Załącznik nr 1
REJESTR ŚLEDZENIA MATERIAŁÓW SZCZEGÓLNIE NIEBEZPIECZNYCH , WYBUCHOWYCH I PROMIENIOTWÓRCZYCH
L. p
|
Zgłoszenie o naładunku (przyjęciu z zagranicy) lub o przewozie |
Nazwa towaru * |
Numer wagonu |
Stacja |
Przesyłka z materiałem szczególnie niebezpiecznym |
Powiadomiono posterunki pracy na trasie |
Podpis osoby dokonującej zapisu |
||||||||||
|
|
|
|
Nadania oraz nadawca |
Przeznaczenia oraz odbiorca |
Przełączenia do innego poc. |
przyjazd |
odjazd |
O kursowaniu poc. |
O odjeździe poc. |
Nazwisko i stanowisko osoby powiadomionej |
|
|||||
|
Otrzymano |
Powiadomiono |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
Dnia |
Skrót jednostki organizacyjnej i nazwisko osoby powiadomionej |
Dnia |
Skrót jednostki organizacyjnej i nazwisko osoby powiadomionej |
|
|
|
|
|
Nr poc. |
Dnia godz. |
Nr poc. |
Dnia godz. |
|
|
|
|
|
godzina |
|
godzina |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* wg RID po nazwie towaru wpisać nr klasy i punkt , a w zał.2 do SMGS nr tablicy i pozycji .