Interna 24.11.2011 13.30

  1. pnp - zdania z giełdy; czy zawsze operacja -

czy kalcymimetyki +

czy może powodować przełom hiperkalcemiczny +

  1. pyt o faceta z gorączka, plamicą uniesioną - Churg Strauss

  1. niedoczynność tarczycy z giełdy - do kontroli pierwotnej TSH,

wtórna i 3-rzędowa fT4

  1. 80-latka bierze statyny, bóle mięśni, co robisz - w 1 kolejność kinazę kreatyninową (CK) , a AspAT i AlAT żeby sprawdzić, czy statyny nie uszkadzają też wątroby.

  1. AF co podajesz w profilaktyce ch zak-zat - różne opcje (VKA, HDCZ, riwaroxaban (na równi z VKA), ASA(kiedy nie można VKA lub chory nie ma czynników ryzyka)

  1. Co powoduje >15x wzrost ALT - do wyboru opcje

(ostre WZW, leki, toksyny, ostre niedokrwienie, ch. Wilsona, zapalenie autoimmunologiczne, ostry z. Budda-Chiariego)

  1. Badanie nieinwazyjne do oceny wielkości śledziony - USG

  1. Hiperslepnizm - nie ze uposledzona funkcja śledziony

  1. AML - morfologia z giełdy

Nie musi być limfocytozy, granulocytopenia, małopłytkowość, anemia.

  1. B CLL- co konieczne do rozpoznania (duuuzo lif we krwi)

(>=5000 limfocytów, prolimfoblasty i kom. Limfoplazmacytoidalne <55%, reszta dojrzałe, prawidłowa komórkowość szpiku + >30 % limfocytów w biopsji aspiracyjnej, ekspresja monoklonalna łańcuchów lekkich, ekspresja CD 19, 20, 23, 5)

  1. Powikłania nadpłytkowości samoistnej

Jest zespołem mieloproliferacyjnym. Może dawać powikłania zakrzepowe jak i krwotoczne. Do zakprzepowych należą (z innej giełdy) POŁOWICZY NIEDOWŁAD, PARESTEZJE, PADACZKA, ERYTROMELALGIA

  1. Jakie stawy zajęte po gorączce reumatycznej (czy symetrycznie (nie), czy duze stawy (tak), czy uszkodzenie trwale(nie))

  1. Zatorowość płucna - kiedy lecz trombolit( nie masywna!) wg starych wytycznych masywna, więc tego bym nie zaznaczał, wg nowych wysokiego ryzyka i powinna wchodzić też odpowiedź, że powikłana hipotensją, bo to wyczerpuje kryteria.

  1. Pacjent w III kl. NYHA z DCM jakie leki podasz (ACI beta bloker, spironol)

  2. Wsk do ITS: ANN, astma oskrzelowa, jad owadów, pyłki etc, nieskuteczne w alergii pokarmowej, obrzęku naczynioruchowym, atopowym zap. skóry

  1. U kogo zalecisz ITS: tak - u osób > 60 rż (wiek nie jest przeciwwskazaniem)

  1. Przyczyny przewlekłego kaszlu (refluks, Pochp, infekcje oskrzeli (??), astma

  1. Hiperkaliemia - co podajesz (glukoza+ insulina, dializa, beta mimetyki)

  1. Hiperkaliemia - zmiany w EKG (skrócenie QT, wydłużenie PQ, szeroki QRS, szpiczaste T, płaskie P, bradykardia)

  1. Rak jelita grubego wycięty w polipie - kiedy powtórne badanie (3msc potem 3lata i 5lat po)

  1. Najczęstsze rozp. Hist- pat. Raka płuca - niedrobnokomórkowy

  1. Dlco - czy potrzebna Hb, czy zastępuje spirometrię (nie), gazometrię (nie)

  1. Dlco - co badasz tym badaniem (poj pluc calkowita, dyfuzje)

  1. Przyczyny SIADH (nie moczowka)

  1. Hiperkalcemia - co powoduje - jak działa na różne układy: nerki -poliuria, kamica nerkowa; pokarmowy - brak apetytu, wymioty, zaparcia, wrzody, zap. trzustki, kamica żółciowa; ukł nerwowy - ból głowy, zab. Orientacji, senność; serce - niemiarowość, tachykardia; mięśnie - adynamia, osłabienie, wzmożone odruchy ścięgniste, przemijające porażenia; inne - HA

  1. Hiponatremia - do kiedy się nadawdnia i czym (NaCl do poziomu Na 120-125) (w przewlekłej można NaCl + KCl, poza tym powoli, bo boimy się demielinizacji)

  1. Dławica z mostkami mięśniowymi z obj II CCS- leczenie 1. Wyboru (B-bloker)

  1. Mezangialne wtórne KZN - w jakich chorobach nie rak j. grubego (plamica Schonleina-Henocha, marskość i inne ciężkie choroby wątroby, celiakia, HIV)

  1. PZT - jakiego leczenia nie zastosujesz - diety bogatotłuszczowej

  1. Jakiego badania nie trzeba do potwierdzenia szpitalnego zap. Płuc (posiewu nie trzeba)

  1. PChN st. 4 - czego nie ma: zasadowicy metabolicznej (jest kwasica)

  1. POChP - przyczyny zaostrzeń (infekcje, beta blok) a poza tym (zanieczyszczenie powietrza, zatorowość płucna, odma, płyn w opłucnej, nwd. serca, urazy klatki piersiowej, leki uspokajające i nasenne)

  1. ZŻG - czynniki ryzyka - które nie jest: jedzenie owoców zaw. Dużo wit K

  1. Do jakich kryteriów wyrównania glikemii dążymy u osób z DM 1 i niedawno rozp. DM 2 (glukoza na czczo i po posiłku jakie wartość - na czczo 70-90 przy samokontroli, na czczo w osoczu <110, a po posiłku 70-135, hemoglobina glikowana <6,1)

  1. Do jakich kryteriów wyrównania HA, TC, LDL, HDL (chyba te parametry) dążymy u osób z ChNS lub DM bez choroby serca - (<130/80, TC<150, LDL<100,HDL>40 u M, >50 u K)

  1. Pyt. o to co się robi gdy wytworzyły się alloprzeciwciała p/ cz. VIII - <5/ >5 j. B.

<5 - duże dawki cz. VIII; >5 aktywowany cz. VIII, albo koncentrat aktywowanego kompleksu protrombiny

Co jest najczęstszą przyczyną wtornej PChN (nefropatia cukrzycowa)

  1. Tętnienie w dołku podsercowym - przyczyny (przerost pk, tetniak aorty, niedomykalność aorty)

  1. ZMS podostre i przewlekłe - czy SA objawy (są ale nieswoiste; może też przebiegać bezobjawowo) czy nie do rozróżnienia z kardiomiopatia rozstrze, i cos tam jeszcez (daje jak DCM nwd. serca, może dawać wszelkie zaburzenia rytmu)

  1. Jakie prątki wywołują u ludzi gruźlicę - MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS, BOVIS, AFRICANUM, MICROTTI, CANETTTI

  1. Co nie jest przyczyną ostrego zapalenia osierdzia - nadczynność tarczycy (niedoczynność jest, a poza nią wirusy, bkterie, grzyby, pasożyty, SLE, RZS, twardzina, z. Dreslera, zapalenie mięśnia sercowego, stany ropne płuc i płucnej, neo, urazy, mocznica)

  1. Stwierdzenie jakich arytmii w EKG pozwoli stwierdzić, że występujące omdlenia mają etiologię kardiogenną - bloki III i II Moebitz II AV

  1. NLPZ w PNS nie stosować!