........................................., dn. ...........................

..............................................

piecztka organizatora

WYKAZ KADRY PLACÓWKI

Placówka wypoczynku w ...................................................... w dniach ..................................

L.p.

Nazwisko i imi

Data urodzenia

Zawód

Funkcja

Adres

Numer dokumentu

uprawnie

    1. (Kierownik)

  • ....................................................

    Kierownik placówki