Wzór listy płac
Nazwa i adres zakładu pracy
LISTA PŁAC PRACOWNIKÓW NR.......za m-c........................200... r.
Lp. |
Nazwisko imię PESEL |
Wynagrodzenie i dodatki |
Razem wynagrodz. brutto |
Zasiłki opodatkowane |
Razem zasiłki opodatkowane |
Zasiłki nieopodatkowane |
Razem zasiłki nieopodatkowane |
||||||||||
|
|
Zasadnicze |
Dodatki |
Premia |
Prowizja |
Wynagrodź, za okres choroby |
|
Chorobowy z ubezp. chorób. |
Chorobowy z ubezp. wypadkowego |
Macierzyński |
Opiekuńczy |
Świadczenie rehabilitacyjne |
|
Rodzinny |
Pielęgnacyjny |
Dodatki do zasiłku rodzinnego |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 (3+4+5+6+7) |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 (9+10+11+12+13) |
15 |
16 |
17 |
18 (15+16+17) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Inne od podstawy składek ZUS |
Inne od postawy opodatkowania |
Składki ZUS |
Zaliczka na podatek dochodowy |
Potrącenia |
Kwota netto do wypłaty/ROR |
||||||
|
|
Emerytalne 9,76% |
Rentowe 3,5% |
Chorobowe 2,45% |
Zdrowotna 7,75% |
Zdrowotna 1,25% |
|
ZFŚS |
PKZP |
Inne |
|
19 |
20 |
21 (8-7+19)x% |
22 (8-7+19) x% |
23 (8-7+19)x% |
24 (8+19-21-22-23) x% |
25 (8+19-21-22-23) x% |
26 (8+14+20-21-22-23-24- -25)x% |
27 |
28 |
29 |
30 [8+14+18-(od 21 do 29)] |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|