Warszawa, dn. ……….., ……...rok
Dyrektor Szkoły Podstawowej nr 114
z Oddziałami Integracyjnymi im. Jędrzeja Cierniaka
w Warszawie
Zwracam się z uprzejmą prośbą o przyjęcie mojego dziecka
…………………………………………………………………………………………………
imię i nazwisko dziecka, data i miejsce urodzenia dziecka
do Szkoły Podstawowej nr 114 z Oddziałami Integracyjnymi im. Jędrzeja Cierniaka w Warszawie do klasy …………….
Dziecko moje zameldowane jest:
………………………………………………………………………………………………… adres zameldowania dziecka
Dziecko moje obecnie zamieszkuje:
…………………………………………………………………………………………………...
adres zamieszkania dziecka
Uzasadnienie
Rodzic uzasadnia, dlaczego ubiega się o przyjęcie swojego dziecka do SP nr 114.
…..………………………………………………………….
podpis rodziców/ prawnych opiekunów
W załączeniu:
ankieta
dowód rodzica/prawnego opiekuna do wglądu
akt urodzenia dziecka do wglądu
Podanie rodziców/prawnych opiekunów dziecka zamieszkałego poza obwodem SP114