1. Alloplastyka biodra z porażeniem n. Strzałkowego

• stopa opadająca

• chód brodzący

Badania:

Stopa:

• Skala Aschworta

• Pomiary obwodów podudzia

Biodro:

• Lovett na biodrowo- lędźwiowy, pośladkowy wielki, pośladkowy średni

• SFTR: zginanie biodra, prostowanie biodra, odwodzenie biodra, badanie zakresu biernego

• Długości względne kkd i bezwzględne uda

• Obwody mięśni całych kkd

• Badanie długości mięśni: 4-głowy, biodrowo - lędźwiowy

Ale to oczywiście zależy od wyniku badania skalą Aschworta, bo jeżeli się okaże, że cała noga jest spastyczna, albo wiotka to nie robimy Lovetta i SFTR-u.

• ocena chodu

• ocena skrótu kończyny po endo

Cele:

• zmniejszenie spastyczności tudzież wiotkości

• poprawa ruchomości w stawie biodrowym

• poprawa siły mięśni obręczy biodrowej

• poprawa wzorcu chodu

• zaopatrzenie ortopedyczne stopy opadającej

• pogłębienie zgięcia grzbietowego stopy opadającej

Kinezyterapia:

• PIRM na 4-głowy (PIRM w razie przykurczu)

• Stabilizacja zwrotna i rytmiczna na staw biodrowy w otwartym łańcuchu kinematycznym

• Ćwiczenia czynne w odciążeniu w pozycji strzałkowej i czołowej ale bez przywiedzenia (koc między nogi)

• Ćwiczenia bierne tudzież czynne stopy opadającej

• Ćwiczenia z oporem stopy na gumach thera-band, guma przyczepiona do drabinki (ale to wszystko zależy od stanu tej stopy)

• Ćwiczenia izometryczne m. piszczelowego przedniego

• Ćwiczenia czynne na „suszkach”

Fizykoterapia: (zależy czy stopa jest wiotka czy spastyczna)

• niestety trzeba zrobić diagnostykę (żeby wybrać metodę 2, albo jedno biegunową), ale się spytam jeszcze Cymary w poniedziałek

• elektrostymulacja mięśnia strzałkowego na bocznej stronie podudzia

• no chyba że zrobić to DD: RS i MM

• lampa Sollux z filtrem niebieskim przed prądami

• masaż wirowy kd

2. Kostniak łopatki prawej po operacji

• duży ból okolicy łopatki i barku prawego

Badania:

• Lovett: część zstępująca czworobocznego i dźwigacz łopatki, część środkowa czworobocznego, część wstępująca czworobocznego, mm. równoległoboczne, zębaty przedni, część przednia naramiennego i kruczo ramienny, część środkowa naramiennego, część tylna naramiennego, podgrzebieniowy, podłopatkowy

• SFTR: wyprost - 0 - zgięcie, odwodzenie - 0 - przywodzenie, wyprost horyzontalny - 0 - zgięcie horyzontalne, rotacja wewnętrzna - 0 - rotacja zewnętrzna

• Zakres ruchomości kręgosłupa w odcinku C

• Ocena postawy ciała

Cele: w zależności od wyników badań:

• zwiększenie ruchomości w stawie ramiennym pkg

• zwiększenie siły mięśni obręczy barkowej

• działanie p/bólowe

• reedukacja postawy (cofanie brody, postawa wyprostowana, ściągnięcie łopatek do kręgosłupa)

Kinezyterapia: w zależności od wyników

• PIRM na mięśnie: podgrzebieniowy, podłopatkowy, obły większy i mniejszy, prostowników karku i głowy

• AutoPIRM mm karku i czworobocznego części zstępującej

• Ćwiczenia czynne kgp przy użyciu gumy Thera-Band we wszystkich płaszczyznach

• Ćwiczenia samo wspomagane kkg

• Ćwiczenia czynne przy użyciu rotora ręcznego

Fizykoterapia:

• ultradźwięki

• masaż wirowy pkg

• basen

• TENS-y

3. Złamanie kłykcia bocznego kości piszczelowej

Badanie:

• Lovett: naprężacz powięzi szerokiej, dwugłowy uda, czworogłowy uda, trójgłowy łydki

• SFTR: kolano, stopa (zgięcie grzbietowe - 0 - zgięcie podeszwowe)

• Długości względna i bezwzględna kkd i podudzia

• Obwody podudzia i kolana

Cele:

• wzmocnienie siły mięśni

• zwiększenie ruchomości w stawach kolanowym i skokowym górnym

• działanie p/bólowe, p/obrzękowe

• zwiększenie masy trójgłowego łydki

Kinezyterapia:

• PIRM 4-głowego uda, 3-głowego łydki

• Ćwiczenia czynne z oporem na fotelu do ćwiczeń oporowych

• Wspięcia na palce, krzyżak z obciążeniem

• Ćwiczenia czynne z wykorzystaniem taśmy Thera-Band