CZĘSTOSKURCZ U NIEMOWLĄT I DZIECI

• ABC oceń i podtrzymuj podstawowe funkcje życiowe, podaj tlen do oddychania

• Podłącz kardiomonitor/ defibrylator

• Oceń 12-to odprowadzeniowe EKG

Ile wynosi czas trwania zespołu QRS?

Oceń rytm

QRS < 0,08 sek

QRS > 0,08 sek

Prawdopodobnie częstoskurcz zatokowy

• Załamki P obecne/ w normie

• Rytm często zmienny podczas aktywności

• Zmienne odstępy RR przy stałych PR

• Niemowlęta: częstość zwykle < 220/ min

• Dzieci: częstość zwykle

< 180/ min

Prawdopodobnie częstoskurcz nadkomorowy

• Załamki P nieobecne/ nieprawidłowe

• Rytm niezmienny podczas aktywności

• Nagłe zmiany częstości rytmu serca

• Niemowlęta: częstość zwykle > 220/ min

• Dzieci: częstość zwykle

> 180/ min

Podczas oceny

• Podaj tlen do oddychania

• Podtrzymuj podstawowe funkcje życiowe

• Rozważ konsultację specjalisty

• Przygotuj się do kardiowersji

0,5 do 1.0 J/ kg ( rozważ sedację)

Rozpoznaj i lecz przyczyny

• Hypoxemia

• Hypovolemia

• Hyperthermia

• Hyper-/ hypokalemia i zaburzenia metaboliczne

• Tamponada serca

• Toksyny

• Odma prężna

• Ból

Prawdopodobnie częstoskurcz komorowy

Rozważ stymulację nerwu błędnego

• Uzyskaj dostęp dożylny

• Rozważ Adenozynę 0,1 mg/ kg

( max. pierwsza dawka : 6 mg)

• Może być powtórzona raz

( max. druga dawka: 12 mg)

• Zasięgnij porady kardiologa dziecięcego

• Wykonaj kardiowersję energią 0,5 do 1,0 J/ kg

( można zwiększyć energię do 2 J/ kg jeżeli pierwsza energia była nieskuteczna

• 12-to odprowadzeniowe EKG

Rozważ podanie innych leków

• Amiodaron 5 mg/ kg IV przez 20 do 60 min.

( Rutynowo nie podawaj razem Amiodaronu i Prokainamidu)

• Prokainamid 15 mg/ kg IV przez 30 do 60 min.

• Lidokaina 1mg/ kg IV bolus

Stan dziecka stabilny?

Tak

Nie

Natychmiastowa kardiowersja

0,5 do 1,0 J/ kg ( druga dawka 2,0 J/ kg) lub Adenozyna 0,1 mg/ kg

jeżeli jest IV