REAKCJE NADWRAŻLIWOŚCI

LATEKS - Syntetyczna guma z mleczka kauczukowego (pochodzenie ROŚLINNE), alergia na lateks bo:

• 2-3% białka (kauczuk), dodatki w czasie produkcji (katalizatory, przeciwutleniacze)[hapteny]

• 
  Działanie adjuwantowe[↑immunogenności- nośnik białkowy dla haptenów]

• Talk, puder

• Powszechność lateksu [alergie u 2-8% populacji, u lekarzy 7-12%]

• Od noworodka po starość (smoczki, zabawki, balony, gumka, prezerwatywy, kostium kąpielowy )

• Droga wniknięcia- skóra, błona śluzowa, drogi oddechowe

• Reakcja alergiczna krzyżowa z fikus benjamina

MECHANIZM ALERGI:

Typ I- anafilaktyczny - alergen- białka lateksu

Objawy:

• Świąd

• Obrzęk

• Pokrzywka

• Łzawienie

• Duszność

• WSTRZĄS ANAFILAKTYCZNY [rzadko]

Typ IV- kontaktowy- na zawiązki dodawane w produkcji

Występuje nawet na 24-48 h po kontakcie, w miejscu kontaktu

Objawy:

• Świąd

• Łuszczenie

• Zaczerwienienie

• Grudki

BIOMATERIAŁY - środek stuczny, stosowany w celach terapeutycznych, ma ciągły kontakt z pacjentem

Np. zastawki, klamry, geoździe, implanty, wkłady koronowo-korzeniowe

• 
  METALE (jony, gdy korozja biologiczna stopu, uwalnianie jonów do tkanek)

• Nikiel

• Złoto

• Kobalt

• Chrom

• Rtęć

• Tytan

• Platyna

• AKRYLANY, ELASTOMERY (Pb)

LEKI i środki diagnostyczne - wszystkie typy alergi + r. anafilaktoidalna, zależy od:

• Uwarunkowania genetyczne (atopia, HLA)

• Droga podania (I.v. mniej niż s.c.)

• Okres stosowania leku(im dlużej tym gorzej)

LEKI TYP I- anafilaktyczne

• Antybiotyki : penicyliny, cefalosporyny, neomycyna,

sulfonamidy, makrolidy

• Cis-platyna, cyklofosfamid (nowotwory)

• Leki zwiotczające mięśnie(anestezjologia)

• Opioidy - morfina

• Jodow śr kontrastowe

• Leki znieczulające miejscowo:

• PABA (estry kwasu para aminobenzoesowego)

• Prokaina(nowokaina), benzokaina

• Pochodne amidowe PABA

• Lidokaina, mepiwakaina, bupiwakaina

LEKI - r anafilaktoidalna

• Leki zwiotczające mięśnie

• Opioidy- morfina, kodeina

• Leki znieczulające miejscowo (prokaina)

• Antybiotyki

• polimyksyna, wankomycyna

• Para formaldehyd

• (para pasta- dewitalizacja miazgi)

• Jodowe śr kontrastowe

Leki typ II- cytopenie polekowe

• Anemia hemolityczna

• Penicylina, cefalosporyny, erytromycyna

• Granulocytopenia

• Penicylina, pyrazolony

• Trombocytopenie

• Penicylina, furosemid

Leki typ III

• Sulfonamidy

• Furosemid

• Ampicylina

• Tetracykliny

• Penicyliny

Leki typ IV- kontaktowe

• Neomycyna, sulfonamidy, gentamycyna

• Leki znieczulające miejscowo

• Prokaina, benzokaina, lidnokaina

• GKS

• Podłoża i dodatki do maści, czopków(lanolina)

Gabinety bezlateksowe

dla uczulonych pacjentów

BIOMATERIAŁY

Alergia typ IV-kontaktowa

Nawet po 6-7latach

Wyj. Platyna - typ IV, I + r anafilaktoidalna