Pytania z Siemianowic omawiane na zajęciach pod kątem egzaminu
1) Na której części ciała wymienionej poniżej stosuje się z wyboru lity przeszczep skóry pośredniej grubości:
a) twarz,
b) ręce,
c) udo,
d) odpowiedzi a i b są poprawne,
e) odpowiedzi a i c są poprawne.
2) Podaj prawidłowy okres kwalifikacji chorego po głębokim oparzeniu do głębokiego wycięcia tkanki martwiczej oraz położenia przeszczepu skóry pośredniej grubości:
a) do 24 godzin od urazu,
b) od 24 do 48 godzin od urazu,
c) do 7 doby po urazie,
d) po 10 dobie od urazu,
e) głębokie oparzenie nie wymaga głębokich wycięć.
3) Do demarkacji tkanek martwiczych skóry można wykorzystać:
a) dermatom,
b) 40% maść salicylową,
c) pęsetę oraz nożyczki,
d) odpowiedzi a, b i c są poprawne,
e) odpowiedzi a i c są poprawne.
4) Wskazania do zastosowania allogenicznego przeszczepu skóry to:
a) pacjent posiada miejsca dawcze,
b) pacjent nie posiada miejsc dawczych,
c) miejsca dawcze się nie goją,
d) odpowiedzi a i c są poprawne,
e) odpowiedzi b i c są poprawne.
5) Wskazania do zastosowania autogenicznego przeszczepu skóry u chorych oparzonych to:
a) pacjent posiada miejsca dawcze,
b) pacjent nie posiada miejsc dawczych,
c) miejsca dawcze się nie goją,
d) odpowiedzi a i c są poprawne,
e) odpowiedzi b i c są poprawne.
6) Rana oparzeniowa –skażona to:
a) rana do 5 doby od urazu ( bez większej kontaminacji drobnoustrojami )
b) rana bezpośrednio po urazie
c) rana powyżej 21 doby od urazu
d) rana po między 5-7 dobą od urazu ( okres kolonizacji florą endogenną z przydatków skóry nieoparzonej )
e) rana powyżej 10 doby od urazu ( pełny rozwój zakażenia endogennego i kolonizacji drobnoustrojami szpitalnymi
7) Objawy kliniczne zakażenia inwazyjnego rany oparzeniowej to :
a) obecność obrzęku brzegu rany i ogniskowa zmiana barwy rany na ciemnoczerwona , brązową lub czarną
b) konwersja stopnia oparzenia z niepełnej grubości do pełnej grubości
c) wczesne, samoistne oddzielanie martwicy
d) wszystkie wymienione objawy
e) krwawienie pod martwicą
Profilaktyka zakażeń w oparzeniach polega na :
a) szybkim wycięciu tkanek martwiczych i pokryciu ubytków przeszczepami
b) wszystkie wymienione odpowiedzi
c) ograniczeniu immunosupresji
d) miejscowej profilaktyce zakażenia rany oparzeniowej ( m.in. środki antyseptyczne )
e) wczesnym wprowadzeniu żywienia pozajelitowego
9) Antybiotykoterapię ogólną w przypadku zakażonej rany oparzeniowej można stosować :
a) w przypadku oparzenia II ° b i oparzenia III ° jako ochronę dla organizmu przed rozwojem zakażenia uogólnionego
b) w przypadku oparzenia II °a i głębszych oparzeń
c) w przypadku wszystkich oparzeń
d) tylko w przypadku wystąpienia objawów zakażenia uogólnionego
e) nie stosuje się antybiotykoterapii w przypadku zakażonej rany oparzeniowej
10) Najczęściej izolowanym drobnoustrojem w przypadku rozległych i głębokich ran oparzeniowych jest :
a) Staphylococcus aureus
b) Streptococcus pyogenes
c) Proteusz mirabilis
d) Candida albicans
e) Pseudomonas aeruginosa
11) Zalecane ułożenie kończyny dolnej po oparzeniu termicznym to:
a) pozycja swobodna
b) nieznaczne odwiedzenie w stawie biodrowym ,zgięcie do kąta 20º w stawie
kolanowym, stopa ustawiona w zgięciu grzbietowym do kąta 30º
c) pełny wyprost w stawie biodrowym, 20º odwiedzenia w stawie biodrowym, staw
kolanowy w wyproście, stopa ustawiona w zgięciu grzbietowym do kąta 30º
d) staw biodrowy pełny wyprost, staw kolanowy pełny wyprost , stopa w ułożeniu swobodnym
e) maksymalne odwiedzenie w stawie biodrowym, staw kolanowy w wyproście , stopa ustawiona w zgięciu grzbietowym do kąta 30º
12) Pionizację pacjenta po zabiegu wolnego przeszczepu skóry pośredniej grubości
zaczynamy w:
a) w trzeciej dobie po wpspg
b) między 5 a 7 dobą po wpspg
c) po 7 dobie od zabiegu wpspg
d) według zaleceń lekarza
e)w 10-tej dobie po wpspg
13) Zalecany czas stosowania presoterapii blizn po oparzeniu termicznym na dobę wynosi:
a) do 6 godzin /dobę
b) od 6 do 12 godzin /dobę
c) 24 godziny/dobę
d) 12-24 godzin /dobę
e) w zależności od rodzaju blizny
14) Zaburzenia krążenia w chorobie oparzeniowej charakteryzują niżej wymienione czynniki z wyjątkiem:
a) wzrostu objętości osocza spowodowanej płynoterapią
b) spadku rzutu serca
c) spadkuobjętości wydalanego moczu
d) wzrostu systemowego oporu naczyniowego
e) narastania obrzęków uogólnionych
15) W oparzeniu dróg oddechowych z niewydolnością oddechową planowaną tracheotomię:
a) wykonujemy w trybie natychmiastowym
b) wykonujemy w 3 dobie po intubacji
c) wykonujemy w 7 dobie po intubacji
d) wykonanie tracheotomii jest przeciwwskazane
e) decyzje należy rozważyć w związku z możliwymi powikłaniami
16) Parowanie wody przez ranę oparzeniową:
a) jest nieistotne w bilansie płynowym
b) jest największe w oparzeniach powierzchownych ( stopień I, IIa )
c) jest największe w oparzeniu głębokim ( III stopień ) pokrytym strupem martwiczym
d) jest zależna od głębokości oparzenia i może wynosić do 300 ml/m2/h
e. ma wpływ na bilans płynowy przy oparzeniu powyżej 50% powierzchni ciała
17). Nacięcia odbarczające skóry wykonujemy w następujących sytuacjach z wyjątkiem:
a) głębokich, okrężnych oparzeń kończyn i tułowia
b) oparzeń elektrycznych z powodu niewielkich zmian na skórze
c) zawsze w obszarze skóry oparzonej
d) głębokość cięcia powinna sięgać tkanki podskórnej
e) mają na celu poprawę ukrwienia kończyn lub zwiększenie ruchomości klatki piersiowej
18) W leczeniu miejscowym ran oparzeniowych stosujemy następujące preparaty z wyjątkiem:
a) preparaty srebra
b) preparaty jodowe
c) preparaty enzymatyczne
d) przeszczepy ksenogeniczne
e) preparaty alkoholowe
19). Jakimi przeszczepami skóry pokrywa się rany rąk i twarzy u chorych oparzonych ?
a) 1:1,5
b) 1:2
c) lite
d) 1:3
e) 1:4
20) . Dlaczego stosuje się nacięcia odbarczające skóry u chorych oparzonych?
a) celem zmniejszenie napięcia skóry
b) celem zwiekszenie ukrwienia
c) prawidlowe a i b.
d) nie stosuje się nacięć
e) celem redukcji obrzęków
21). Głębokie wycięcia tkanek martwiczych po oparzeniu jednorazowo wykonuje się do następujących powierzchni ciała:
a 10%
b. 20%
c. 30%
d. 40%
e. 60%
22). Metodą z wyboru leczenia głębokich oparzeń jest
a. wczesne wycięcie martwicy z wolnym przeszczepem skóry pośredniej grubości
b. chemiczna demarkacja
c. postępowanie aseptyczne
d. postępowanie wyczekujące
e. intubacja i oddech mechaniczny
23). Reguła Wallace’a dotyczy
a. oceny głebokości oparzenia
b. oceny powierzchni oparzenia
c. obliczania należnej ilości płynów
d. bilansu energetycznego
e. jest skalą prognostyczną przeżyć
24). Fasciotomię wykonuje się w przypadku
a. oparzeń chemicznych
b. oparzeń termicznych
c. oparzeń elektrycznych
d. oparzeń inhalacyjnych
e. oparzeń radiacyjnych
25). Co to jest zamiana rany oparzeniowej w ranę chirurgiczną
a. nacięcie odbarczające skóry
b. założenie opatrunków jałowych
c. do 7 dni po oparzeniu wycięcie martwicy z wolnym przeszczepem skóry
d. leczenie miejscowe opatrunkiem okluzyjnym
e. chirurgiczne leczenie blizn z przykurczem
26). Złamania kończyn u pacjentów oparzonych leczymy
a. zachowawczo poprzez unieruchomienie w szynie Kamera
b. zachowawczo poprzez unieruchomienie w szynie gipsowej
c. stosując wyciąg bezpośredni
d. wykonując operacyjne zespolenie (wewnętrzne lub zewnętrzne)
e. ze względu na oparzenie skóry złamanie nie wymaga unieruchomienia
27). Badaniem potwierdzającym oparzenie dróg oddechowych jest
a. badanie fizykalne
b. badanie radiologiczne klatki piersiowej
c. TK klatki piersiowej
d. bronchofiberoskopia
e. NMR klatki piersiowej
28). Do zatrucia CO należą następujące objawy z wyjątkiem
a. osłabienie, ból głowy
b. nudności, zawroty głowy
c. zaburzenia widzenia, osłabienie mięśni
d. tachypnoe, tachykardia, wygórowane odruchy ścięgniste
e. pobudzenie psychoruchowe
odpowiedzi do pierwszego posta: 1D, 2C, 3D, 4E, 5A, 6D, 7D, 8B, 9A,10E, 11C, 12B, 13C, 14A, 15E, 16D, 17B, 18E, 19C, 20C, 21B, 22A, 23B, 24C, 25C, 26D, 27D, 28E
Główną przyczyną wczesnych zgonów tj. w I tygodniu urazu oparzeniowego są :
a) posocznica
b) rozległe oparzenie dróg oddechowych, zaburzenia elektrolitowe będące wynikiem niewystarczającego leczenia wstrząsu oparzeniowego
c) odpowiedzi a i b są prawidłowe
d) wyniszczenie chorego spowodowane rozległymi , nie zagojonymi powierzchniami oparzenia
e) wczesne wycięcia tkanek martwiczych
2. Zaznacz prawidłową kolejność stref uszkodzenia tkanek i przepływu krwi w oparzeniach :
a ) strefa przekrwienia, strefa zastoju, strefa koagulacji, strefa obrzęku dotycząca całego ciała ( w przypadku rozległego oparzenia )
b ) strefa zastoju, strefa koagulacji, strefa przekrwienia, strefa obrzęku dotycząca całego ciała ( w przypadku rozległego oparzenia )
c ) strefa koagulacji, strefa obrzęku dotycząca całego ciała ( w przypadku rozległego oparzenia ), strefa zastoju, strefa przekrwienia
d ) kolejność stref nie ma znaczenia
e ) strefa koagulacji, strefa zastoju, strefa przekrwienia, strefa obrzęku dotycząca całego ciała ( w przypadku rozległego oparzenia )
3. Oparzenia prądem elektrycznym nie zależą od :
a) wieku poszkodowanego
b) drogi przepływu prądu ( mózg, mięsień sercowy )
c) natężenia prądu
d) czasu oddziaływania prądu
e) napięcia prądu
4. Zapobieganie wrzodowi pourazowemu Curlinga u chorych oparzonych polega na :
a ) jak najwcześniejszym wykonanie badania gastroskopowego
b ) podawaniu Gelatum aluminium
c) podawaniu H2 –blokerów lub Inhibitorów pompy protonowej
d ) odpowiedzi c i e są prawidłowe
e ) jak najwcześniejszym uruchamianiu przewodu pokarmowego poprzez żywienie enteralne
5. Parowanie wody przez ranę oparzeniową w mg/ cm²/ godz jest największe w przypadku
a ) rany ziarninującej
b ) rany oparzeniowej II bº
c ) rany pokrytej przeszczepem
d ) odpowiedzi b i c są prawidłowe
e ) rany oparzeniowej II aº z nienaruszonymi pęcherzami
Odpowiedzi: 1B, 2E, 3A, 4D, 5A
z ppk na co zwracali uwagę:
- rak trzustki częściej występuje u kobiet (w repetytorium jest że u mężczyzn!)
- 2 skale z raka żołądka: Laurena i Bramana (coś pokręciłam z nazwą przepisując, z tego co widzę ) - polip, owrzodzenie, owrzodzenie z naciekiem i naciek.
- wątroba tylko z prelekcji
- leczenie nadciśnienia wrotnego
- wskazania do operacji w PZT
Kilka wątpliwości z 2011, pomoże ktoś?
Pyt. 3. Kiedy odwrócony przepływ w tętnicy kręgowej lewej?
Pyt 4. Chory z gorączką po bypassie? - zakażenie protezy?
Na razie spisałem odp z połowy testu, może ktoś będzie chciał je sprawdzić, a także rozwiać wątpliwości, będziemy mieli później pełny zakres odpowiedzi:)
1. D
2. A
3. B
4. D
5. D
6. C
7. C
8. A
9. C
10. E
11. D?
12. A
13. B
14. E
15. C
16. C
17. B
18. A
19. B
20. C
21. E
22. D
23. E?
24. E
25. e/d?
26. b
27. b
28. d
29. c
30. a
31. a
32. a
33. c
34. b
35. d
36. b
37. a
38. b
39. a
40. a?
41. a
42. e
43. b
44. d
45. d
46. c/d?
47. d
48. e
49. ?
50. C
51. A (ale przed operacją najpierw kieruje się do szpitala… czyli D)
52. D
53. A
54. ?
55. A
56. E
57. B
58. D
59. ?
60. C
wrzucam całość jeszcze raz, proszę o weryfikacje odpowiedzi:D
1. D
2. A
3. B
4. D
5. D
6. C
7. C
8. A
9. C
10. E
11. D?
12. A
13. B
14. E
15. C
16. C
17. B
18. A
19. B
20. C
21. E
22. D
23. E?
24. E
25. e/d?
26. b
27. b
28. d
29. c
30. a
31. a
32. a
33. c
34. b
35. d
36. b
37. a
38. b
39. a
40. a?
41. a
42. e
43. b
44. d
45. d
46. c/d?
47. d
48. e
49. ?
50. C
51. A (ale przed operacją najpierw kieruje się do szpitala… czyli D)
52. D
53. A
54. ?
55. A
56. E
57. B
58. D
59. ?
60. C
61. C
62. D
63. A
64. C
65. B
66. C
67. D
68. A
69. D?
70. E
71. B
72. B
73. D
74. C
75. C
76. E
77. C?
78. a/e
79. b
80. d (niby rozwór aorty jest w przestrzeni zaotrzewnowej… ale kto wie co myślą o tym znawcy z klinik… więc może być też odp e)
81. b
82. a
83. b?
84. a/d?
85. d
86. c
87. c
88. b
89. b
90. a
91. c
92. e
93. b?
94. c (Ale lepiej by wysłać na dyżur urologiczny, bo lekarz np. na dużurze w POZ nie będzie tego robił… czyli odp d)
95. e
96. c/d
97. d
98. e
99. d
100. e
101. e
102. a?
103. a lub d (dr Caban to kiedyś tłumaczył, pamięta ktoś?)
104. c
105. c
106. b
107. e
108. d
109. a
110. e
111. a
112. d
113. d
114. c
115. e?
116. c
117. ?
118. B?
119. B
120. D?
11A - wskazaniem do pilnej interwencji w ostrym rozwarstwieniu są tylko te sytuacje gdy rozwarstwienie obejmuje aortę wstępującą z łukiem lub bez. W tej sytuacji tylko A pasuje
12D
23C
25E
40C - wg Noszczyka zarówno w brodawkowatym jak i pęcherzykowym jak się okaże, że pooperacyjnie jest większy niż 10 mm to mimo braku przerzutów i tak docinamy
46 - nie robi się limfadenektomii na pewno, najlepsze jest miejscowe wycięcie. Jeżeli pod pojęciem chemioterapii rozumieć imatynib to chyba ta odp jest najlepsza
49D
54A
59 - wydaje mi się, że A
69E
71A
78E
84D
93E - do 1 roku życia się czeka bo mogą same zstąpić
96C - te inne to jakaś podpucha
102E
103A - wiem, że tłumaczył, ale tak pisze w Noszczyku więc co poradzić
116B - nie wystarczy jeden dren?
117-chyba C
118 - osobiście dałbym D
119-na pewno B
116 - dwa dreny, nie wiem czy takie są wytyczne, ale jak byłem na bloku to torakochirurg zawsze zakładał dwa dreny po urazach.
103 - to nie to samo, ponoć pytali w zabrzu o to na praktycznym i tłumaczą to tak: "hemoroidy to powiekszone guzki krwawnicze - czytaj te sploty jamiste nad kresa graniczna i tylko to, nie ma podzialu na wewnetrzne, zewnetrzne - one moga byc tylko nad ta kresa i co najwyzej moga wypaac. jesli chodzi o zylaki odbytu - to powiekszone zyly pod powierzchnia skory odbytu. zylaki nie krwawia, hemoroidy tak. w zylakach powstaja zakrzepy, w hemoroidach nie", a i guzki krwawnicze to fizjologia.
40 - może odp B byłaby najlepsza?
93 - czytalem ze do 6 m-ca zycia się czeka bo moga same zstąpić, potem trzeba operować, ale pytanie jest do kiedy, a jakis urolog pisal artykul ze do 2 roku zycia, bo potem wzrasta ryzyko nowotworu
Test 2012:
TEST 2012 CHIRURGIA
1. Zespół Mirizziego – współwystępuje z zapalaniem pęcherzyka żółciowego
2. Kardioplegina – zatrzymuje serce w rozkurczu
3. Młoda kobieta planuje ciążę z niedomykalnością zastawki co zrobisz – wymiana zastawki na biologiczną na ostro
4. P/wsk do kontrapulsacji – niedomykalność aortalna
5. Krążenie pozaustrojowe – między prawym przedsionkiem a aortą wstępującą
6. Rozwarstwienie dotyczące tylko aorty wstępującej to – Stanford A i DeBekay II
7. Najczęstsza przyczyna zwężenia zastawki mitralnej – choroba reumatyczna
8. Najczęściej do pomostu – t. piersiowa wewnętrzna
9. objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego – wszystko(ból promieniująca do jądra, krocza, dyzuria)
10. Facet krwawi z cewki uraz wielonarządowy – nie można cewnikować tylko najpierw uretherografia
11. Nowotwór pęcherza nienacieka st. GIII – elektroresekcja przezcewkowa z wlewem cytostatyków
12. wskania do przezcewkowego usunięcie gruczołu -?
13. BOO – wzrost ciśnienia wypieracza cewki i niski przepływ przezcewkowy
14. różnicowanie nietrzymania moczu i przetoki pęcherzowo pochwowej - ?barwnikowy test 2 gaziki?
15. Najczęściej wykrywamy guza nerki – bezobjawowy USG
16. P/wsk ESWL – odlewowa kamica u 50 latka i kamica 1 cm w dolnej części moczowodu
17. Różnicowanie przepukliny pachwinowej – wszystko(nie zstąpione jądro, żylaki, przepuklina udowa)
18. Kobieta guz nadnercza 29 mm nieczynny hormonalnie co robimy – TK za 6 miesięcy
19. najczęstszy guz trzustki – insulinoma
20. Nieresekcyjny rak głowy trzustki z żółtaczką postępowanie – ECPW i protezowanie dróg
21. Triada Whippla
22. Kobieta po usunięciu tarczycy objawy tężyczki – podajemy preparaty wapnia
23. po usunięcia raka brodawkowatego całkowicie – radiojod, i supresyjne dawki tyroksyny
24. Wielkość raka tarczycy rozpoznanego w biopsji który jest usuwany doszczętnie – każda wielkość
25. Guzek pęcherzykowy w BAC >3cm – do lecz chirurgicznego
26. Markery raka rdzeniastego – CEA i kalcytonina
27. W OZT – żywienie pozajelitowe podawanie IPP zapobieganie samostrawieniu
28. Zgorzel gazowa nieprawdziwe jest – powolny przebieg, z dużą ilością ropy
29. Ciężkie niedożywienie – utrata m. ciała >5% w 3 miesiące
30. Otyli mogą być niedożywienii
31. Rak gardła przed radioterapią paliatywną o czym musimy pamiętać – zrobić PEG
32. Rak przełyku i niedożywienie – 7-10 dni żywienie pozajelitowe potem operacja potem stopniowe minimalne dojelitowe
33. Po co minimalne dojelitowe – zachowanie bariery jelitowej zapobiegnięcie translokacji bakteryjnej
34. zakażenie grzybicze rany najczęściej – Candida i Aspergillus
35. jednoczesny przeszczep nerki i trzustki – obie heterotropowo
36. Przeszczep nerki – do dołów biodrowych met Kussa
37. Ortotopowy przeszczep – wątroba po hepatektomii
38. Przeszczep autogen – u tej samej osoby
39. Nowotwory po przeszczepie nerki najczęściej – skóry i chłoniaki
40. Najlepsza met lecz HCC – resekcja guza lub przeszczep
41. przerzuty do wątroby – wszystko(95% guzów itd.)
42. Lecz CCC – rozległa resekcja wątroby z guzem
43. wykładniki cholestazy – FA i GGTP
44. w żółtaczce mechanicznej nie występuje – AspAT i AlAt w normie
45. typowo w kamicy przewodowej nie występuje – wzdęcie
46. typowo w kamicy przewodowej nie występuje – ból w McBurneya
47. typowy objaw raka brodawki Vatera – tylko żółtaczka
48. objaw charakterystyczny wczesnego raka przełyku – tylko dysfagia
49. hemikolectomia prawostronna – guz wstępnicy kątnicy i zgięcia wątrobowego – wszystko
50. warstwy zajęte w LC – wsyztskie jelita
51. najczęściej LC – końcowy odc jelita cienkiego
52. najcz nowotwór odbytu – rak płaskonabłonkowy
53. najcz npl przełyku – płaskonabłonkowy rak
54. adenocarcinoma żołądka najczęściej – w cz. dystalnej
55. najcz. Rak jelita grubego – w odbytnicy
56. objawy RJG po prawej – niedokrwistość z niedoboru Fe
57. wczesny objaw raka odbytnicy – krwawienie przy defekacji
58. postępowanie w ropniu wewnątrzbusznym – antybiotyki nacięcie drenaż operacja
59. rak wczesny żołądka – ograniczony do śluzowej i podśluzowej
60. powikłania wrzodu – wszystko(krwawienie, perforacja zwężenie)
61. lecz wrzodu – nacięcie i łata z sieci większej
62. objawy pękniętego wrzodu – wszystko(ból zanik stłumienia sierp pod kopułą przepony)
63. najczęściej zapalenie otrzewnej – po perforacji wrzodu
64. niedrożność jelita grubego najczęściej spowodowana jest – guzem
65. pyloroplastyce towarzyszy – wagotomia pniowa
66. lecz zwężenia oddzwiernika – wagotomia pniowa z pyloroplastyką
67. objaw zapalenie wyrostka charakterystyczny i zawsze występujący – brak
68. nienowotworowy nie jest polip – gruczolakowy
69. przepuklina Richtera – fragm jelita
70. najczęściej uwięźnięta przepuklina – udowa
71. ściana górna kanału pachwinowego – skośny wewnętrzny i poprzeczny
72. najczęstsza przepuklina u M – skośna pachwinowa
73. objaw Courvasiera
74. splenektomia najczęściej – niereagująca na leczenie samoistna plamica małopłytkowa
75. postępowanie w urazie śledziony - wszystko
76. postępowanie u pacjenta z uwięźniętą przepukliną ?
77. Skala krwawienia z wrzodu – Forrester
78. sonda Sendstakena – przy żylakach przełyku
79. pierwsza w życiu mammografia - ?
80. cechy złośliwości w mammografi – nieregularny wypustki mikrozwapnienia
81. lecz oszczędzające raka piersi – guz <3cm
82. lecz oszczędzające raka piersi p/wsk – guz zabrodawkowy
83. czynnikiem ryzyka HCC nie jest - ?PSC?(inne to alkoholowa marskość wirus doustna antykoncepcja palenie tytoniu)
84. met Traverso – zachowanie oddzwiernika
85. po resekcji brzuszno kroczowej – stomia???(albo stała albo czasowa)
86. najczęstszy nowotwór złośliwy wątroby – przerzut
87. po migotaniu bóle brzucha, biegunka krwista- zator tętnicy krezkowej górnej
88. zespół Lericha – chromanie, brak tętna na udowej i impotencja
89. co nie występuje łącznie z zakrzepicą żył głębokich – migotanie przedsionków
90. co nie predysponuje do Buergera – cukrzyca
91. usunięcie bezobjawowej kamicy – u pacjenta z cukrzycą
92. w ostrym niedokrwieniu kończyn nie ma – zasinienia
93. objawy ostrego niedokrwienia kończyn – takie jak 5P
94. do usuwania zatoru – tylko Fogartyego cewnik
95. wskazania do opewracji w przewlekłym niedokrwieniu – Fontain III, IV i II objawowy utrudniający żywot
96. znosi działanie heparyny – siarczan protaminy
97. bad z wyboru w krwawiącym tętniaku – angioTK
98. reguła Parklanda – nawodnienie w oparzeniu
99. Podaj prawidłowy okres kwalifikacji chorego po głębokim oparzeniu do głębokiego wycięcia tkanki martwiczej oraz położenia przeszczepu skóry pośredniej grubości:
a) do 24 godzin od urazu,
b) od 24 do 48 godzin od urazu,
c) do 7 doby po urazie,
d) po 10 dobie od urazu,
e) głębokie oparzenie nie wymaga głębokich wycięć
100. wskazania do hospitalizacja oparzonych dzieci wszystko
101. Najczęściej izolowanym drobnoustrojem w przypadku rozległych i głębokich ran oparzeniowych jest :
a) Staphylococcus aureus
b) Streptococcus pyogenes
c) Proteusz mirabilis
d) Candida albicans
e) Pseudomonas aeruginosa
102. kiedy torakotomia drenaż > 1500 naraz lub > 200 na godzinę krwi
103. wiotka klatka – złamaniia 3 żeber w 2 miejscach
104. W leczeniu operacyjnym raka płuca obowiązują operacje w granicach anatomicznych płuca, przy czym najmniejszą jest:
a. resekcja brzeżna
b. segmentektomia
c. lobektomia
d. bilobektomia
e. pneumonektomia.
105. W leczeniu raka niedrobnokomórkowego płuca w stopniu zaawansowania IIIA i
IIIB (bez cechy N3 i wysięku opłucnowego) najczęściej stosuje się:
a. leczenie operacyjne
b. chemioterapię
c. radioterapię
d. leczenie operacyjne z następową chemioterapią
e. przedoperacyjną chemioterapię - leczenie operacyjne - uzupełniającą radioterapię i
czasami chemioterapię
106. Przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego raka płuca nie jest:
a. wiek chorego
b. FEV1<1500ml w przypadku resekcji płuca
c. FEV1<1000ml w przypadku resekcji płata płucnego
d. przebyty zawał mięśnia sercowego powodujący istotne zaburzenia hemodynamiczne
e. przerost mięśnia lewej komory z zaburzeniami jej kurczliwości i spadkiem frakcji
wyrzutowej poniżej 40%
107. Podstawową metodą leczenia raka drobnokomórkowego płuca jest:
a. leczenie operacyjne
b. leczenie operacyjne – chemioterapia
c. chemioterapia wielolekowa z uzupełniającą radioterapią
d. chemioterapia
e. radioterapia
108. Postępowaniem z wyboru w leczeniu ropniaka opłucnej jest:
a. drenaż ropniaka
b. odkorowanie płuca (dekortykacja)
c. okienkowanie komory ropniaka (fenestracja)
d. torakoplastyka
e. mioplastyka
109. chemia przed operacją - chemioterpia neoadiuwantowa
110. stłuczenie płuca – nie ma stridoru i zaburzeń rytmu
111. guz synchroniczny – przerzut w wątrobie stwierdzany jednocześnie z guzem pierwotnym
112. ogniskowy rozrost guzkowy – wszystko(częściej u K, 2 częstość guzów wątroby, może pęknąć)
113. marker HCC – AFP
114. powikłania ropniaka pęcherzyka – wszystko
115. zespół poposiłkowy – def
116. operacja Jurasza – wszycie w tylną ścianę żołądka
117. obj Cullena – w OZT
118. OZT różnicujemy ze wszystkim
11. Nowotwór pęcherza nienacieka st. GIII – elektroresekcja przezcewkowa z wlewem cytostatyków - wg aktualnych wytycznych wlewki z BCG - sa lepiej tolerowane przez pacjentów, tańsze i skuteczność identyczna jk wlewy cytostatyków.
12 wskazania do przezcewkowego usunięcie gruczołu -podpęcherzowa blokada przepływu
14 różnicowanie nietrzymania moczu i przetoki pęcherzowo pochwowej - test kaszlowy16
16 P/wsk ESWL – odlewowa kamica u 50 latka (tylko to - p/wsk są złogi >2 cm, ale lokalizacja w moczowodzie to też nie jest p/wwsk)
44. w żółtaczce mechanicznej nie występuje – AspAT i AlAt w normie (to pytanie tez dziwne, bo początkowo w żółtaczce mech aspat i alat nie wykazują żadnych odchyleń od normy)
48. objaw charakterystyczny wczesnego raka przełyku –brak prawidłowej odpowiedzi (rak przełyku nie ma objawów we WCZESNYM stadium albo są nieswoiste, dysfagia - to już na pewno nie wczesny rak)
2011:
a początku semestru mieliśmy wiele pytań i nikt nam na nie nie chciał odpowiedzieć, dziś już jesteśmy po- możemy więc ułatwić życie obecnemu V rokowi. Piszcie co wyda się Wam ważne.
U nas pojawiały się pytania o ortopedię- czy będzie i ile będzie pytań na egzaminie. Jak sobie dobrze przypominam to było jedno- o patologie jakie występują u dzieci: złamanie typu zielonej gałązki i złuszczenie głowy kości.
Pytań na teście było 120. Jak się człowiek trochę pouczy to moim zdaniem nie ma problemu zdać.
Test był bardzo przystępny, kilka pytań się powtórzyło. Pytania:
1. amaurosis fugax
2. najczęstsza wada ukł. moczowego to i tam były agenezja nerek, przetrwały moczownik, pęcherz dwudzielny, wielotorbielowatość nerek i coś jeszcze
3. dużo pytań o odmę samoistną pierwotną - objawy, leczenie...
4. leczenie phlemasia alba
5. Zgorzel Fourniera
6. przeszczep nerka+trzustka - u kogo
7. rozwarstwiający tętniak aorty - podział i leczenie Stanford i De Bakeya
8. po urazie przecięcia tętnicy - przeszczep z żyły własnej
9. przewidywany stopień niedożywienia po operacjach chirurgicznych w zal od poziomu albumin, ubytku masy ciała >10% przez 6m-cy itd... wszystkie miały być
10. Przy wagotomii pniowej powinna być wykonana: pyloroplastyka
11. O metodę Rydygiera- proste
12. O Jurasza
13. Nowotwór pęcherza GIII ograniczony do błony podśluzowej- jak leczymy
14. Najczęstszy nowotwór na świecie- r.płuca
15. Z oparzeniówki te z materiałów
16. Objaw niedrożności XII - dwie bańki
17.Malinowa galaretka - wgłobienie
18. Stan w którym nie występuje obrona mięśniowa: zap przydatków, zap. pęcherzyka, kamica moczowodowa, i coś jeszcze (sporo pytań o ostry brzuch).
19. Guz kwasochłonny tarczycy (kom Hurtla) - czy należy do guzów pęcherzykowych, czy jak 2 zm to łagodny, a jak >2 złośliwy
20. Przełom hiperkalcemiczny co go może spowodowac: Gruczolak przytarczyc 1/mnogie, rak przytarczyc
21. czego nie możemy podac w przełomie hiperkalcemicznym: furosemidu, tiazydów, Nacl, kalcytoniny, pa
22. Gist - gdzie najczesciej
23.Gist jak leczymy - operacyjnie
24. Co to jest cisnienie wypieracza: c pęcherza - śródbrzuszne
25. Rak rdzeniasty tarczycy co robimy po doszczetnymj wycieciu guza
26. Niedrożnośc - rtg na stojąco
27. Kiedy rozponajemy tetniaka aorty >50%
28. Opaski uciskowe - przeciewsakzania
29. Zator tetniczy - jak leczymy
30. 2Pytania o L-C
31.Pytanie o CU
32. Najczęstszy typ hist raka żołądka
33.njaczestszy typ raka płuca
Chirurgia 2011
1. Wskazania do chirurgicznego leczenia tętniaka rozwarstwiającego aorty:
a. de bakey’a II
b. de bakey’a III
c. stanford B
d. B + C
e. żadne/wszystkie
2. w kardiochirurgii najlepsze rokowniczo są wykonywane zespolenia pochodzące z (żyła odpiszczelowa, tętnica piersiowa wew. i żyła itp.)
3. zespół Leriche’a – gdzie zlokalizowana patologia?
4. objawy zespołu podkradania tętnicy podobojczykowej – w którym miejscu dokładnie zmiany?
5. pacjent po stentowaniu tętnic wieńcowych; po kilku dniach zgłasza ból, oziębienie, drętwienie i mrowienie w nodze. Przyczyna (zator tętniczy, zakrzepica tętnicza, skrzeplina w żyle itp.)
6. nazwa cewnika służącego do cewnikowania pęcherza moczowego (było podane kilka nazwisk, chodziło o Nelatona)
7. samoistna odma opłucnowa – powstaje u pacjentów bez wcześniejszych/obecnych zmian chorobowych w płucach
8. co nie jest powikłaniem refluksu żołądkowo-przełykowego? krwawienie
9. najczęstsza lokalizacja ca. piersi: kwadrant górny zewnętrzny
10. czego nie stosujemy w leczeniu przełomu hyperkalcemicznego w nadczynności przytarczyc? było do wyboru: kalcytonina, wlewki z NaCl, furosemid, bisfosfoniany i tiazydy
11. najczęstszy nowotwór komórek wysp trzustki? insulinoma
12. co kaniuluje się przy podłączaniu krążenia pozaustrojowego: Ao wstępująca + prawy przedsionek
13. pacjent z ostrym niedokrwieniem kończyny dolnej, co zrobić w pierwszej kolejności? zbadać tętno na wszystkich możliwych miejscach na nodze, USG doppler color, angiografia, flebografia?
14. dokładnie co oznacza stopień 2b w skali Fontaine’a
15. tętniak aorty brzusznej to poszerzenie światła naczynia o 50%
16. objaw Homansa jest charakterystyczny dla: zapalenia żył głębokich podudzia
17. wybrać prawdziwe zdanie o żyłach perforatorach: że prowadzą krew z żył powierzchownych do głębokich
18. stolec o wyglądzie „malinowej galaretki” – wgłobienie jelita
19. wskazania do przeszczepu nerka-trzustka: 1/ powikłanie DM 1; 2/ wielotorbielowatość nerek; 3/ PZT w przebiegu alkoholizmu; 4/ wszystkie
20. co jest jednoznacznym wskaźnikiem na posocznicę? płytki krwi < 100 tys.
21. zabieg leczniczy w zespole ciasnoty przedziałów powięziowych: fasciotomia
22. amaurosis fugax: przejściowe zaniewidzenie w zakrzepie tętnicy szyjnej wew. ◊ t. ocznej
23. guzki krwawnicze i żylaki odbytu: odp.: to samo
24. od czego zależy powodzenie postępowania chirurgicznego w perforacji przełyku?
25. nieprawdziwe zdanie wybrać:
a. wrzód XII-cy jest najczęstszą przyczyną krwawienia z GOPP
b. występuje 3 x częściej u facetów
c. znajduje się najczęściej na przedniej ścianie opuszki XII-cy
d. ABC
26. na czym polega operacja Rydygiera (Billroth I)?
27. marsupializacja torbieli trzustki – z którą ścianą żołądka zszywa się światło torbieli (przednią czy tylną?)
28. na czym polega operacja Hartmanna?
29. do kiedy należy zoperować wnętrostwo u dzieci? do 6 rż.
30. pacjentka z bólem pod prawym łukiem żebrowym, gorączka, w badaniu pęcherzyk gładki i powiększony, co to jest? ropniak pęcherzyka żółciowego
31. bardzo podobne pytanie do powyższego, ale: gorączka z dreszczami, żółtaczka ◊ cholangitis
32. jaki zabieg wykonuje się razem z wagotomią pniową? pyloroplastykę
33. najczęstsza lokalizacja GIST? żołądek
34. jak leczymy GIST? resekcja + limfadenektomia, imatinib, radioterapia…?
35. w której chorobie nie będzie obrony mięśniowej? zapalenie nerek, przedziurawienie wrzodu żołądka…
36. jaki złośliwy nowotwór może występować w wyrostku robaczkowym? odp. nabłoniak, rakowiak, mięsak limfatyczny, AB, ABC
37. wskazania do chirurgicznej interwencji w OZT
38. która choroba gdzie „wywiad jest wszystkim, a badanie niczym”? ϑ
39. jak leczymy ca. brodawki Vatera? resekcja trzustki + dwunastnicy?
40. pytanie o Leśniowskiego-Crohna (bardzo łatwe)
41. podobnie o colitis ulcerosa, w tym samym stylu
42. co nie jest powikłaniem endoskopowego usunięcia polipa jelita grubego? zezłośliwienie polipa
43. najczęstszy typ histologiczny raka płuca w Polsce?
44. największa zapadalność w Polsce na który nowotwór? płuco
45. która przepuklina jest wskazaniem do pilnej operacji? ześlizgowa, lędźwiowa, uwięźnięta czy nieodprowadzalna?
46. objawy przełomu tyreotoksycznego – dokładnie
47. wybrać fałszywe o raku tarczycy: tyreoglobulina jest markerem prognostycznym raka rdzeniastego tarczycy
48. pytanie o zespół MEN 1 – co wchodzi w jego skład
49. pacjent po prawostronnej pulmektomii, po kilku miesiącach w badaniu TK wychodzą: 6 guzków w wątrobie o średnicy do 3 cm i zmiana wyglądająca na guz nadnerczy o średnicy 4 cm – co zrobić…
50. pacjent po wszczepieniu pomostu aortalno-biodrowego po kilku dniach zagorączkował, ma dreszcze, oddaje smoliste stolce i jest wyniszczony, co jest prawdopodobną przyczyną? przetoka protezowo-jelitowa?
51. czego nie leczy się metodą endoskopową? krwotocznego zapalenia błony śluzowej żołądka
52. objawy przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego
53. objawy ostrego zapalenia prostaty
54. guz pęcherza, stopień G III, nie nacieka błony mięśniowej, co zrobić? cystoprostatektomia, wycięcia guza z marginesem + cytostatyki, wycięcie guza + wlewki z BCG itp.
55. charakterystyczne dla raka nerki jest: rośnięcie czopu nowotworowego w świetle żył
56. najczęstszy objaw ostry (pierwszego okresu) oderwania przepony to… duszność i bóle w klp?
57. wrota dla przepukliny przeponowej (rozwór przełykowy, Morgagni, Bochdalek, rozwór aortalny)
58. płynotok z nosa przy złamaniu której kości? (jarzmowa, szczękowa, sitowa, nosowa, klinowa?)
59. 50% pozasercowych bólów w klp jest związane z: refluks ŻP
60. uchyłek Zenkera, lokalizacja: granica przełyku z gardłem
61. przeszczep ortotopowy: tkanka/narząd umieszczona w typowej anatomicznej lokalizacji
62. wrzód Curlinga: po rozległych oparzeniach
63. przeszczep autogeniczny: w obrębie tego samego osobnika
64. co oznacza stopień III w skali Forresta?
65. do objawów zespołu krótkiego jelita nie należą: biegunki, spadek mc., osłabienie, ból głowy, anemia?
66. w niepowikłanej chorobie wrzodowej żołądka i XII-cy, z wyboru stosuje się leczenie: zachowawcze
67. najczęstsza wada wrodzona układu moczowego? agenezja nerki, podwójny moczowód, przetrwały moczownik, zwężenie odcinka miedniczkowo-moczowodowego, wielotorbielowatość nerek?
68. wskazania do panendoskopii: nawrót dolegliwości po leczeniu oper. żołądka i XII-cy bez cech krwawienia (lub z), zaburzenia połykania pokarmów stałych, uczucie dyskomfortu w nadbrzuszu
69. pytanie z poprzednich lat o narkomana na izbie przyjęć ϑ
70. Rana oparzeniowa –skażona to: rana po między 5-7 dobą od urazu ( okres kolonizacji flora endogenną z przydatków skóry nieopatrzonej )
71. Podaj prawidłowy okres kwalifikacji chorego po głębokim oparzeniu do głębokiego wycięcia tkanki martwiczej oraz położenia przeszczepu skóry pośredniej grubości: do 7 doby po urazie
72. charakterystyczne u dzieci złamanie kości – złamanie zielonej gałązki, złuszczenie
73. wrodzona niedrożność dwunastnicy w rtg? – objaw dwóch baniek
74. „ostra moszna” co robimy? otwieramy chirurgicznie mosznę i oglądamy
75. manometria przełyku: co pozwala zmierzyć… amplitudę fal, szybkość, ciśnienie skurczu itp.
76. najczęstsza przyczyna gorączki po operacji? zakażenia rany operacyjnej?
77. zgorzel Fourniera – lokalizacja: krocze + genitalia
78. najczęstszy patogen niepowikłanych zapaleń dróg moczowych: E. coli
79. Objawy kliniczne odmy opłucnowej są przyczyną różnego stopnia zaburzeń wentylacyjnych pod postacią: duszności, przyspieszenia częstości oddechów, przyspieszenia akcji serca, sinicy. Objawy te mogą być najsilniej manifestowane w: odmie prężnej wentylowej.
80. pytanie o guz z komórek Huerthla… dokładne dosyć
Ad.4.dokładniej zespół podkradania tętnicy obojczykowej lewej
81. Msca przejscia przepuklin to: rozwór przełykowy, cośtam Bochdaleka, rozwór aortalny, jeszcze jakieś nazwisko, albo wszystkie
82. w którą stronę płynie krew w żyłach przeszywających fizjologicznie- z powierzch. do głębokich
83. wskazania do kompresjoterapii II stopnia u jakiejś babki. (zakrzepica t. pachowej, zakrzepica żył głębokich i inne wymienione)
84. Duże ryzyko żywieniowe, gdy spełnione ile kryteriów z wymienionych, np. BMI <18,5, utrarata mc. >10% w ciągu ileś tam, i jeszcze dwa ine, jakieś kryteria
85. Coś z niewydolności żylnej prawdziwe zdania, coś o API<0,8 itd
86. Pojawiło się też jakieś ABI co nie wiedziałam co to wtedy ;)
87. Guz nerki , odp. ze w dzisiejszych czasach najcz. wykrywany w usg (nie tam ze krwiomocz itd)
88. najczestszy npl w pęcherzu tylko nie pamiętam czy złosliwy czy nie.
89. coś tez o raka ukł moczowego i tam chyba było że krwiomocz.
90. objaw struny gdzie
91. gdzie najczesciej lokalizuje sie rak piersi (kwadrant górny zewnętrzny, cetralnie , itd?)
92 Jak leczymy samoistną odmę opłucnową (wielokrotne aspiracje, drenaż, itd...)
Ad.38 choroba wrzodowa xIIcy i żoł. -wywiad wszystkim a badanie niczym