PATOMORFOLOGIA wykład 3 (16 X 00)

Możliwości kompensacyjne PK są dużo mniejsze niż LK.

Niewydolność PK - zastoje w żyle głównej górnej i żyle głównej dolnej.

Przyczyny niewydolności PK:

1. insufficientia ventriculi sinistri cordis

2. choroby tkanki płucnej - cor pulmonale (serce płucne)

3. pierwotne choroby naczyń płucnych

4. zmiany zastawki pnia płucnego i zastawki trójdzielnej

Przyczyna w płucach → skutek w prawym sercu.

Następstwa niewydolności PK:

1. venostasis → hepatis, lienis, renum, cerebri

2. ascites (wodobrzusze, przesięki w jamie brzusznej, otrzewnej)

3. hydrothorax

4. anasarca extremitatum inferiorum

Anatomiczne wykładniki przekrwienia biernego:

1. oedema, ascites, hudrothorax, hydropericardium

2. cyanosis (sinica, dotyczy obwodowych części ciała)

3. gastritis catharalis, enteritis catharalis, bronchitis (catharalis venostatio)

4. erytrorrhagia

5. zmiany w wątrobie i płucach

Niewydolność mięśnia sercowego:

• ↓GFR

• ↑ADH, ↑ALD

• ↑H₂O

• hyperwolemia

Ascites - patogeneza:

1. Nadciśnienie w sinusoidach wątroby → przesięk do przestrzeni Dissego → do naczyń limfatycznych

2. Przechodzenie limfy przez torebkę wątroby do jamy otrzewnej

3. Hypoalbuminemia

4. Retencja Na⁺ i H₂O przez nerki

Venostatis hepatis - przyczyny:

1. Insufficientia sinistri dextri cordis

2. Syndroma Budd-Chiari (thrombosis venae hepaticae = zakrzepica żyły wątrobowej)

3. Pericarditis constrictiva (zaciskające zapalenie osierdzia → serce opancerzone)

Syndroma Budd-Chiari: Objawy:

hepatomegalia + ascites + dolor abdominus

występuje nagle → †

W przebiegu:

• policythemia vera (czerwienica prawdziwa)

• graviditas

• status post parum

• antykoncepcja doustna

• carcinoma hepatocellulare (i inne raki w jamie brzusznej)

Rzadko: infekcje, urazy

30% - idiopatyczny

Venostasis chronica, następstwa

↓

krwinkotoki → Hypoxia chronica → fibrosis

• necrosis

• degeneratio

• atrophia

Venostatis chronica hepatis

Heperaemia passiva hepatis, następstwa

↓

hepar moschatum

↓ ↓

atrophia centrilobularis necrosis centrilobularis

↓ ↓

hepar moschatum atropicum necrosis centralis, haemorrhagia hepatis

↓ ↓

induratio venostatica hepatis

↓

sclerosis („cirrhosis”) cardiaca hepatis