Książka kontroli WYDZIAŁU/ DZIAŁU/

Lp.

Data kontroli

(od godziny do godziny

Instytucja prowadząca kontrolę

Nazwisko i imię kontrolującego oraz stanowisko służbowe

Cel kontroli

Wydano zalecenia ustne/ [pisemne/

tak / nie

Podpis i pieczęć prowadzącego kontrolę

Uwagi

1

2

3

4

5

6

7

8