…………………………… ……………………………
(pieczątka firmowa Beneficjenta) (Miejscowość i data wystawienia)
Zestawienie nr …../2007
za miesiąc…….
potwierdzające odprowadzenie składek na podatek dochodowy osób zaangażowanych
przy realizacji projektu: ……….. Nr ……. zgodnie z umową nr ……………………
z dnia ………………. w ramach Działania …. Priorytet II ZPORR
Lp. |
Imię i nazwisko |
Stanowisko w projekcie (zgodne z budżetem) |
Kwota |
1 |
|
|
|
2 |
|
|
|
3 |
|
|
|
4 |
|
|
|
5 |
|
|
|
6 |
|
|
|
7 |
|
|
|
8 |
|
|
|
9 |
|
|
|
10 |
|
|
|
11 |
|
|
|
12 |
|
|
|
13 |
|
|
|
14 |
|
|
|
15 |
|
|
|
16 |
|
|
|
17 |
|
|
|
18 |
|
|
|
19 |
|
|
|
Suma |
|
||
Zatwierdził:
………………………
(Pieczątka i podpis)
Projekt jest współfinansowany ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego
oraz ze środków budżetu państwa.