RZEKOMO OSTRE CHOROBY JAMY BRZUSZNEJ

Rzekomo ostre choroby jamy brzusznej:

• Serce: zawał m sercowego, ostre zapalenie osierdzia,

• Płuca: zapalenie płuc, zawał płuc,

• Pęknięcie torebki mięśnia prostego,

• Metaboliczne: kwasica cukrzycowa, gorączka śródziemnomorska, ostra porfiria,

• Mocznica,

• Neurologiczne: tabes dorsalis, padaczka, ucisk korzonków,

• Przewód pokarmowy: zapalenie trzustki, ostre zapalanie wątroby, gastroenteritis,

• Ukąszenie przez pająka (czarna wdowa),

Zawał mięśnia sercowego:

• Czasami przebiega nietypowo z bólami w nadbrzuszu z towarzyszącym napięciem mięśni powłoki i ciężkim stanem ogólnym,

• Często w zawale dolnej ściany mięśnia sercowego,

• W EKG nie zawsze miażdżyca, konieczne seryjne badanie enzymów,

Zapalenie płuc i opłucnej:

• Mogą wystąpić ostre objawy brzuszne, bóle wzmożone napięcie powłoki, rozlana bolesność uciskowa, wymioty. Objawy te najczęściej dotyczą nadbrzusza. Ból spowodowany podrażnieniem przepony.

• Chory oddycha szybko z charakterystycznym poruszaniem skrzydełek nosa. W rtg ognisko zapalenie płuc odoskrzelowe lub płatowe zapalenie płuc,

Półpasiec (zapalenie wzdłuż nerwów):

• Spowodowany przez tego samego wirusa, który wywołuje ospę wietrzną. Półpasiec może być przyczyną bólów brzucha powodując zapalenie nerwów międzyżebrowych (Th 5 - Th 12), n biodrowo - podbrzusznego i nerwu biodrowo - pachwinowego,

Stwardnienie rozsiane:

• W chorobie tej objawy brzuszne mogą wystąpić w przypadku o wieloletnim przebiegu z dużym niedowładem kurczowym kończyn dolnych jako niedrożność porażenna. Stwierdzić można oprócz bólów brzucha wzmożone napięcie mięśni brzucha i kończyn, wybitnie wzmożone odruchy,

• Przyczyną bólów brzucha w tej chorobie może być zapalenie pęcherza moczowego i dróg moczowych,

Ucisk rdzenia kręgowego (korzonków):

• Ucisk spowodowany wypadnięciem jądra miażdżystego, przerzutami, pourazowym podwichnięciem i złamaniem. Bad rtg, Ct, NMR,

• Whitcomb leczono chorego z powodu PZTU tego pacjenta rozpoznano wypadnięcie jądra miażdżystego na poziomie T 7 - T 8 dzięki badaniu CT, NMR i po discectomii ustąpiły objawy chorobowe,

Ostre objawy brzuszne w przebiegu padaczki (epilepsia abdominalis):

• Ostry ból brzucha pojawia się nagle wśród pełnego zdrowia, może być umiejscowiony w nadbrzuszu, w okolicy pęcherzyka żółciowego, pępka, w prawym dole biodrowym, a czasami w całej jamie brzusznej. Napad może trwać kilka minut, godzin lub dni. Kończy się zupełnie nagle. Na właściwe rozpoznanie wskazywać mogą podobne napady przebyte uprzednio z drgawkami toniczno - klonicznymi,

Pęcherzyk żółciowy:

• Objaw Hełmońskiego,

• Objaw Murphyego,

Wyrostek robaczkowy:

• Objaw Jaworskiego,

• Objaw Rovsinga,

• Objaw Blumberga,

Migreny:

• Bóle brzucha towarzyszą bólom głowy bez innych klasycznych objawów migreny. Przypuszczalnie wywołane skurczem naczyń. W dużej części pacjentów z napadami migreny brzusznej występuje zapalenie przełyku, żołądka i XII - cy,

Rodzinna gorączka śródziemnomorska:

• Występuje w rodzinach Żydowskich,

• Występują silne skurczowe bóle brzucha i bóle w klatce piersiowej z wysoką gorączką do 40⁰ C i tachykardią. Wzmożony opór w nadbrzuszu ...,

Ukąszenie przez pająka „czarną wdowę”:

• Latrodectrus mactans występuje endemicznie w USA z wyjątkiem Alaski. Ukąszenie ma wygląd dwóch punkcików a wokół jest czerwona wysypka. Objawy toksyczne występują w ciągu godziny od ukąszenia,

• Występują: kurczowe bóle brzucha. Jeżeli obejmuje powłokę jamy brzusznej wówczas mogą sugerować ostre schorzenia jamy brzusznej,

• Leczenie: calium glukonatum,

Lymphandenitis mesenterialis (zapalenie węzłów chłonnych krezki):

• Przebieg z objawami ostrego brzucha. Klinicznie najczęściej w prawym dole biodrowym. Zapalenie jest wywołane zakażeniami wirusowymi, bakteriami, grzybami. Powiększenie węzłów chłonnych krezki jest odpowiedzią na zakażenie istniejące przez jamę brzuszną,

Cukrzyca:

• Ketokwasica w przebiegu cukrzycy stanowi wezwanie diagnostyczne dla chirurga i internisty. Pojawiają się nudności. Nasilana hyperglikemia i kwasica metaboliczna powoduje zaburzenia ruchomości żołądka i niedrożność z rozdęciem jelit wywołujących ból. Jest rozlany ...,

Klasyczny zespół odstawienia narkotyków:

• Imituje ostrą chorobę jamy brzusznej, wymagając wykonania zabiegu operacyjnego. Objawy występują w 12 godzin po ostatnim zażyciu heroiny,

• Występują objawy w postaci nudności, wymiotów, biegunki i kurczowe bóle brzucha,

• Rozpoznanie pozwala ustalić istnienie innych objawów tego zespołu, łzawienie, źrenice poszerzone,

• Leczenie: methadon i doustnie clonidyna,

Wlew krwi do pochewki mięśnia prostego:

• Najczęściej na wysokości kresy łukowatej. W czasie silnego kaszlu lub wymiotów, po gwałtownym wysiłku dochodzi do pęknięcia włókien m prostego lub t nadbrzusznej dolnej. Krwiak może powstać w czasie stosowania antykoagulantów. Ból często rozpoznawany jako zapalenie wyrostka robaczkowego,

• Pomaga w rozpoznaniu usg, CT, NMR,

1