ENDOSKOPIA DIAGNOSTYCZNA.

Górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Endo - wnętrze + Scopeo - patrzę, = Endoskopia

Panendoskopia - fiberoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Rys historyczny:

• Koniec XVIII wieku Bozeini skonstruował wziernik służący do oglądania odbytnicy i szyjki macicy,

• 1879 r. Mikulicz jako pierwszy własnoręcznie skonstruował sztywny wziernik, oglądanie za życia chorego wnętrze żołądka,

• Pierwszą gastroskopie wykonał w 1879 r, Prof. Jan Mikulicz,

• Półgiętki - lata 30 XX wieku Schindler 1958 r, Hirschowitz i wsp. Fibroskop.

• Lata 60 - 70 XX wieku rozszerzenie zakresu podań na ECPW drogi żółciowej, przewodu trzustkowego,

Endoskopia przewodu pokarmowego:

• Endoskopia diagnostyczna,

• Endoskopia zabiegowa,

• Endoskopia śródoperacyjna,

Endoskopia zabiegowa:

• Tamowanie krwawienia,

• Usuwanie polipów,

• Usuwanie ciał obcych,

• Udrażnianie i protezowanie nieoperacyjnych zwężeń rakowych,

• Przeskórna gastrostomia odżywcza,

Koniec XX wieku skojarzenie endofiberoskopii przewodu pokarmowego:

• Ultrasonograficzną,

• Laparoskopią,

Endoskopia - jest skuteczna w rozpoznaniu górnego przewodu pokarmowego w 90 % badanie RTG o połowę. Wskazuje zmiany drobnych zmian błony śluzowej.

Przygotowanie chorego do panendoskopu:

• Aktualne wyniki badania HBa,

• RTG górnego odcinka przewodu pokarmowego z kontrastem?

• Na czczo 6 - 8 godz., przed badaniem,

• Chorzy z krwiakiem z górnym odcinku przewodu pokarmowego sonda + płukanie żołądka,

• Znieczulenie gardła,

Przeciwwskazania:

• Ostra niewydolność oddechowa,

• Ostra niewydolność krążeniowa,

• Tętniak aorty,

• Oparzenia przełyku?

• Perforacja wrzodu żołądka i dwunastnicy,

Do początku lat 40 tych obecnego stulecia 1 zgon na 200 wziernikowań przełyku.

Powikłania:

• Perforacja przewodu pokarmowego,

Śmiertelność:

• Krwotok,

• Zawał,

Endoskopia zabiegowa:

• Najczęstsze przyczyny z górnego odcinka przewodu pokarmowego:

• Wrzodu żołądka i dwunastnicy - krwawienie,

• Żylaki przełyku,

• Zespół Maloriego Weiss,

ECPW:

• Ocena brodawki Vatera,

• Rozpoznanie patologii brodawki,

• Weryfikacja histopatologiczna,

• Podanie kontrastu,

Endoskopia sfinkterotomia:

• Usuwanie złogów z dróg żółciowych,

• Rozszerzanie zwężeń łagodnych i rakowych brodawki Vatera,

• Protezowanie i sondowanie,

• Odbarczanie,

2