Układ moczowo płciowy

Flora naturalna:

- st.epiderm,aerococcus viridans,str.D (kałowe),

zieleniejące,e.coli,peptococcus, pał G- saprof

Rzeżączka - neisseria gonorhoeae

(także zak.gardła, odbytnicy, spojówki, stawów)

- makrolidy, cefalosporyny, penicyliny z inhib.

- cefuroksym,ceftriaksn,chinolon

Nierzerzączkowe zapalenie cewki moczowej

- chlamydia trachomatis, ureoplasma ureoliticum,

trichomonas vaginalis, HSV 2 (acyklovir)

- e.coli,enterobacteriaceae,treponema pallidum

- biseptol,furagina,amidoksal,ampicylina

- tetracykliny,makrolicy (chlamydia)

- penic,tetracykl,makrolidy (trepon)

Zapalenie pęcherza moczowego:

- e.coli,-zarn. G+(koag-):st.saprof,st.epiderm,

micrococcus,enterococcus,pseudomonas,

- mycopl.tubercul,acinetobacter, drożdżaki

- wg.abiogr,nitrofurantoina

Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek:

- e.coli, proteus mirabilis, klebsiella aerogenes

- proteus,enterobacter,st.aureus,pseudom,str.fecal.

- biseptol,ampicylina,amidoxal,cefalotyna

Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek:

- e.coli,proteus mirabilis,klebsiella aerog,

- biseptol,furagin,medelamina

Gruźlica układu moczowego:

- gruzełki w kłębuszkach, nadkażenia nieswoiste

- rifampicyna,izoniazyd,etambutol, prednizon (zar)

Grzybica (moniliaza,kandydiaza,bielnica):

- candida albicans (klotrimazol,flukonazol)

- amfoterycynaB + fluorocytozyna, alkalizacja

Skóra,włosy,paznokcie

Flora naturalna:

owł -ziarn.G+: st.epiderm,st.viridans,micrococcus

- ziarn.G-: Neisseria spp.

tłu -maczug.: propionibact.acnes,corynebact.lipophyl.

- grzyby: pityrosporum ovale, czasem cand.albicans

mkr -laseczki saprofit. Bacillus, pałeczki G- sapr.

Ropne choroby skóry (pyodermie):

- st.aureus- figówka,czyraczność,ropnie,z.Rittera

- pac.B-hem A (str.pyog.): róża

- mieszane(pac-gr):liszajec zakaźny,niesztowica

- tetracyklina,chloramfenikol,gentamycyna

- neomycyna,gramicydyna,polimyksyna (śr.odkaż)

Różyca:

- erysipelothrix rhusiopathiae (od mięsa)

- p.prokainowa,tetracykliny,roztw.ichtiolu

Łupież rumieniowaty:

- corynebacterium minutissimum (pachwiny)

- maść erytromycyna lub chloramfenikol

Promienica:

- actinomyces israeli (zap.tk.podsk i skóry)

(ok.podżuchwowa -mogą być w buzi-próchnica)

- p.prok lub biseptol

Gruźlica skóry, trądzik młodzieńczy (tetrac.)

Martwica skóry i tk.podskórnej:

- zgorzel gazowa- Cl.perfringens i inne

- obrzęk złośliwy -Cl.septicum

- zgorzel paciorkowcowa (S.pyogenes)

-zgorz.etiol.mieszanej(s.aureus+peptostrept)

-stopa cukrz:bacteroides spp+aureus

Grzybica skóry owłosionej:

- trichophyton,microsporum (ketokonazol)

Grzybica skóry gładkiej

- epidermophyton,microsp.canis,trihoph,

- gryzeofulwina (ogólnie),clotrimazol,mycotol

Grzybica stóp i pachwin

- trichoph.mentagraphytes,epideph.floccosum

Grzybica paznokci

- j.w.microsporum nie łuszczy

Kandydoza skóry,wałów i płytek paznokciowych:

- candida albicans -zaczyna się od wałów pazn.

- nystatyna,amfoterycyna,canesten

Choroby wirusowe skóry:

- DNA-w.opryszczek(H.simplex,zoster,viracella)

- RNA-variolae,guzki dojarek,mięczak zakaźny

- papaviridae(brodawki,kłykciny kończyste)HPV

- ospa:orthopoxvirus,molluscovirus hominis

Zakażenia centralnego układu nerwowego:

Zapalenie opon mózgowo rdzeniowych:

-neisseria menin,st,pneumoniae,e.coli,

pseudomonas,st.aureus,klebsiella,hemoph.infl

-pac gr A,B,listeria monocytogenes,myc.tuberc

ropne:n.mening,str.pneum,h.infl,st.aureus,

pseudom,salmonella,ecoli,klebs,lister,

nieropne:m.tuberc,brucella,leptospira,riketsje

jałowe-w.Polio,Arbo,Rabdo,w.limfoc.zap.mózgu

w.entero,świnki,herpes1,HAV,odra,zoster

trep.pall,leptospira,mykoplazna,chlamyd

Zapalenie mózgu:

-infekc:H.zoster,Polio,Arbo-,papa,wścieklizna,HS1

-poinfekc:po odrze,grypie,ospie,różyczce,śwince

-podostre: w.odry(stwardniające zap.mózgu przewl)

-postęp.wieloogn:w.Papowa(JC)-leukoencephalopatia

-chroniczne-kuru,CJD - priony

Zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych:

- mieszane z dominacją wirusów

Porażenie wielonerwowe

- wirus EB, cytomegalii

Zakażenie protez odbarczających:

- st.epidermidis, st.aureus (VP,VA)

Ropień mózgu:

- st.aureus,epiderm,pał G-,Bact.fragilis,fusobact

- st.pneum,H.infl,

-zap.zatok:st.pneum,H.infl,G-,G+ beztlenowe

-zap.ucha i wyr.sutk: st.viridans,pneum,beztl G-+

pac.zieleń,st.fecal,aureus (wady serca)

actinomyces,mucoraceae,listeria

-toxopl.gondi,cryptococc,aspergillus,candida

Leczenie:

-cef.III,penicyliny,wankomycyna,fluorochinolony

-pirymetamina (przeciw pierwotniakom)

-acyklovir,vidarabina (p.wirusowe)

zapalenie opon

noworodki: ampi+genta lub cef.III

dzieci: ampi+genta lub cloramfenikol

reszta: amp+genta lub cef.III, penicyl.

zapalenie mózgu - acyklowir, vidarabia

ropień: penG/ampi+chloram,penG+cef.III+chloram.

penG/cef.III+metronidazol

protezy: wankomyc + gentamyc/rifamp/cefalosp

Zakażenia układu oddechowego:

Flora naturalna:

-pac.zieleń,staf.epiderm,staf.salivarius,peptoc

-maczugowce błonicopodobne-cb.pseudodiphteriae

-pac.L-hem:aerococc.viridans; pał.kw.mlek

-krętki bezlten: bor.vincenti,Trepon.denticole

-bacteroides fragilis,oralis, fusobacterium

nosiciele:str.pneum,h.infl,neiss.mening,candida,

herpes,micrococ,peptococ,entameba gingiwalis

Infekcje górnych dróg oddechowych:

-paramyxo-,inf.ABC,parainfl,coxackie,RSV (bezgor)

-infl.ABC,parainfl,adenovir,Cox,RSV (gorączkowe)

-str.pyogen,adeno,w.EB,borelia vinc,HSV,cb.dyph.

Infekcje dolnych dróg oddechowych:

zapalenie oskrzeli:

-nierop: RSV,infl.AB,parainfl,mycopl.pneum,adeno

-ropne: s.pneumoniae,H.influenzae

zapalenia płuc:

-atypowe: myc.pneum,adeno,legionella pneum,chl.psit

-wirusowe: infl.AB,parainfl,RSV,odra,ospa,cytomeg

-bakteryjne:s.pneum,H.infl,st.aureus,kleb.pneum,

pał.G-(enterobact,pseudom,ecoli)

Inne

krztusiec - bordatella pertussis

błonica - corynebacterium difteriae

pneumocystoza - pneumocystis carini

grzybica -cryptocc.neoformans,asperg,candida,

Leczenie:

mycoplazma - erytromycyna,tetracyklina

chlamydie,riketsje - tetracyklina

legionella - erytromycyna,ryfampicyna

influenza A i B - amatydyna

st.pneumoniae - penic.prok / erytr,klindamyc

st.aureus - nafcylina / cefalotyna,wankomyc

H.influenze - ampicylina / cefamandol

klebs.pneum- gentamyc,tobramyc / cefalotyna

pał G- - aminoglikozydy / antybiogram

beztlenowce - penic.G,prokain / klindamycyna

ciężkie - nafcylina,gentamyc/inne-jak st.pneum

Zakażenia układu pokarmowego:

Flora naturalna:

jama ustna:

- str.viridans,Neisseiae sp,Lactobacillus,

Corynebacterium,Bifidobacterium

- Treponema sp,Fusobacterium,Vibrio sp.

żołądek:

- jałowy,Bacillus,Lactobacillus,Candida alb.

jelito cienkie:

- Lactobacillus,Bifidobacterium,str.fecalis,

cl.perfringens

jelito grube:

- lactobacillus,bacteroides,clostridium,

str.fecalis,e.coli,proteus,enterobacter

klebsiella,citrobacter,candida

Patogenne:

Vibrio cholerae,Sal.enteritidis,S.typhimurium,

Sh.flexneri,Sh.sonnei,Sh.boydii,S.typhi,paratyphi

E.coli enteropatogene,Yersenia enterocolitica,

Campylobacter jejuni,At.aureus,C.botulinum,

Cl.perfringes,Cl.difficile

Rotawirusy,Entamoeba,Lamblia,Candida,Aspergillus

Wirusy DNA:

1) Adenowirusy -biegunki,zap.spojówki,gardło

2) Herpeswirusy:

HSV1 - opryszczka warg

HSV2 - narządy płciowe,ZOM-R,eczema naworodków

Varicella-Zoster - ospa wietrzna,półpasiec

Epstein-Barr - mononukleozamchłoniak Burkitta

CMV - cytomegalia,zap.wątroby,płuc

w.B-limfotropowy

3) Poxwirusy

wirus ospy prawdziwej

wirus krowianki

wirus mięczaka zakaźnego

parapoxviridae - guzki dojarek

4) Papowirusy:

HPV - brodawczak,rak szyjki macicy

5) Parwowirusy

-rumień zakaźny,ostre zap.mm.serca

6) Hepadnaviridae

HBV - AgHBS,AgHBE,AgHBC,Anty-HB...

HDV - j.w. defektywny

Wirusy RNA:

1) Pikornawirusy:

Enterowirusy:

Polio - ch.Heinego-Medina

ECHO - zap.mózgu i opon,ukł.oddech,biegunki

Coxackie A - biegunki, B-zap.wątr,gardła,opon

HAV - Ag w kale, WZW A

Rinowirusy - przeziębienia

2) Rotawirusy:

- biegunki u dzieci, test Rotalex

3) Paramyksowirusy:

w.paragrypy - krup u dzieci

w.świnki - świnka,zap opon

w.odry - neurotropowy,zap.opon i mózgu

w.RS - zap.płuc i oskrzeli

4) Ortomyxowirusy:

w.grypy A,B,C -grypa,zmienność Ag

5) Rabdowirusy:

w.wścieklizny - ..

6) Filowirusy: w.ebola

7) Togawirusy:

w.różyczki -wysypka,3-trymestr ciąży

8) Flawiwirusy:

w.kleszczowego zap.mózgu

HCV - WZW C

9) Arenawirusy -zap.opon

10) Koronawirus- przeziębienia

11) Retrowirusy - HIV 1 i 2, HTVL 1 i 2

12) Kalciwirusy - HEV

Podział prątków:

gr.A: M.tuberculosis

M.tuberculosis-bovis complex

M.bovis

M.africanum I i II

M.Leprae

BCG

-wolnorosnące,zjadliwe dla św.morskiej i ludzi

kwasooporne, czynnik sznurowy

Gr.B: prątki atypowe (oportunistyczne)/wolnorosn.

Fotochromogenne: M.kansasii, marinum

Skotochromogenne: M.scrophulaceum

Niechromogenne: M.avium,intracellulare,gastrii

M.xenopii,terrae

Szybkorosnące:M.fortuitum,smegmatis,phlei,

M.ulcerans -chorobotwórcze z AIDS

Gr.C: pozostałe mycobacterie:

M.paratuberculosis,microtii