Pabianice, dnia .........................................................
STAROSTWO POWIATOWE W PABIANICACH
Wydział Architektury i Budownictwa
95-200 Pabianice ul. Piłsudskiego 2
W N I O S E K
O PRZENIESIENIE POZWOLENIA NA BUDOWĘ
NA RZECZ INNEGO PODMIOTU
.......................................................................................................................................................................
(imię i nazwisko oraz adres zamieszkania lub nazwa i siedziba inwestora)
........................................................................................................................................................................ na podstawie art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 07 lipca 1994 r. - Prawo budowlane
(tekst jednolity Dz. U. z 2006r Nr 156, poz. 1118 z 01 września 2006r, z późn. zmianami).
w n o s z ę o przeniesienie decyzji o pozwoleniu na budowę
Nr ......................z dnia .......................... udzielonej przez ............................................................................
która wydana była na rzecz inwestora ..........................................................................................................
........................................................................................................................................................................
a obejmowała następujące zamierzenie budowlane......................................................................................
........................................................................................................................................................................
do realizacji w miejscowości .................................................................ul......................................................
numer ewidencyjny działek .............................................. .
Do wniosku dołączam :
1.oświadczenie o prawie do dysponowania nieruchomością na cele budowlane, o którym mowa w art. 32 ust. 4 pkt. 2 wyżej cytowanej ustawy,
2.kserokopia decyzji o pozwoleniu na budowę podlegająca przeniesieniu,
3.upoważnienie udzielone osobie działającej w imieniu inwestora.
.....................................................................................
( podpis inwestora lub osoby przez niego upoważnionej )