MEDYCYNA RATUNKOWA - SEMINARIUM 03- „ ZASADY SEGREGACJI MEDYCZNEJ „

Medycyna katastrof - nauka o planowaniu, organizacji i zaopatrzeniu medycznym oraz taktyce ratowniczej i terapii w masowym zdarzeniu i dużą liczbą poszkodowanych , przy użyciu ......

Incydent - niespodziewane zdarzenie, wypadek który nie powoduje strat

Wypadek - nagłe zdarzenie , które jest wynikiem sytuacji nieprzewidzianej

Wypadek masowy - wypadek powodujący dużą liczbę ofiar zakłócający normalny tryb działań ale dający się opanować lokalnymi środkami

Katastrofa medyczna - wydarzenie, w którym destrukcyjne skutki sił naturalnych lub zależnych od człowieka przekraczają możliwości .....

Wyróżniki medycznej katastrofy :

1. przejście od terapii indywidualnej do masowej

2. dysproporcja miedzy zapotrzebowaniem a możliwościami ( opatrunki, płyny infuzyjne)

3. działania w ścisłej współpracy z innymi służbami ratowniczymi

4. konieczność segregacji

Ocena stanu zdrowia pacjenta :

1. chory chodzący - 1 min.

2. Chory leżący - 3 min.

„ Łańcuch przeżycia „ w katastrofie :

5 min. 10-15 min. 60 min.

wezwanie czynności pomoc przedszpitalna transport szpital

pomocy doraźne

pomoc lekarska kwalifikowana - blok operacyjny

• SOR

Uruchomienie systemu ratownictwa medycznego - meldunek :

Meldunek powinien zawierać następujące informacje :

1. CO - się stało ?

2. GDZIE - zdarzył się wypadek ?

3. ILE - jest osób poszkodowanych ?

4. JAKICH - rodz. Obrażeń doznali poszkodowani ?

5. KTO- zawiadamia ?

„ Łańcuch pomocy `' służb ratunkowych :

Fazy odpowiedzi na katastrofę :

LAST

L- zlokalizować

A- ....

S- ustabilizować

T- ....

Segregacje- TRIAGE :

• Proces ciągły, powtarzany i ciągle weryfikowany , w każdym miejscu i na każdym szczeblu. Segregacja : diagnostyczna, prognostyczna.

• Ma na celu udzielenie pomocy dużej liczbie rannych / chorych.

Segregacja :

• Przeprowadzona przynajmniej kilka razy

• Przybycie na miejsce służby medycznej

• Przeniesienie chorego do obszaru terapii

• Przeniesienie chorego do obszaru ewakuacji

• Przybycie chorego do oddziału ratunkowego

Czynniki wpływające na segregację

• Liczba i kwalifikacje osób udzielających pomocy

• Istniejące warunki i możliwości zaopatrzenia

• Dostępne środki lecznicze

• Możliwości transportu

• Klimat ( powódź, pożar, zima )

• Zagrożenia zew.

• Upływ czasu

System START :

Ocenę opiera się na 3 funkcjach :

1. oddychanie

2. krążenie]

3. stan świadomości

Segregacja 4 - stopniowa :

1. poszkodowani, którzy wymagają natychmiastowej interwencji dla uratowania życia

2. poszkodowani, którzy wymagają pilnej interwencji ale pewna zwłoka jest dopuszczalna i nie spowoduje znacznego pogorszenia stanu

3. poszkodowani, którzy mogą czekać , lżej ranni, zwłoka nie zagraża ani zdrowiu ani żuciu

4. poszkodowani, którzy doznali urazów uważanych za uniemożliwiające przeżycie bez względu na podjętą interwencję

Segregacja 5 - stopniowa :

Dla katastrofy chemicznej

5. poszkodowani, którzy podlegli ekspozycji na substancje toksyczną, ale w chwili klasyfikacji nie wykazują objawów

Można się spodziewać objawów opóźnionych.

Iperyt - środek powodujący oparzenie - II stopnia, ciężkie. Oparzenie > 50% - jest stanem zagrożenia życia .

Karta segregacyjna :

Cel :

• dokument stanu chorego i wdrożonego leczenia ( podczas katastrofy nie mierzymy RR )

• oznaczenie kolorem priorytetów

1. czerwony- natychmiastowy

2. żółty- odroczony

3. zielony- chodzący, samodzielny

4. czarny - nie rokujący

Kod kolorów identyfikujący segregację :

• priorytet I - kolor czerwony , zagrożenie życia, pomoc natychmiastowa

• Priorytet II - kolor żółty, przypadek pilny, leczenie doraźne na miejscu , transport w ciągu 1 godz.

• Priorytet III- kolor zielony

• Priorytet IV - kolor czarny, zmarli

Kolor zielony - poszkodowany chodzi samodzielnie, z miejscowymi obrażeniami wymagającymi zaopatrzenia ambulatoryjnego

Kolor czerwony - stan bezpośredniego zagrożenia życia

• ABC

• Niekontrolowane krwawienie

Jak ocenić ?

1. oddychanie

2. perfuzję

Oddychanie :

• czy oddycha ?

• u 40% ludzi oddech agonalny

• jeżeli chory nie oddycha udrożnij drogi oddechowe i 1 raz oceń oddychanie

• jeżeli w dalszym ciągu nie oddycha - kolor czarny

• jeżeli oddycha- kolor czerwony

• oceń częstość oddychania

• jeżeli > 30/ min. , < 8/min - kolor czerwony i idź do następnej osoby

Perfuzja :

• sprawdź tętno na t. Promieniowej ( ciś. 80 mmHg oznacza perfuzję do naczyń mózgowych i wieńcowych )

• nie ma tętna- stan krytyczny, wymaga natychmiastowej pomocy

• oznaczenie na kolor czerwony i idź do następnej osoby

• jeżeli chory oddycha a nie ma tętna na t. Promieniowej ( np.: z powodu centralizacji krążenia ) - RR < 80- 90 mmHg i wymaga pilnej obserwacji w ............. leczenia - kolor czerwony

Czy występuje krwawienie zagrażające życiu ?

- użyj najczystszego dostępnego materiału i poproś kogoś o uciśniecie opatrunku

Chory nieprzytomny lub ten który nie potrafi wykonać prostych poleceń - kolor czerwony , natychmiastowy transport

Chory który potrafi wykonać proste polecenia - kolor żółty .

1. Priorytet najwyższy :

• Zagrożenie wstrząsem

• Otwarte obrażenia jam ciała

• Zaburzenia oddychania

• Krwotok

• Cukrzyca

• Choroby serca

• Ciąża

• Oparzenia

• Odma prężna

• Tamponada serca

2. Priorytet umiarkowany :

• Urazy kręgosłupa

• Urazy oczu

• Mniej rozległe oparzenia

• Urazy kończyn, amputacje

3. priorytet niski :

• potłuczenia

• lekkie oparzenia

• niewielkie obrażenia tkanek miękkich

4. priorytet najniższy :

• leczenie paliatywne

Organizacja w obszarze wypadkowym :

Pierścień bezpieczeństwa

Miejsce wypadku

Koordynator działań

T ( selekcja chorych ) ratowniczych

Nie zranienie

I III IV

II

Karetka

Furtka

Przygotowanie do transportu nie może mieć miejsca :

• przed ustabilizowaniem podstawowych funkcji życiowych

• przed powiadomieniem odpowiedniego szpitala

• prze zabezpieczeniem odpowiedniego pojazdu

Dekontaminacja :

• osób i karetki przed wyjazdem z obszaru skażonego

• przed wjazdem do szpitala

ANETKA, AGATKA, OLUŚ