Technologia Postaci Leków WYK

2013-02-25

Temat: Recepta

Recepta lekarska

• Jest pisemnym poleceniem lekarza do aptekarza zlecającym wydanie pacjentowi leku

Układ recepty wynika z tradycji i wymagań NFZ

Recepta na lek refundowany jest rodzajem dokumentu księgowego w rozliczeniach między apteką a NFZ. Ponieważ jest to dokument księgowy to zrealizowana w aptece recepta musi odpowiadać wymagać wszystkim formalnym wymaganiom.

Na recepcie musi być zawarte

• Dane świadczeniodawcy Superscriptio

  • Świadczeniodawca -

  • Np. przychodnia, szpital, prywatny gabinet stomatologiczny

• Dane pacjenta Nomen aegroti

  • Pacjent:

    • Imię i Nazwisko

    • Adres zamieszkania

    • Pesel

  • Dla dzieci niepełnoletnich trzeba wpisać wiek dziecka w latach

  • Oddział NFZ (np. dolnośląski = 01)

  • Uprawnienia dodatkowe

    • X – nic

    • P – choroba przewlekła

    • IB – inwalida wojenny

      • Inwalidzi, którzy brali udział w wojnie, osoby represjonowane, ich współmałżonkowie na ich otrzymaniu, wdowy i wdowcy po poległych

    • IW – inwalidzi wojskowi

      • Nabył inwalidztwo w czasie służby wojskowej

    • ZK – zasłużeni honorowi dawcy krwi, zasłużeni dawcy przeszczepu

    • PO – osoby wykonujące powszechny obowiązek obronny

    • AZ – pracownicy i byli pracownicy zakładów produkujących azbest

    • CN – nieubezpieczone kobiety w okresie ciąży, porodu i połogu

    • DN – nieubezpieczeni do 18 roku życia

• Dane dotyczące przepisanych leków Praepositio (invocatio) = Rp.

  • Prescriptio

    • skład leku recepturowego

    • nazwa leku gotowego albo wyrobu medycznego

      • nazwa leku, postać, dawka, ilość leku, wielkość opakowania

  • Subcriptio

    • m.f.pulv. – sposób przygotowania leku recepturowego

  • Signatura

    • sposób zażywania

  • Kod kreskowy –dane lekarza i zakładu opieki zdrowotnej

  • W każdym miejscu lekarz ma osobny bloczek recept

• Data wystawienia recepty Datum

  • Data wystawienia przez lekarza

  • Ważna przez 30 dni od wystawienia

• Data realizacji od dnia Datum

  • Dla chorych przewlekle

  • Można zrealizować receptę dopiero po tej dacie i od tej daty jest 30 dni na realizację

  • Można wystawić receptę która będzie można zrealizować np. dopiero za miesiąc

  • Ułatwia wypisanie recept na kilka miesięcy

• Dane i podpis lekarza Nomen Medici

  • Dane identyfikujące lekarza

  • Imię i nazwisko lekarza

  • Numer prawa wykonywania zawodu

Recepta musi mieć określone wymiary:

• Mniejsza niż 200 mm wysokości i 90 mm szerokości

• Kartka a4 złożone na 3 części

• Ten wymóg w szczególności dotyczy recept na leki refundowane

• Leki OTC mogą być na innych blankietach

• Oprócz białych recept są

  • Różowe (RPW z wtórnikiem) – dotyczą środków odurzających

  • Jest pisana w dwóch egzemplarzach

    • Oryginał do apteki

    • Kopia pozostaje w dokumentacji lekarskiej

  • Wydawane są przez NFZ

• Recepty białe każdy lekarz może sobie zamówić w odpowiedniej drukarni

Stosowanie recept do wydawanych z apteki leków

• Jest około 2000 leków refundowanych

• Listy refundacyjne są publikowane co 2 miesiące

• Od 1 marca do 31 kwietnia będzie obowiązywać kolejna lista

Kiedy pacjent może otrzymać lek refundowany

• Pacjent musi być uprawniony – ubezpieczony

• Musi przynieść do apteki właściwie wystawioną receptę

• Lek musi być zamieszczony w aktualnym wykazie leków refundowanych

• Wówczas pacjent uiszcza część opłaty za lek a resztę pokrywa NFZ

Poza lekami refundowanym w obwieszczeniach ministra zdrowia znajdują się wyroby medyczne np. igły i strzykawki insulinowe, aqua żele na odleżyny. Także refundowane są środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego np. mleko dla dzieci z fenyloketonurię, do żywienia dojelitowego.

Te wszystkie (leki, wyroby medyczne, środki spożywcze) preparaty mogą być wydawane

• za opłatą ryczałtową,

• bezpłatnie

• za częściową odpłatnością

Lekarz wystawiający receptę musi pracować w jednostce która ma umowę z NFZ lub sam musi mieć umowę z NFZ na recepty zniżkowe.

Pro autore – lekarz wystawia na siebie

Pro familia – dla żony, dzieci, rodziców

Częściowa odpłatność

• 30% ceny leku

• 50% ceny leku

• Zamieszczona jest w wykazach refundacyjnych

Leki mają różną odpłatność w zależności od tego jakie są wskazania do ich stosowania

• Lek refundowany w całym zakresie zarejestrowanych zastosowań

• Lek refundowany we wskazaniu określonym stanem klinicznym

Poziom limitu finansowania

• Wartość leku którą pokrywa NFZ, natomiast resztę pokrywa pacjent

• Np. lek może mieć cenę detaliczną 12 zł, a wysokośc limitu finansowania 10 zł, to pacjent pokrywa 2 zł, nawet jeżeli ma lek na ryczałt,

Jak się szereguje leki do poziomów finansowania

• Kategoria B – bezpłatne

  • Leki, wyroby medyczne mające udowodnioną skuteczność w leczeniu nowotworu złośliwego, zaburzeń psychotycznych, upośledzenia umysłowego, zaburzenia rozwoju

• Kategoria R - Ryczałt

  • Leki które wg aktualnej wiedzy medycznej wymagają stosowania przez ponad 30 dni lub koszt ich stosowania przy innym poziomie odpłatności byłby dla pacjenta wyższy od ustawowo określonego pułapu

• Kategoria 50%

  • Leki refundowane które się stosuje krócej niż 30 dni

• Kategoria 30% refundowania

  • Pozostałe leki

Obliczamy cenę leku

Cena detaliczna 12 zł

Wydawany z odpłatnością 50 %

Limit dla leku wynosi 10 zł

50% liczymy od limitu

Czyli 5zł(50% od 10zł) + 2zł (12zł -10zł)

2 przykład

Cena detaliczna 12 zł

Lek wydawany bezpłatnie

Limit wynosi 4 zł

Pacjent zapłaci 8 zł

Na te ceny wpływają uprawnienia dodatkowe pacjenta:

• Inwalida wojenny otrzymuje bezpłatnie i bez dopłaty do limitu wszystkie leki wydawane na receptę apteki, wszystkie leki które są oznakowane Recipe

• Inwalida wojskowy – leki refundowane bezpłatnie w całym zakresie wskazań, jednak musi opłacić różnicę między ceną leku a limitem

• Zasłużeni dawcy krwi – otrzymują bezpłatnie leki stosowane w związku z oddaniem krwi, leki związane z oddaniem szpiku, tkanek i narządów

• Żołnierze – otrzymują leki do wysokości limitu i leki recepturowe

• Azbestowcy – leki związane z chorobami od- azbestowymi

• Reszta dostaje leki zgodnie z ogólnie wytycznymi

Recepta – miejsce Rp

• W tej części lekarz wypisuje farmaceucie leki lub wyroby medyczne, srodki spożywcze które ma wydać farmaceuta pacjentowi

• Musi być napisana nazwa leku lub wyrobu medycznego

• Postać jeżeli lek występuje w kliku postaciach

• Musi być określona dawka

• Także lekarz musi napisać ilość leku lub wyrobu medycznego,

• sposób dawkowania

• poziom odpłatności

• dodatkowo może być napisane Cito, Statim – natychmiast

• może być uwaga ‘nie zamieniać’

• Nazwa

  • Nazwa handlowa

  • Może być tylko nazwa międzynarodowa leku

• Dawka

  • Podaje się dawkę w gramach, miligramach, czasem ug, albo w jednostkach międzynarodowych

  • Jeżeli lekarz nie wypisał dawki leku to apteka ma obowiązek wydać lek w najmniejsze dawce wymienionej w wykazach leków refundowanych lub przepisany lek nie jest refundowany to w najniższej dawce która jest zamieszczona w urzędowym wykazie produktów leczniczych

  • Środki odurzające albo substancje psychotropowe – lekarz ma obowiązek zapisać dawkę leku słownie

• Ilość leku

  • Na jednej recepcie można przepisać do

    • 5 leków gotowych albo 5 wyrobów medycznych

  • Dla środków odurzających

    • Na 1 recepcie tylko 1 lek

  • Ilość określa się cyfrą arabską

  • Przy czym ilość opakowań piszemy ‘op.’ albo ‘lag.’

  • Ponieważ leki są w różnej wielkości opakowań to wielkość opakowania jednostkowego też musi być napisana

  • Jeżeli na recepcie przepisano środki odurzające lub psychotropy to ilość musi być napisana słownie

  • Apteka wydaje produkty lecznicze w pełnych opakowaniach

  • Wyjątkiem są antybiotyki lub leki parenteralne (w ampułkach)