1.Większość pacjentów z rozedmą płuc zaliczana jest do grupy „różowych sapaczy”, ponieważ utrzymują oni prawidłowe PaCO2 dzięki bardzo znacznie wzmożonej pracy oddychania nawet przy bardzo obniżonej wysilonej objętości wydechowej :
A. oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B. oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe
D. pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie twierdzenie jest prawdziwe
2. Hiperkapnię jest bardzo łatwo rozpoznać przy łóżku chorego na podstawie objawów klinicznych, ponieważ zawsze powoduje ona bladość skóry, znaczne obniżenie ciśnienia tętniczego i zaburzenia rytmu serca :
A. oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B. oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe
D. oba twierdzenia są fałszywe
3. Cewnikiem Swana-Ganza nie można zmierzyć :
A. ciśnienia w prawym przedsionku
B. rzutu serca
C. płucnego oporu naczyniowego
D. ciśnienia w tętnicy płucnej
4. Odczyt pulsoksymetru jest miarodajny przy :
A. obecności we krwi hemoglobiny tlenkowęglowej
B. dożylnym podaniu barwnika
C. istniejącej hiperbilirubinemii
D zwiększonej pigmentacji skóry
5.Wstrząs naczyniowo-pochodny nie jest następstwem :
A. posocznicy
B. zapalenia trzustki
C. zawału mięśnia sercowego
D. niewydolności nadnerczy
6. Efektem działania nitrogliceryny jest:
1) rozszerzenie naczyń żylnych krążenia dużego;
2) rozszerzenie naczyń żylnych w krążeniu płucnym;
3) karboksyhemoglobinemia;
4) wzrost przecieku krwi nieutlenowanej u chorych z obrzękiem płuc;
5) poprawa przepływu wieńcowego.
Poprawną odpowiedzią jest :
A. 1,2,4,5
B. 1,2,3
C. 3,5
D. 1,3,4
7. W leczeniu niewydolności prawokomorowej wywołanej zawałem serca na pewno skuteczne jest :
A. uzupełnienie płynów
B. podanie dobutaminy w dawce 10 mikrogram/kg m.c./min.
C. podanie leków zmniejszających napływ żylny do prawego serca
D. prawidłowe a i b
8. Dożylne podanie furosemidu może spowodować :
A. zwiększenie diurezy trwające około 2 godzin
B. zmniejszenie rzutu serca
C. spadek systemowego oporu naczyniowego
D. prawidłowe a i b
9. Działanie amiodaronu polega na :
A. wydłużeniu czasu repolaryzacji przedsionków i komór
B. średniego stopnia blokowaniu receptorów alfa i beta adrenergicznych
C. skracaniu odstępu QT
D. prawidłowe a i b
10.Wspólnymi cechami wszystkich rodzajów wstrząsu są:
1) uszkodzenie funkcji komórek narządów ważnych dla życia;
2) niedotlenienie tkanek;
3) wzrost przepływu nerkowego;
4) wzrost metabolizmu;
5) nagromadzenie toksycznych metabolitów.
Poprawną odpowiedzią jest :
A. 1,2,3
B. 1,2,4
C. 1,2,5
D. 1,4,5
11. Ciężki uraz rdzenia kręgowego może być przyczyną wstrząsu :
A. kardiogennego
B. anafilaktycznego
C. endokrynnego
D. neurogennego
12. . Na rokowanie we wstrząsie hipowolemicznym decydujący wpływ ma :
A. ilość utraconego płynu
B. szybkość jego utraty
C. wiek chorego
D. wszystkie wymienione są prawidłowe
13. . Przesunięcie krzywej dysocjacji hemoglobiny w lewo występuje gdy [43]:
A. wzrasta pCO2, spada temperatura i wzrasta pH
B. obniża się pCO2, spada temperatura i wzrasta pH
C. obniża się pCO2, wzrasta temperatura i wzrasta pH
D. wzrasta pCO2, wzrasta temperatura i wzrasta pH
14. . U dorosłego człowieka w spoczynku zużycie tlenu (VO2) wynosi [43]:
A. 150 ml/min
B. 200 ml/min
C. 250 ml/min
D. 350 ml/min
15. . Jaki wpływ na układ oddechowy ma nitrogliceryna :
A. rozszerza mięśnie gładkie drzewa oskrzelowego
B. obniża PaO2
C. obniża nadciśnienie płucne
D. wszystkie wymienione są prawidłowe
16. Noradrenalina znajduje zastosowanie :
A. we wstrząsie kardiogennym
B. w fazie hiperdynamicznej wstrząsu septycznego
C. w fazie hipodynamicznej wstrząsu septycznego
D. prawidłowe a i b
17. Które z narządów najczęściej zostają uszkodzone przy tępym urazie brzucha :
A. śledziona
B. wątroba
C. jelito cienkie
D. prawidłowe a i b
18. Które z wymienionych metod stosuje się we wstrząsie celem zmniejszenia zapotrzebowania
na tlen i związki energetyczne :
A. uspokojenie chorego
B. normotermię
C. zniesienie bólu, niedopuszczanie do dreszczy
D. wszystkie wymienione
19. W pierwszym okresie wstrząsu septycznego wskazane jest przetaczanie :
A. masy erytrocytarnej
B. krystaloidów
C. koloidów
D. prawidłowe b i c
20. . Podstawową zasadą leczenia wstrząsu niezależnie od przyczyny jest :
A. zwiększenie zaopatrzenia komórek w tlen
B. wyrównanie niedoboru objętości krwi krążącej
C. wyrównanie zaburzeń mikrokrążenia
D wszystkie wymienione są prawidłowe
21. U chorego we wstrząsie hipowolemicznym lekiem pierwszego rzutu powinna być adrenalina, ponieważ w tej postaci wstrząsu dochodzi do kompensacyjnego rozszerzenia naczyń :
A. oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B. oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe
D. oba twierdzenia są fałszywe
22. Przeciwwskazaniem do użycia pneumatycznych spodni przeciwwstrząsowych (MAST) jest :
A. obrzęk płuc
B. pęknięcie przepony
C. złamanie miednicy
D. prawidłowe a i b
23. Jaką drogę intubacji preferuje się u chorego we wstrząsie urazowym przy podejrzeniu uszkodzenia
kręgosłupa szyjnego :
A. przez usta przy użyciu laryngoskopu
B. nosowo-tchawiczą przy użyciu laryngoskopu
C. nosowo-tchawiczą “na ślepo”
D. nosowo-tchawiczą “na ślepo” po uprzednim założeniu kołnierza Schanza
24. Płynem z wyboru, stosowanym w infuzjach dożylnych we wczesnym okresie leczenia chorych z ciężkimi obrażeniami głowy jest :
A. 0,9% roztwór NaCl
B. płyn Ringera
C. 5% roztwór glukozy
D. prawidłowe a i b
25. W przypadku wystąpienia drgawek u chorego po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym przeciwwskazane jest podanie
A. diazepamu
B. midazolamu
C. fenytoiny
D. nie ma przeciwwskazań do zastosowania żadnego z wymienionych leków
26. Metoklopramid:
1) przyspiesza opróżnianie żołądka;
2) wzmaga napięcie dolnego zwieracza przełyku;
3) działa obwodowo przeciwwymiotnie;
4) działa ośrodkowo przeciwwymiotnie;
5) podwyższa pH zawartości żołądka.
Poprawną odpowiedzią jest [14]:
A. 1,2,3
B. 1,2,4
C. 1,2,3,5
D. 1,2,4,5
27. Według obowiązujących standardów, u chorego z krwotokiem pourazowym :
A. na miejscu wypadku należy wprowadzić co najmniej jedną kaniulę o dużym przekroju
B. na miejscu wypadku należy wprowadzić co najmniej dwie kaniule o dużym przekroju
C. na miejscu wypadku należy wprowadzić co najmniej cztery kaniule o dużym przekroju
D. należy jak najszybciej zawieźć chorego do najbliższego szpitala i dopiero wtedy rozpocząć inwazyjne leczenie
28. Podczas intubacji chorego z urazem wielonarządowym technika nosowo-tchawicza jest całkowicie przeciwwskazana w przypadku :
A. uszkodzenia kręgosłupa szyjnego
B. odmy śródpiersiowej
C. oddechu paradoksalnego
D. wszystkie wymienione są fałszywe
29. Która spośród wymienionych części mózgu jest najbardziej wrażliwa na niedotlenienie po urazie głowy :
A. płaty czołowe
B. płaty skroniowe
C. układ limbiczny
D. pień mózgu
30. Wskazaniem do intubacji i wentylacji mechanicznej u chorego po urazie głowy jest ocena
w skali Glasgow poniżej :
A. 13 punktów
B. 11 punktów
C. 9 punktów
D. 6 punktów
31. Do urazowego pęknięcia serca dochodzi najczęściej w wyniku :
A. silnego przyciśnięcia serca do kręgosłupa
B. przebicia serca przez wyrostki żebrowe kręgów piersiowych
C. tamponady serca
D. prawidłowe a i b
32. U chorych po urazie czaszkowo-mózgowym skurcz naczyniowy występuje najczęściej w ciągu :
A. 48 godzin, osiągając szczyt pomiędzy piątym a siódmym dniem
B. 48 godzin, osiągając szczyt pomiędzy siódmym a dziewiątym dniem
C. 24 godzin, osiągając szczyt pomiędzy piątym a siódmym dniem
D. 36 godzin, osiągając szczyt pomiędzy siódmym a dziewiątym dniem
33. Które ze stwierdzeń odnoszących się do stosowania sukcynylocholiny u chorych bezpośrednio po rozległym oparzeniu jest prawdziwe :
A. jest środkiem zwiotczającym z wyboru
B. jest bezpieczna w okresie do kilku godzin po urazie
C. jest bezwzględnie przeciwwskazana
D. można jej użyć, gdy pacjent jest w pełni współpracujący
34. Objawem urazowej tamponady serca nie jest :
A. oddech paradoksalny
B. tętno paradoksalne
C. ciche tony serca
D. zasinienie górnej połowy ciała
35. Radiologiczne objawy stłuczenia płuca można stwierdzić najwcześniej :
A. natychmiast po urazie
B. po około 4 godzinach od urazu
C. po 8 godzinach od urazu
D. po 24 godzinach od urazu
36. Użycie spodni przeciwwstrząsowych (MAST - military antishock trousers) w przebiegu głębokiej hipotensji u chorego po urazie wielomiejscowym jest przeciwwskazane w przypadku :
A. obrzęku płuc
B. trudnego do opanowania krwawienia z okolicy dołu pachowego
C. pęknięcia przepony
D. wszystkich wymienionych stanów chorobowych
37. Chory po urazie wielomiejscowym z dominującym obrażeniem głowy, u którego stwierdza się otwieranie oczu w odpowiedzi na bodźce bólowe, wypowiadanie niezrozumiałych dźwięków oraz reakcję ruchową w postaci lokalizowania bólu uzyska w ocenie według Glasgow Coma Scale :
A. 5 punkty
B. 6 punktów
C. 7 punktów
D. 8 punktów
38. Wystąpienie odmy prężnej u chorego po urazie nie może powodować :
A. zapadnięcia się płuca po stronie odmy
B. przesunięcia śródpiersia i tchawicy na stronę przeciwną
C. ucisku przeciwległego płuca
D. wzrostu obciążenia wstępnego
39. Które ze stwierdzeń odnoszących się do rozległego pourazowego aksonalnego uszkodzenia mózgu jest fałszywe :
A. jest następstwem przerwania i pękania włókien nerwowych
B. charakteryzuje się śpiączką z ogniskowymi objawami neurologicznymi
C. mogą występować objawy ze strony autonomicznego układu nerwowego
D. wskaźnik śmiertelności w tym zespole sięga 35-50%
40. Uszkodzenie przełyku można podejrzewać w przypadku :
A. urazów przenikających klatki piersiowej
B. tępych urazów górnej części brzucha
C. tępych urazów górnej części mostka
D. prawidłowe a i b
41. U chorego z postrzałową przenikającą raną brzucha należy niezwłocznie wykonać laparotomię, ponieważ ponad 98% tego rodzaju obrażeń wymaga chirurgicznej naprawy uszkodzeń :
A. oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B. oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe
D. pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie twierdzenie jest prawdziwe
42. 1. Rozszerzenie źrenic nie jest typowym objawem zatrucia :
A. środkami fosfoorganicznymi
B. amfetaminą
C. kokainą
D. środkami antycholinergicznymi
43. Zatruciom środkami fosfoorganicznymi nie towarzyszy :
A. zwężenie źrenic
B. drgawki
C. zaburzenia rytmu serca
D. wolny oddech z niezmienioną objętością oddechową
44. Największe nasilenie objawów po zatruciu muchomorem sromotnikowym ma miejsce
A. 30 minut po spożyciu
B. 3 godziny od spożycia
C. 5 godziny od spożycia
D. 12 godzin od spożycia
45. Największe nasilenie objawów po zatruciu metanolem ma miejsce :
A. 30 minut po spożyciu
B. 3 godziny od spożycia
C. 5 godziny od spożycia
D. 2 dni od spożycia
46. Zatrucie związkami fosfoorganicznymi charakteryzuje się:
1) obfitym ślinieniem;
2) rozszerzeniem źrenic;
3) hipersekrecją w drzewie oskrzelowym;
4) drżeniami mięśniowymi;
5) zaburzeniami świadomości.
Poprawną odpowiedzią jest :
A. 1,2,3
B. 1,2,3,4
C. 1,3,4,5
D. 2,3,4
47. Następujące stwierdzenia dotyczące płukania żołądka są prawdziwe:
1) powinno być zawsze wykonywane u zatrutych, nieprzytomnych pacjentów;
2) jest przeciwwskazane w przypadku zatruć środkami żrącymi;
3) jest przeciwwskazane w przypadku zatruć muchomorem sromotnikowym;
4) jest celowe u pacjentów nieprzytomnych do 2 godzin od zatrucia;
5) u pacjentów zatrutych lekami powinno być wykonywane jedynie w przypadku podejrzenia zatrucia lekami o przedłużonym działaniu.
Poprawną odpowiedzią jest :
A. 1,2,3,5
B. 2,3,4,5
C. 1,2
D. 1,2,3
48. Węgiel aktywowany dobrze pochłania:
1) toksyny grzybów;
2) amfetaminę;
3) cyjanki;
4) etanol;
5) glikol etylenowy.
Poprawną odpowiedzią jest :
A. 1,2,3,4
B. 1,2
C. 1,2,3,5
D. 4,5
49. Które z wymienionych stwierdzeń jest fałszywe
A. w zatruciach paracetamolem stosuje się acetylocysteinę
B. w zatruciach paracetamolem stosuje się glukagon
C. alkohol etylowy stosuje się w zatruciu metanolem
D. alkohol etylowy stosuje się w zatruciu glikolem etylenowym
50. W zatruciu amfetaminą nie występuje :
A. tachykardia
B. wzrost ciśnienia tętniczego krwi
C. zwężenie źrenic
D. osłabienie perystaltyki
51. Które ze stwierdzeń dotyczących kokainy jest fałszywe:
A. po połknięciu dobrze wchłania się z żołądka
B. może powodować zaburzenia rytmu
C. może wywołać zawał serca
D. może wywołać obrzęk płuc
52. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących zatrucia tlenkiem węgla jest prawdziwe:
1) tlenek węgla przesuwa krzywą dysocjacji hemoglobiny w prawo;
2) tlenek węgla reaguje z mioglobiną;
3) tlenoterapia w komorze hiperbarycznej jest przeciwwskazana w przypadku odmy opłucnowej;
4) ustąpienie objawów oznacza całkowite wyleczenie;
5) u wielu pacjentów mogą pojawić się zaburzenia neurologiczne kilka dni lub tygodni po zatruciu.
Poprawną odpowiedzią jest :
A. 1,2,3,4
B. 1,2,3,5
C. 2,3,4
D. 2,3,5
53. Niedokrwienie ściany bocznej serca objawia się nieprawidłowym zapisem EKG między innymi
w następujących odprowadzeniach:
1) I;
2) III;
3) aVF;
4) aVL;
5) V2-3.
Poprawną odpowiedzią jest :
A. 2,3,5
B. 1,3,5
C. 2,5
D. 2,4
54. Manewr lub zabieg Heimlicha, stosowany w celu bezprzyrządowego udrożnienia górnych dróg oddechowych zatkanych ciałem obcym nie powinien być stosowany :
A. u nieprzytomnych osób dorosłych
B. u niemowląt
C. u dzieci (w wieku 1-8 lat)
D. we wszystkich wymienionych grupach chorych
55. Które ze stwierdzeń dotyczących adrenaliny stosowanej w resuscytacji krążeniowo-oddechowej jest fałszywe
A. pobudza węzeł zatokowy
B. zwiększa ciśnienie rozkurczowe
C. zwiększa opór naczyń obwodowych
D. nie może być podawana dotchawiczo
56. Obecnie za główny czynnik decydujący o przeżyciu u chorego z zatrzymaniem czynności krążenia uważa się :
A. zastosowanie urządzenia do mechanicznego masażu pośredniego serca
B. zastosowanie metody aktywnej kompresji-dekompresji (ACD CPR) podczas masażu pośredniego serca
C. zastosowanie ucisku jamy brzusznej podczas masażu pośredniego serca
D. przeprowadzenie jak najszybciej defibrylacji
57. Jednorazowa dawka adrenaliny w resuscytacji noworodka wynosi :
A. 1 - 5 mg/kg m.c.
B. 10 - 30 mg/kg m.c.
C. 40 -60 mg/kg m.c.
D. 70 - 100 mg/kg m.c.
58. Początkowa wartość energii stosowanej w czasie defibrylacji u dzieci powinna wynosić (w J/kg m.c.)
A. 1
B. 2
C. 4
D. 6
59.Punktacja według skali APGAR bardzo słabo koreluje ze stanem neurologicznym, dlatego każdy noworodek oceniony na 2-3 punkty w tej skali musi być zaintubowany i wentylowany mechanicznie [11].
A. oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym
B. oba twierdzenia są prawdziwe lecz nie ma między nimi związku przyczynowego
C. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe
D. pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie twierdzenie jest prawdziwe
60. U noworodka w warunkach stresu hipotermicznego uwalniane są znaczne ilości:
A. adrenaliny
B. noradrenaliny
C. serotoniny
D. prostaglandyny PGE2