PSYCHIATRIA wyk.I

IWONA KRAJANOWSKA/SEM 5/III

ZABURZENIA EMOCJONALNE I BECHIAWIORALNE U DZIECI.

ZABURZENIA EMOCJONALNE I BECHIAWIORALNE U DZIECI.

• Zaburzenia nastroju u dzieci, próby samobójcze i samobójstwa u dzieci.

• Zaburzenia lękowe, obsesyjno- kompensacyjne.

• Zaburzenia zachowania.

ZABURZENIA NASTROJU - AFEKTYWNE (ICD -10)

- epizod maniakalny

- zaburzenia afektywne dwubiegunowe (CHAD)

- epizod depresyjny

- zaburzenia depresyjne nawracające.

Zespół maniakalny- zespół afektywny, którego objawem dominującym jest wzmożenie nastroju

CHAD u dzieci:

• Nadmierna aktywność

• Nadmiar pomysłów

• Stan euforii

• Nadmierne zainteresowanie sobą

• Drażliwość

• Agresywne zachowania

• Wielkościowe nastawienie

• Mowa- łatwo się rozprasza

• Zaburzenia snu

• Rozdawanie swojej własności

• Zmiana w wyglądzie zewnętrznym

• Brak zapotrzebowania na pomoc

CECHY CHAD U DZIECI:

• Trudny czas trwania faz

• Szybkie zmiany faz

• Często współwystępują objawy psychotyczne

• Często fazy mieszane mani i depresji

• Często fazy mieszane mani i depresji występują w tym samym czasie

DEPRESJA U MŁODZIEŻY

• Depresja u młodzieży jest znacznym problemem zachowania publicznego, zdrowia publicznego.

• „duża” depresja u adolescentów 3-5%, wskaźnik rozpowszechnienia życiowego 20% do 18 r. ż

• Pewne pojawienia się i nawroty depresji są poprzedzone negatywnymi wydarzeniami psychospołecznymi np. konflikty rodzinne, choroby somatyczne, utrata przyjaciela, konflikty rodzinne.

KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE DEPRESJI:

• Nastrój obniżony smutek lub drażliwość

• Anhedonia (niemożność odczuwania przyjemności)

• Pogorszenie apetytu, zmniejszenie masy ciała,

• Zaburzenia snu,

• Zmniejszenie napędu psychoruchowego

• Uczucie zmęczenia

• Poczucie winy

• Poczucie bezwartości

• Problemy z zapamiętywaniem i koncentracją uwagi

• Myśli o śmierci i samobójstwie

- zwiększona liczba rozpoznawanych depresji

- narastający problem uzależnień od środków psychoaktywnych,

- zwiększona częstość rozwodów

ZACHOWANIA SAMOBÓJCZE:

• Myśli samobójcze

• Tendencja i groźby samobójcze

• Próby samobójcze

CZYNNIKI RYZYKA SAMOBÓJSTWA

• Wielokrotne próby samobójcze.

• Impulsywny temperament

• Niska samoocena

• Doświadczenie przemocy w dzieciństwie, śmierć jednego z rodziców

• Samobójstwa i próby samobójstw u krewnych

• Uczucie osamotnienia

• Trudności szkodzące

ZABURZENIA LĘKOWE W DEPRESJI

• Lęk separacyjny (podczas odprowadzania do przedszkola)

• Zaburzenia lękowe w postaci fobii

• Lęk społeczny

• Zaburzenia związane z rywalizacją w rodzinie

EPIDEMIOLOGIA:

• Zaburzenia emocjonalne u dzieci i młodzieży w wieku 2-10 lat

ETIOLOGIA:

• Czynniki genetyczne, biologiczne, psychologiczne, społeczne, środowiskowe

• Temperament- zachowania behawioralne

ZABURZENIA LĘKOWE:

• Sytuacje gdy nie ma realnego zagrożenia,

• Reakcja lękowa jest nieadekwatna do zagrożenia

• Negatywny wpływ na relacje z rówieśnikami

LĘKI ZWIĄZANE Z FAZAMI ROZWOJOWYMI:

OKRES PRZEDSZKOLNY	Obcy ludzie, obce sytuacje,
OKRES SZKOLNY	Odrzucenie przez rówieśników, odrzucenie, trudne sytuacje np. sceny szkolne
OKRES DORASTANIA	Wygląd niepowodzenia, sytuacja społeczna

ZABURZENIA DEPRESYJNO- KOMPULSYJNE

1. myśli natrętne- nawracające, uporczywe idee

2. czynności natrętne- powtarzające się, niecelowe formy zachowania lub czynności psychiczne, które ujawniają się wbrew woli chorego

Myśli natrętne

- objawy związane z brudem, zarazkami,

- przymus porządku i symetrii

- myśli natrętne o charakterze seksualnym

- obawa przed niewłaściwym zachowaniem

- obawa że coś strasznego może się stać bliskim

- obawa przed zrobieniem komuś krzywdy

czynności natrętne

- rytuały czynnościowe (mycie rąk, kąpiele, sprzątanie, czyszczenie odzieży)

- powtarzanie wykonywania czynności, słów, zachowań

- natrętne sprawdzanie zamkniętych drzwi, wyłączonego gazu, światła

- dotykanie przedmiotów

- przymusowe liczenie

- przymus układania i porządkowanie rzeczy

- przymus gromadzenia bezwartościowych rzeczy, przedmiotów

ZABURZENIA ZACHOWANIA U DZIECI I MŁODZIEŻY NP., ADHD

• 6-10% chłopcy, 2-9% dziewczyny

• Chłopcy 8-9 lat- bójki

• Dziewczynki 13-15 r.ż kradzieże prostytucja

ZABURZENIA ZACHOWANIA CD.

• Agresja wobec ludzi i zwierząt, okrucieństwa

• Tyranizowanie otoczenia

• Nadmierne wczesne wdawanie się w bójki

• Niszczenie własności, podpalenie, niszczenie

• Powtarzające się kłamstwa

• Wagarowanie i ucieczki z domu

• Nieposłuszeństwo

CZYNNIKI PREDYSPOZYCYJNE DO ZABURZEŃ ZACHOWANIA:

- czynniki rozwojowe - powikłania w okresie ciąży

- czynniki rodzinne - depresja matki, wczesne macierzyństwo, przemoc, alkoholizm, rozwód rodziców,

- czynniki środowiskowe - szkoła, grupa rówieśnicza (bycie średnim dzieckiem w rodzinie, ogólna przemoc w programach TV i grach komputerowych)

ZABURZENIA OSOBOWOŚCI I CHOROBY PSYCHICZNE

- zaburzenia osobowości mogą być głęboko zakorzenionymi wzorami zachowań, które maja długotrwały charakter i świadczą o braku przystosowania

- nie są bezpośrednim następstwem choroby, urazu czy innego uszkodzenia OUN lub innego zaburzenia psychicznego