Tachykardia z wąskimi zespołami QRS

(Tachykardia nadkomorowa prawdopodobna)

Brak badalnego tętna (akcja serca zwykle > 250 skurczów na min.)

Tachykardia z wąskimi zespołami QRS

Migotanie przedsionków

Niepokojące objawy?

• Ciśnienie tętnicze < 90 mmHg

• Ból w klatce piersiowej

• Niewydolność krążenia

• Akcja serca > 150 uderzeń na min

Stymulacja nerwu błędnego

(u pacjentów z podejrzeniem zatrucia preparatami naparstnicy, ostrym niedotlenieniem mięśnia sercowego lub obecnością szmeru nad tętnicą szyjną zachować ostrożność przy próbie masażu zatoki tętnicy szyjnej)

Postępuj zgodnie z wytycznymi dotyczącymi migotania przedsionków

Kardiowersja** 100J: 200J: 360J lub odpowiednia energia dwufazowa

Adenozyna 6 mg szybkie podanie dożylne, w przypadku braku poprawy podawaj kolejne dawki jeżeli konieczne do maksimum 3 kolejnych każda po 12 mg co 1-2 min*

Zachowaj ostrożność u pacjentów z zespołem WPW

Jeżeli jeszcze nie zastosowano:

podaj tlen i uzyskaj dostęp dożylny

Wybieraj pomiędzy:

• Esmolol: 40 mg w ciągu 1 min + wlew ciągły 4 mg/min

(bolus i.v. może być powtarzany a wlew ciągły zwiększany incrementaly do 12 mg/min

• Werapamil: 5-10 mg i.v.***

• Amiodaron: 300 mg i.v. w ciągu 1 godz, jeżeli konieczne dawkę można powtórzyć

• Digoxin: dawka maksymalna 500 μg i.v. w ciągu 30 min x 2

Kardiowersja** 100J: 200J: 360J lub odpowiednia energia dwufazowa

Jeżeli konieczne:

Amiodaron 150 mg i.v. w ciągu 10 min, następnie 300 mg przez 1 godz powtórzyć kadriowersję

Poszukaj pomocy eksperta

Nie

Tak

Dawkowanie leków obliczone na podstawie przeciętnej wagi dorosłego.

*Teofilina i jej pochodne zmniejszają wrażliwość na adenozyne. Pacjenci otrzymujący dipirydamol, karbamazepinę i z odnerwionym sercem posiadają nadmierną wrażliwość co może być groźne dla życia.

** Wykonanie kardiowersji wymaga sedacji lub znieczulenia ogólnego pacjenta.

*** NIE STOSOWAĆ U PACJENTÓW OTRZYMUJĄCYCH BERTA-BLOKERY