Wykład 7, Emisja Głosu, 08.12.2010, dr M. Jurewicz

Choroby zawodowe to choroby, które bezpośrednio związane są z wykonywanym zawodem i warunkami pracy. Na ogół są to choroby przewlekłe.

W przypadku narządu głosowego choroby te wynikają z nadmiernego wysiłku głosowego.

W Polsce wykaz chorób zawodowych narządu głosowego obejmuje schorzenia, które są spowodowane nadmiernym wysiłkiem głosowym trwającym co najmniej 15 lat.

Dziennik Ustaw z dnia 19 sierpnia 2002 - wykaz chorób zawodowych

Narząd głosowy:

1. Guzki śpiewacze twarde

2. Wtórne zmiany przerostowe fałdów głosowych

3. Niedowład mięśni przewodzących i napinających fałdy głosowe z niedomykalnością i trwałą dysfonią

Guzki fałdu głosowego ( nodulus chordae vocalis ). Guzki fałdu głosowego potocznie nazywamy guzkami krzykaczy, guzkami śpiewaczymi. Są to małe, okrągłe twory wielkości główki szpilki ( osiągają do 2 - 3 mm średnicy ), zlokalizowane na brzegu fałdu głosowego w 1/3 przedniej jej długości. Guzek może być pojedynczy, ale zwykle występują 2 symetrycznie.

GUZKI RZEKOME - są tworami miękkimi, które nie różnią się barwą od barwy błony śluzowej, ustępują pod wpływem zachowania milczenia przez kilka dni, leczenia foniatrycznego oraz dzięki poprawie techniki posługiwania się głosem.

GUZKI PRAWDZIWE - guzki twarde, zbite twory, barwy białawej, jaśniejszej niż błona śluzowa fałdów; ich powstanie jest poprzedzone powstaniem guzków rzekomych lub zwiastunów w postaci nitki śluzu rozpościerającej się między fałdami głosowymi w miejscu dla nich typowym.

Przyczyny powstawania guzków:

• jako skutek nadmiernego zacieranie się fałdów głosowych w miejscu ich największego zwarcia

• są następstwem przeciążenia narządu głosowego - nadmiernego wysiłku głosowego

• kompensacji zaburzeń w mechanizmie tworzenia głosu

• wynikają ze zmęczenia krtani i zaburzeń głosu na skutek przewlekłego podenerwowania, które wywołuje nadmierne napięcie mięśni karku, szyi i krtani

Czynniki przyczyniające się do powstawania guzków głosowych:

• niewłaściwa emisja głosu, jej intensywność i długotrwałość;

• niewłaściwa, zbyt wysoką częstotliwość głosu

• forsowanie głosu o dużym natężeniu,

• mowa i śpiew w nieodpowiednich warunkach środowiskowych,

• ostre i przewlekłe zapalenie krtani,

• zmiany hormonalne.

Hipotonia ( zmniejszenie napięcia mięśni szkieletowych ) i niewydolność narządu głosowego.

Niedomoga koordynacyjna ( wrodzona niewydolność narządu głosowego, jego łatwe wyczerpywanie się przy stosunkowo niewielkim obciążaniu pracą głosem ).

Chłopcy chorują najczęściej między 5 a 14 rokiem życia.

Powstaniu guzków sprzyja również okres mutacyjny, zwłaszcza w przypadku młodzieży śpiewającej w czasie w chórze.