ROLA PIELĘGNIARKI W ODDZIALE URAZOWYM

• Zadania pielęgniarki w SOR

1. Przygotowanie oddziału

-można oszczędzić wiele czasu w trakcie resuscytacji jeśli pielęgniarka z góry przewiduje kolejne zabiegi i przygotowuje odpowiednie urządzenia

2. Ocena stanu pacjenta

-wykrywanie przez pielęgniarkę subtelnych zmian stanu pacjenta stanowi podstawowy i wczesny sposób oceny reakcji na uraz i leczenie

3. Resuscytacja

4. Monitorowanie i analiza wskazań monitora

5. Przeniesienie pacjenta do docelowego miejsca leczenia definitywnego

-przenoszenie pacjenta po urazie do miejsc leczenia definytywnego jest obarczone wieloma niebezpieczeństwami ;pielęgniarka winna upewnić się czy powiadomiono właściwych ludzi ; w trakcie transportu najważniejsza jest obserwacja pacjenta a następnie monitorów

* Swoiste zadania zespołu pielęgniarskiego w SOR

1. Rola przywódcza

- szefowa zespołu pielęgniarskiego poza przygotowaniem merytorycznym musi mieć pewność że członkowie zespołu stosują się do zasad ochrony własnej i pacjenta; znać możliwości i ograniczenia kolegów z zespołu; być otwartą na porozumienie z innymi

2. Opieka nad drogami oddechowymi

-pielęgniarka musi mieć sprawność w utrzymaniu drożności dróg oddechowych

-mieć pewność że zgromadzony potrzebny sprzęt

-oceniać w sposób ciągły stan świadomości

-koordynować przekładanie chorego

3. Dokumentowanie stanu pacjenta

-jedna pielęgniarka zajmuje się tylko zbieraniem i zapisywaniem informacji

-dokumentacja umożliwia późniejszy audyt

-w pilnych sytuacjach pierwszeństwo ma jednak udzielenie pomocy a nie ustalenie tożsamości

4.Opieka nad rodziną chorego

-gdy w sali resuscytacyjnej potrzebna jest cała ekipa opiekę przejmuje kapelan lub pracownik socjalny

NZK U CHOREGO PO URAZIE

• Przyczyny

1] niedrożność dróg oddechowych

-ciało obce

-zapadnięcie języka

-depresja OUN spowodowana narkotykami /alkoholem

2] zaburzenia oddychania

-odma prężna

-rana ssąca klatki piersiowej

-wiotka klatka piersiowa

-wysokie uszkodzenie rdzenia

-zatrucie CO

-wdychanie dymu

-aspiracja wymiocin , krwi

-przytopienie

3] niewydolność serca

-odma prężna

-wstrząs krwotoczny

-tamponada osierdzia

-stłuczenie serca

-porażenie prądem

-świeży zawał serca

• Postępowanie w przypadku NZK

• chorzy u których stwierdza się zatrzymanie krążenia w mechanizmie asystolii w następstwie rozległego tępego urazu -można uznać za zmarłych na miejscu zdarzeniu

• dzieci bez wyczuwalnego tętna zawsze należy podejmować resuscytację

• szybki transport na oddział chir. Urazowej

• należy określić przyczynę NZK i ją leczyć

• niezbędne jest działanie 3 ratowników

1. jeden stabilizuje głowę i szyję oraz wentyluje

2. drugi wykonuje masaż serca

3. trzeci znajduje i leczy przyczyny zatrzymania krążenia

• brak, tętna obliguje do rozpoczęcia RKO i natychmiastowego transportu do szpitala

-jeśli uzyskano drożność dróg oddechowych nie należy opóźniać transportu

• Uwagi

-w większości przypadków przyczyną NZK nie jest choroba serca

-pamiętaj o rozważeniu 4H i 4T jako przyczyn NZK

-chorego należy jak najszybciej przewieżć do szpitala

-zbadaj chorego zgodnie z zasadami BTLS

- u ciężarnych zwiększyć ilość przetaczanych płynów z 2 do 4 litrów