i przebieg zakażenia

• laboratoryjne-dodatni wynik badania mikrobiologicznego