CHOROBY SERCA I NADCIŚNIENIE TĘTNICZE

Krążenie płodowe i rozwój krążenia po urodzeniu.

Częstość skurczów serca na minutę w zależności od wieku

do 6 m-ca 100 - 140

6 - 12 m-cy 100 - 120

2 - 6 lat 90 - 110

7 - 10 lat 80 - 100

11 - 14 lat 70 - 90

Pomiar ciśnienia tętniczego u dzieci

Do pomiarów potrzebne są co najmniej 4 rodzaje mankietów:

2,5 cm

4,0 cm

8,0 cm

11,0 cm

Wartości ciśnienia tętniczego u dzieci

noworodek 72/47 mmHg

1 rok 96/66 mmHg

5 lat 94/55 mmHg

12 lat 113/59 mmHg

14 lat 118/60 mmHg

18 lat 120/74 mmHg

Badania radiogiczne

- zdjęcie rtg

- KT serca

Metody graficzne

• Elektrokardiogarfia

• 24 godzinne Ekg metodą Holtera

• Fonokardiogarfia

• Flebografia

• Echokardiogarfia

• Badanie dopplerowskie

Badania serca inwazyjne

- cewnikowanie

- biopsja mięśnia

- koronografaia

Wrodzone wady układu krążenia

- częstość występowania 6 - 10 ‰

- etiologia - trudna do ustalenia predyspozycje genetyczne i czynniki środowiskowe

Powstają od 2 - 8 tygodnia ciąży.

Najczęstsze kardiologiczne przyczyny sinicy u noworodka

• Przełożenie wielkich pni

• Artezja zastawki trójdzielnej

• Artezja zastawki płucnej

• Zespół Fallota z krytycznym zwężeniem zastawki płucnej

• Całkowity nieprawidłowy płucny spływ żylny

Podział anatomiczny wrodzonych wad serca wg Nadasa

Nieprawidłowe połączenia między krążeniem układowym i płucnym z przeważającym przeciekiem z serca lewego do prawego

1/ Połączenia międzyprzedsionkowe

2/ Połączenia międzykomorowe

3/ Połączenia między dużymi tętnicami

Wady zastawek i wielkich naczyń z przeciekiem lub bez przecieku prawo-lewego

1/ Koarktacja aorty

2/ Podwójny łuk aorty

3/ Niedomykalność aortalna

4/ Niedorozwój lewego serca

5/ Zwężenie zastawki dwudzielnej

6/ Serce trójprzedsionkowe

7/ Zespół zaporowy naczyń płucnych

8/ Zwężenie tętnicy płucnej

9/ Atrezja tętnicy płucnej i nienaruszona przegroda komorowa

10/ Niedomykalność tętnicy płucnej

11/ Niedorozwój prawej komory z atrezją zastawki trójdzielnej

12/ Zespół Ebsteina

Transpozycje

1/ Całkowite przełożenie wielkich pni

2/ Całkowite przełożenie wielkich tętnic

3/ Częściowo lub całkowicie nieprawidłowy spływ żył płucnych

4/ Dekstrokardia

Przewodozależne wady wrodzone serca - życie noworodka warunkuje drożność przewodu tętniczego

Należą do nich:

- przełożenie wielkich pni tętniczych

- atrezja zastawki płucnej i krytyczne zwężenie zastawki płucnej

- koarktacja aorty

- krytyczne zwężenie zastawki aortalnej

- hipoplazja lewego serca

Tetralogia Fallota

3 - 5 % wrodzonych wad serca

Charakteryzuje się:

- duży ubytek przegrody międzykomorowej

- zwężenie drogi odpływu prawej komory

- przesunięcie pierścienia aorty nad ubytek przegrody międzykomorowej

- przerost prawej komory

Przetrwały przewód tętniczy

stanowi około 10 % wrodzonych serca

częściej występuje u dziewczynek 3 : 1

CHOROBY MIĘŚNIA SERCOWEGO

Zapalenie mięśnia sercowego - jest to proces chorobowy, w którym występuje martwica komórek

Etiologia: bakterie, wirusy, ricketsje, grzyby, pasożyty

Objawy kliniczne:

• gorączka,

• tachykardia,

• zaburzenia rytmu serca,

• duszność,

• szmer nad sercem

• niewydolność krążenia

Leczenie:

• antybiotyk

• sterydy

• immunoglobuliny

Kardiomiopatie

pierwotna - o nieznanej etiologii

wtórna - infekcje

- choroby tkanki łącznej

- metaboliczne

Postać przerostowa

rozstrzeniowa

Zaburzenia rytmu serca i przewodzenia

Metody diagnostyczne w rozpoznawaniu:

- standardowe 12-odprowadzeniowe ekg

- 24 godzinne monitorowanie zapisu ekg metodą Holtera

- próba wysiłkowa

- próba farmakologiczna z atropiną

- przezprzełykowa stymulacja lewego przedsionka

Do zaburzeń rytmu serca należą:

1/ zaburzenia czynności węzła zatokowego

2/ bloki przedsionkowo-komorowe I⁰ , II⁰ , III⁰

3/ napadowy częstoskurcz nadkomorowy i przedsionkowo-komorowy

4/ trzepotanie przedsionków

5/ migotanie przedsionków

6/ komorowe zaburzenia rytmu serca

Przerwanie napadu częstoskurczu nadkomorowego

- oziębienie twarzy

- oziębienie okolicy przedsercowej

- masaż zatoki szyjnej

- wywołanie odruchu wymiotnego

- farmakoterapia: Adenocor, Amiodaron, Propafenon, Sotalol, Propranolol, Digoksyna, Verapamil

- elektroterapia: stymulacja przezprzełykowa

kardiowersja elektryczna

Niewydolność krążenia

Zaburzenie prawidłowych czynności organizmu, w którym układ krążenia nie może zapewnić dopływu krwi do tkanek.

Przyczyny:

1/ zaburzenie kurczliwości mięśnia sercowego

2/ utrudniony wypływ krwi z komór - przeciążenie następcze

3/ nadmierne obciążenie wstępne, czyli objętościowe

- wady serca przeciekowe

- niedomykalności

- przewodnienie

4/ patologiczne przyspieszenie i zwolnienie czynności serca