ODWOŁANIE OD DECYZJI (WNIOSEK O UCHYLENIE DECYZJI)

ZAWARTYCH W NAKAZIE PAŃSTWOWEJ INSPEKCJI PRACY*

Nr rejestru.................................Inspektor pracy Okręgowego Inspektoratu Pracy Państwowej Inspekcji Pracy w .......................................................................................................................

(adres)

Zwracam się o uchylenie niżej wymienionych decyzji zawartych w nakazie numer................................z dnia.................................r.:

decyzja numer.......................................o treści.....................................................................

z powodu....................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

decyzja numer.......................................o treści.....................................................................

z powodu....................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

decyzja numer.......................................o treści.....................................................................

z powodu....................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

..........................................

(miejscowość, data)

…..…….................................................................

(pieczęć i podpis pracodawcy lub osoby upoważnionej

do składania oświadczeń w jego imieniu)

* jeżeli pracodawca nie zgadza się z zarządzeniem inspektora pracy zawartym
w nakazie/decyzji, może w terminie 7 dni od daty otrzymania nakazu odwołać się do właściwego terytorialnie Okręgowego Inspektora Pracy (art. 34 ust. 5 Ustawy z 13 kwietnia 2007 r. o Państwowej Inspekcji Pracy) w celu zmiany lub uchylenia zawartych w nakazie decyzji w całości lub części. Odwołanie wnosi się za pośrednictwem inspektora pracy, który wydał nakaz.

................................................................

(pieczęć nagłówkowa inspektora pracy)

portalPRZEDSZKOLNY.pl