FARMAKOLOGIA KLINICZNA 2012

1. Leki fibrynolityczne zarejestrowane w Polsce to :

A)Alteplaza

B)Tenekteplaza

C)Streptokinaza

D)A+B+C

E)Żadne z wymienionych

2. Heparyny drobnocząsteczkowe dostępne w Polsce to :

A)Nadroparyna

B)Dalteparyna

C)Enoksaparyna

D)A+B+C

E)Żadna z wymienionych

3. Na izbę przyjęć trafia pacjent z cechami zatorowości płucnej , nie ma dostępnych jeszcze wyników badań obrazowych i laboratoryjnych , co robisz :

A)Kwas acetylosalicylowy

B)Bolus heparyny

C)Acenokumarol

D)Leczenie fibrynolityczne

E)A+B+C

4. Insulina szybko działająca to :

A)Lis-Pro

B)Aspart

C) Glulizyna

D)Glargina

E)A+B+C

5. Insuliny średnio długo działające to :

A)Humulin N , Polhumin N , Gensulin N , Insuman Basal

B)Lis-pro , Aspart , glargina

6. Miejsce podania insuliny szybkodziałającej – gdzie najskuteczniejsze :

A. Domięśniowo

B. Dożylnie

C. Skóra uda

D. Skóra brzucha - s.c. pisze w szczekliku

E. Miejsce podania nie ma wpływu na działanie

7. Pojęcie „intensywna insulinoterapia” oznacza stosowanie :

A)Insulina szybkodziałająca + analog długodziałający

B)Insulina krótkodziałająca przed posiłkiem + pompa insulinowa

C)Insulina krótkodziałająca + analog długodziałający

D)Wszystkie schematy § oznaczają insulinoterapię intensywną

(wg schematu: insulina długodziałajaca w godzinach wieczornych + krótkodziałajaca lub analog- przed posilkami glownymi)

8. Pacjent miał założony stent uwalniający substancje antymitotyczne (DES) , jak długo musi otrzymywać ASA i klopidogrel :

A)ASA i klopidogrel przez 12 miesięcy wg wytycznych kardiologów ASA do końca życia

B)ASA przez 2 miesiące i klopidogrel przez 12 miesięcy

C)Klopidogrel przez 2 miesiące i ASA przez 12 miesięcy

9. U pacjenta stosującego heparynę drobnocząsteczkową pojawiła się małopłytkowość. Jako alternatywę zastosujesz :

A)Heparynę klasyczną

B)Fondaparynuks

C)Witaminę B 12

D)A+B

E)Żadne z wymienionych

10. Aby zapobiec „zjawisku brzasku” w trakcie insulinoterapii stosuje się :

A)Pompy insulinowe

B)Pochodne sulfonylomocznika

C)Akarboza przed śniadaniem

D)Nie można w żaden sposób zapobiec „zjawisku brzasku”

11. U kobiety w 28 tygodniu ciąży pojawiła się bezobjawowa bakteriuria. Postępowanie terapeutyczne sprowadza się do:

A) powtórzenia posiewu moczu za 30 dni, bez włączenia terapii

B) wyczekiwania do momentu pojawienia się objawów i włączenia terapii

C) natychmiastowego włączenia antybiotykoterapii

D)włączenia terapii po 14 dniach (jeżeli w powtórnym badaniu ponownie pojawi się bakteriuria
E)B i C są prawidłowe

12. U pacjenta leczonego fenoksymetylopenicyliną z powodu ostrego, ropnego zapalenia

migdałków pojawiła się uogólniona wysypka, cechy spazmu oskrzelowego.

Jako alternatywne leczenie zastosujesz:

A. penicylinę krystaliczną domięśniowo

B. amoksycyllinę z kwasem klawulanowym

C. klarytromycynę

D. cefuroksym

E. C+D

13. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, łagodną niewydolnością nerek leczonego dotychczas Bisoprololem 1x5mg, Perindoprilem1x10mg, Kwasem acetylosalicylowym 1x150mg, Simwastatyną 1x10 mg; pojawiły się obrzęki kończyn dolnych, objawy dyskretnego zastoju w krążeniu płucnym, ograniczenie tolerancji wysiłku. Badanie echokardiograficzne wykazało zmniejszenie frakcji wyrzutowej(w porównaniu z badaniem wykonanym 5 miesięcy wcześniej). W proponowanym schemacie leczenia zastosujesz:

A. dołączenie do dotychczasowej terapii Furosemidu oraz Digoksyny.

B. zwiększenie dawek Bisoprololu oraz Perindoprilu o połowę

C. dołączenie do dotychczasowej terapii Werapamilu

D. zamianę Perindoprilu na Enalapril w maksymalnie tolerowanej dawce

E. dołączenie do dotychczasowej terapii Losartanu

14. Pacjent z rozpoznaną przepukliną rozworu przełykowego, obecnie manifestuje potwierdzone endoskopowo nasilenie objawów GERD. Optymalnie należy włączyć terapię

A)Antagonistą receptora H2

B)Eradykację Helicobacter pylori

C)Lekiem zobojętniającym

D)Inhibitorem pompy protonowej i Antagonistą receptora H2

E)Analogiem prostaglandyn

15. Podejrzewając atypowe zapalenia płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae

zastosujesz następujące antybiotyki :

A)makrolidy

B)aminoglikozydy; penicyliny naturalne; cefalosporyny I generacji

C)aminopenicyliny; karboksypenicyliny; ureidopenicyliny

D)cefalosporyny II i III generacji; aminopenicyliny

E)cefalosporyny III generacji; ureidopenicyliny; fluorochinolony

16. U chorego na astmę oskrzelową leczonego wziewnie tylko beklometazonem w dawce dobowej 1000 mikrogramów nastąpiło zaostrzenie dolegliwości. W pierwszym wyborze rozważysz:

A)zwiększenie dawki beklometazonu,

B)dołączenie salmeterolu wziewnie,

C)dołączenie mukolityku,

D)zmianę beklometazonu na prednizolon podawany doustnie,

E)zmianę beklometazonu na salmeterol wziewnie.

17. Który z poniżej wymienionych antybiotyków makrolidowych jest środkiem z wyboru w leczeniu toksoplazmozy:

A)erytromycyna

B)spiramycyna

C)azytromycyna

D)oleandomycyna

E)klarytromycyna

18. Który z podanych poniżej antybiotyków wykazuje najefektywniejsze działanie w gronkowcowym zakażeniu kości:

A)penicylina G

B)amikacyna

C)amoksycylina

D)kloksacylina

E)klindamycyna

19. Zastosowanie ibuprofenu może wpływać na skuteczność terapeutyczną:

A)doustnych leków przeciwzakrzepowych

B)inhibitorów konwertazy

C)doustnych leków hipoglikemicznych

D)tylko A i C

E)wszystkich powyższych

20. U chorego cierpiącego na astmę aspirynową jako leki przeciwbólowe można stosować bezpiecznie:

A)Diclofenac i kodeinę

B)Paracetamol i tramadol

C)Ketoprofen i fenylobutazon

D)Kodeinę i ibuprofen

E)Naproxen i piroxicam

21. U pacjenta z napadowym migotaniem przedsionków w przebiegu nieleczonej nadczynności tarczycy należy:

A)stosować równolegle propylotiouracyl i propranolol prawidłowa A

B)stosować najpierw propylotiouracyl do osiągnięcia eutyreozy, a następnie zastosować propranolol

C)stosować propranolol do momentu zwolnienia akcji serca, następnie włączyć propylotiouracyl

D)wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

E)wszystkie odpowiedzi są błędne a czemu to?

a nie daje sie lekow? zeby wyeliminowac napady? tzn zaczac leczyc nadczynnosc zeby wyeliminowac napady? szczeklik pisze: jesli leczenie nadczynności tarczycy wystacza by wyrównać zaburzenia rytmu to nie trzeba już stosować beta-blokerów; ale nie sądzę, że po pierwszej dawce tyreostatyku mu przejdzie

WYSYŁAMY NA JOD RADIOAKTYWNY DO TYCHÓW! :P DO TYCH TYCHÓW?

22. W celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa terapii w nadczynności tarczycy u pacjenta leczonego metizolem należy okresowo kontrolować:

A)TSH, fT4

B)morfologię krwi z rozmazem - szczeklik mówi że jedynie sprawdzamy wtedy kiedy mamy podejrzenie granulocytopenii

C)OB.

D)CRP

E)A i B prawidłowe ocena skuteczności - TSH i fT4 oraz bezpieczeństwa - czy nie ma agranulocytozy(raczej to)

23. Glikozydy nasercowe znalazły zastosowanie w sytuacjach klinicznych z wyjątkiem:

A)pozawałowej niewydolności serca z małą objętością wyrzutową

B)napadowego częstoskurczu przedsionkowego z szybką akcją komór
C)niewydolności krążenia w przebiegu zaciskającego zapalenia osierdzia

D)utrwalonego migotania przedsionków z szybką akcją komór

E)niewydolności krążenia w przebiegu niedomykalności zastawki dwudzielnej

24. W której z niżej podanych sytuacji klinicznych dożylne podawanie nitrogliceryny jest przeciwwskazane:

A)przełom nadciśnieniowy

B)obrzęk płuc z podwyższonym ciśnieniem tętniczym

C)zawał prawej komory?? STEMI z podejrzeniem zawału prawej komory jest p/wsk do stos azotanów - wg szczeklika / w testach często występuje pod postacią: zawał ściany dolnej jest też czasami obrzęk płuc

D)zawał ściany przedniej

E)zawał ściany bocznej

25. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z objawami niewydolności krążenia (NYHA III) pojawiły się zaburzenia rytmu pod postacią licznych pobudzeń dodatkowych pochodzenia komorowego. W terapii antyarytmicznej należy rozważyć:

A)atenolol ???(nie bo ma aktywnnosc wew i nie stosuj w nyha bo pojdziesz siedziec)

B)amiodaron

C)meksyletyna

D)chinidyna

E)werapamil

26. . Tyreostatyki znajdują zastosowanie w leczeniu :

Choroby Gravesa-Basedowa

Wola guzkowego

Wola obojętnego

Niedoczynności tarczycy

A+B

27. Do najważniejszych działań niepożądanych heparyny należą:

małopłytkowość, krwawienia i objawy uczuleniowe

zator tętnicy płucnej, owrzodzenia przewodu pokarmowego i niedokrwistość

wymioty, stolce tłuszczowe i żółtaczka

ostra niewydolność nerek, nadwrażliwość skóry na światło i hemochromatoza

pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego, upośledzenie słuchu i porażenie nerwu twarzowego.

28. Najlepsze wyniki terapii erytropoetyną obserwuje się:

we wrodzonych niedokrwistościach aplastycznychj

we wrodzonych niedokrwistościach hemolitycznych

w nabytych niedokrwistościach aplastycznych

w niedokrwistości u chorych z niewydolnością nerek

w niedokrwistościach niedoborowych

29. Terapię statynami należy przerwać gdy aktywność frakcji mięśniowej kinazy kreatynowej (CK) w surowicy krwi wzrośnie:

1 x powyżej normy,

3 x powyżej normy,

5 x powyżej normy, dane z EMPENDIUM + ze Szczeklika.... :O (Szczeklik 2011: Jeśli aktywność CK wynosi >10xggn (wg niektórych ekspertów >5xggn) -> natychmiast odstaw statynę)

10 x powyżej normy, prawidłowa odp wg wykładu http://hipercholesterolemia.com.pl/Farmakoterapia,14

żadne z powyższych

proponuję już dziś zgłosić to pytanie Docentowi jako kwestionowane :P

30. W niewydolności krążenia stosujemy następujące beta-adrenolityki:

A. atenolol

B. propranolol

C. karwedilol

D. acebutolol

E. prawdziwe A i C

31. U pacjenta z zapaleniem oskrzeli pojawił się kaszel produktywny. Jaki lek zastosujesz :

A. Ambroksolu

B. Okseladyna

C. Kodeiny

D. Dekstrometorfan

E. żadne z powyższych

32. W przypadku uporczywego kaszlu w trakcie terapii enalaprylem, jako alternatywę zastosujesz:

A. Bisoprolol

B. Kaptopril

C. Losartan

D. Karwedilol

E. wszystkie z powyższych

33. Przeciwwskazania do stosowania karwedilolu obejmują:

A. blok przedsionkowo-komorowy II st.

B. zespół chorego węzła

C. objawową bradykardię

D. wszystkie z powyższych

E. żaden z powyższych.

34. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę w przebiegu nadciśnienia w ciąży można zastosować:

A. tylko w I trymestrze

B. w I i II trymestrze

C. tylko w III trymestrze

D. w żadnym okresie ciąży nie można stosować

E. stosować tylko przy nieskuteczności dotychczasowej terapii w I trymestrze

35. Działanie heparyny klasycznej można częściowo zahamować stosując:

Kwas traneksamowy

Siarczan protaminy

Siarczan dermatanu

Witaminę K

Acenokumarol

36. Lekiem przeciwbólowym z wyboru w obrzęku płuc w przebiegu świeżego zawału m.sercowego jest:

Pentazocyna

Morfina

Nalokson

Fentanyl <= maybe this one ? nie. Morfina. ból rozlny a ból zlokalizowany, na pewno nie to! Na 100% morfina

Metamizol

37. Działaniem niepożądanym w czasie terapii amlodypiną może być:

wzrost stężenia potasu

blok przedsionkowo-komorowy

bradykardia zatokowa

łagodne obrzęki kostek

żaden z powyższych.

38. Diazepam (Relanium) jest stosowany głównie w leczeniu:

przełomu nadciśnieniowego

stanu padaczkowego

schizofrenii

depresji

padaczki mioklonicznej

39. Lekiem I-go rzutu we wstrząsie anafilaktycznym jest:

Adrenalina(w udo)

Histamina

Dobutamina

Metoprolol

Milrinon

40. Lekiem moczopędnym stosowanym w leczeniu obrzęku mózgu jest:

Spironolakton

Chlortalidon

Mannitol

Hydrochlorotiazyd

Indapamid

41. W leczeniu zakażeń drożdżakowych jamy ustnej stosuje się:

Klotrimazol

Amfoterycynę B

Nystatynę

Terbinafinę

Ampicylinę

42. W leczeniu napadu astmy oskrzelowej stosujemy : a nie bylo tam przypadkiem ‘nie stosujemy’?

Salbutamolu

Budezonid “Budezonid nie działa rozkurczowo na oskrzela, w związku z czym nie należy go stosować w celu przerwania napadu astmy oskrzelowej” (w necie w bazie leków)...kontrolują przebieg (szczekl), ale można jeżeli już gotowy preparat z formoterolem

Teofiliina te z się stosuje w napadzie, jeśli już nic nie dziaa.... :O( mozna ja podawac i.v. wiec w napadzie jak znalazl)gdyby bylo nie stosujemy,. to chyba KROMONY tylko?????

Kromonów

A+B+C

43. Sartany są wskazane u pacjentów chorujących na nadciśnienie tętnicze, współistniejące z:

przerostem lewej komory

cukrzycą typu 2

nefropatią z białkomoczem

wszystkie wyżej wymienione

tylko odpowiedzi B i C

44. Pacjentka lat 60 , leczona w chwili obecnej Glikliazyd 1 x 2 tabl( po 30 mg) + Metformina 3 x 500mg. Wartości glikemii na czczo powyżej 120 mg% , 2 h po posiłku w granicach 200mg%. Poziom hemoglobiny glikowanej 7,8g%. W dalszej terapii zastosujesz:

Zmianę pochodnej sulfonylomocznika na inny lek z tej samej grupy

Odstawienie leków doustnych i podanie insuliny długodzialającej na noc

Dołożenie insuliny długodziałającej do obecnego schematu leczenia raczej to w teście książeczkowym z 2010 roku była ta odpowiedź zaznaczona jako dobra....

kostowiec podaje, że do gliklazydu dołącza się ins:)

Pozostawienie glikliazydu w obecnej dawce i zamiana metforminy na akarbozę

Zwiększenie dawki metforminy i glikliazydu

45. U pacjentów leczonych przewlekle Acenokumarolem, przed planowaną ekstrakcją zęba należy:

Odstawić Acenokumarol bezpośrednio przed zabiegiem i włączyć 48 po jego wykonaniu.

w ulotce acenokumarolu jest napisane, że odstawia się na 2-3 dni przed zabiegami chir i ekstrakcją zęba

Zastąpić dotychczasową terapię heparyną drobnocząsteczkową i wykonać zabieg

Zastąpić dotychczasową terapię kwasem acetylosalicylowym w dawce 500mg/dobę i wykonać zabieg

Wykonać zabieg w trakcie terapii acenokumarolu Szczeklik pisze, że przed małymi zabiegami nie odstawiamy doustnych antykoagulantów / krwotoki po ekstrakcji zęba nie są znowu tak rzadkie - zabieg mały, ale niebezpieczny, jak życie ale wytyczne wytycznymi -> 1 ząb nie odstawiasz a ja wyczytałem ze trzeba przejsc na HDcz na czas zabiegu u sadysty.

Zmniejszyć o połowę dawkę acenokumarolu przed planowanym zabiegiem

46 . Najsilniejsze działanie moczopędne posiada:

indapamid

hydrochlorotiazyd

torasemid

acetazolamid

chlortalidon

47. W przypadku nietolerancji diazotanu izosorbidu alternatywnym lekiemm jest:

monoazotan izosorbidu,

molsidomina,

nitroglicerynęo przedłużonym działaniu

kwas acetylosalicylowy,

żaden z powyższych.

48. Wskazaniem do podania atropiny jest:

tachykardia zatokowa

przełom nadciśnieiowy

migotanie komór

blok przedsionkowo-komorowy III st. z bradykardią

żadne z powyższych

49. Od momentu odstawienia kwasu acetylosalicylowego jego działanie przeciwpłytkowe utrzymuje się:

2 godziny

48 godzin

7-10 dni

20-30 dni

24 godziny

50. Działanie acenokumarolu można zahamować stosując:

kwas traneksamowy

siarczan protaminy

siarczan dermatanu

witaminę K

witaminę C

51. Antybiotykiem stosowanym w zaostrzeniach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:

metronidazol,

ciprofloxacyna

neomycyna,

terapia łączona a i b

terapia łączona a i c.

52. Do najczęstszych powikłań przy stosowaniu wziewnych glikokortykosteroidów należy:

Spadek stężenia potasu

grzybica jamy ustnej

cukrzyca

prawdziwe A i B

wszystkie prawdziwe jest tez gdzies takie pytanie gdzie jest chrypka, to wtedy, grzybica i chrypka nie? czy sama grzybica jako występujace najczesciej? w tym pytaniu, w którym była chrypka była też odpowiedź, że chrypka i grzybica.

53. W leczeniu cukrzycy typu 2 możliwe jest łączenie insulinoterapii z:

pochodną sulfonylomocznika,

pochodną biguanidu,

inhibitorem alfa-glukozydazy,

wszystkie powyższe schematy leczenia są poprawne

żaden z powyższych schematów leczenia nie jest poprawny.

54. Pacjent od wielu lat otrzymuje teofilinę z powodu POChP. Wiosną wystąpiło u niego zaostrzenie przewlekłego nieżytu oskrzeli,. Które z antybiotyków i chemioterapeutyków mogłyby w wyniku interakcji zwiększyć stężenie metyloksantyny we krwi?

a)Rifampicyna

b)Klarytromycyna

c)Ciprofloksacyna

d) A i B prawidłowe

e) B i C prawidłowe

55. Działanie urykozuryczne można uzyskać stosując u chorego:

a)perindopryl

b)losartan

c)fenofibrat

d)B i C prawidłowe

e)furosemid

56.Depresja ośrodka oddechowego może wystąpić po przedawkowaniu każdego z poniższych leków. W przypadku którego z nich zostanie ona skutecznie zniesiona po podaniu flumazenilu?

a)fentanylu

b)desfluranu

c)midazolamu

d)ketaminy

e)propofolu

57. U pacjenta w stanie padaczkowym występują problemy z uzyskaniem dostępu do żyły. Aby nie tracić czasu i nie narażać chorego na kolejne ataki i ich konsekwencje, zlecisz podanie domięśniowe:

diazepamu a nie to... ?? nie, na 100% ma być midazolam i.m. bo diazepamu nie mozna podawać i.m. (z takim czymś się spotkałem) - mozna domiesniowo ! mysle ze A bo diazepam mozna i.m.

fenobarbitalu

fosfenytoiny

midazolamu

karbamazepiny

58. Wzrost stężenia potasu może wystąpić w przypadku podawania :

Ramipril + eplerenon

Furosemid + eplerenon

Furosemid + amlodypina

Hydrochlorotiazyd + amlodypina

59. U pacjenta z napadowymi bólami brzucha w terapi hipolipemicznej nie zastosujesz :

Fenofibratu chyba akarboza? to co z tym pytaniem? - fibraty niosą niebezpieczeństwo kamicy. Nie wiadomo, skąd ból, czy aby nie dobijemy człowieka, którego boli właśnie to.

Statyny

Kwasu nikotynowego

Akarbozy a czy podawanie komuś bez hiperglikemii akarbozy jest ok? no właśnie w terapii hipolipemicznej

60. Umiarkowane przyspieszenie rytmu serca spowoduje :

Nebiwowol

Karwedilol

Proplanolol

Amlodypina

Digoksyna

61. Lekiem z wyboru w dławicy Prinzmetala jest:

A. lek beta-adrenolityczny

B. kwas acetylosalicylowy i lek beta-adrenolityczny

C. lek blokujący kanał wapniowy

D. azotyn i kwas acetylosalicylowy

E. lek beta-adrenolityczny i azotyn krótkodziałający

62. Przeciwciałem stosowanym w leczeniu astmy alergicznej jest:

A. infliksimab

B. omalizumab

C. entanercept

D. anakinra

E. abciksimab

63. Diuretyki pętlowe i tiazydowe różnią się wpływem na wydalanie z moczem:

A. potasu

B. wapnia

C. kwasu moczowego

D. glukozy

E. B i C

64. Aby zapobiec wymiotom w trakcie chemioterapii zastosujesz :

A. antagoniści receptorów 5-HT3 + glikokortykosteryd

B. Neuroleptyk + metoklopramid

C. Metoklopramid + glikokortykosteryd

D. Antagoniści receptorów 5HT-3 + benzodiazepin

E. a dlaczego +gks, a nie benzodiazepina? bo tak

65. Objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelit wskutek przewlekłej antybiotykoterapii mogą pojawić się po zastosowaniu:

A. Klindamycyny

B. Amoksycyliny

C. Cefuroksymu

D. Piperacyliny

E. A, B, C i D

Farmakologia kliniczna 2011:

1. Jakie leki zastosowac gdy mamy nadmiar aldosteronu:

chyba tylko spironolakton i eplerenon ale byl tez chyba jeszcze jakis ACEI ale chyba tylko te dwa trzeba bylo zaznaczyc

2. Co nasila encefalopatie w marskosci: albo metronidazol albo streptomycyna ( empendium mówi że podwyższa

azotemie) trzeba by jeszcze sprawdzic metronidazol jesy p/wsk w ciężkich zaburzeniach czynnośi wątroby i uszkodzeniach OUN, więc pewnie jakoś wpływa; streptomycyna ma działanie ototoksyczne, szkodliwy wpływ na nerw wzrokowy, nerki i może powodować zap mieśnia sercowego - nic o wątrobie l metronidazol stosuje się w encefalopatii, więc streptomycyna...

3. co zastosowac w razie nietolerancji nitrogliceryny: molsidominev

4. co jest bakteriobojcze dla H. pylori: sole bizmutu

5. Czym sie roznia diuretyki petlowe od tiazdyowych: wplyw na wapn

6. Skutki uboczne heparyny: maloplytkowosc, osteopenia, wzrost aminotransferaz

7. Czy odstawic acenokumarol przed ekstrakcja zeba: rwij zeba, szczeklik pisze ze to maly zabieg i nie trzeba odstawiac. a jak bedzie krwawienie to płukac gebe kwasem transeksamowym i okład z lodu. ostateczna wersja i nie zmieniac.

8. Czy mozna podac kwas acetylosalicylowy w zawale jako postepowanie przedszpitalne: raczej nawet pasowaloby by podac;) jakos tak to pytanie chyba brzmialo

9. ktory wskaznik jest najlepiej udokumentowanym do oceny ryzyzka chorb sercowo naczyniowych? tego nie jestem pewien ale dalem LDL bylo jeszcze HDL, chyba triglicerydy i cholesterol całkowity wg karty ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych SCORE bierze się pod uwagę: płeć, wiek, palenie papierosów, ciśnienie skurczowe i cholesterol całkowity

10. gdzie sie stosuje kwasy omega 3 :

choroby niedokrwiennej serca i RZS

11. Jak dlugo prowadzic leczenie przeciwkrzepliwe u pacjenta u ktorego wystapila pierwszy raz w zyciu zatrowosc plucna ktory ma niskie czynniki ryzyka ( po wymianie stawu biodrowego) : chyba do 3 miesiecy? w tabelce w szczekliku pisze >=3 miesiące

12. Otyły pacjent z cukrzycą, nalepiej podać – metformina

13. Pacjent na tyreostatykach, pojawiła się gorączka, uczucie rozbicia i afty w jamie ustnej - co robimy?

A) zmieniamy metizol na propylotiouracyl - Szczeklik: propylotiouracyl najczęściej stosuje się gdy występią objawy uczulenia na tiamazol, gdyż w połowie przypadków nie ma rekacji krzyżowej.

B) zastępujemy tyreostatyk lewotyroksyną

C) dajemy paracetamol i kontynuujemy terapię tyreostatykiem

D) natychmiast odstawiamy tyreostatyk do czsu określenia leukocytozy pacjenta

czemu ni eto??

14. P/wskazanie do kortykoterapii to:

A) cukrzyca

B) źle kontrolowane nadciśnienie

C) (cośtam)

D) wszystkie

E) żadne z powyższych czemu? wedlug mnie to napewno A i B -cukrzyca i źle kontrolowane nadciśnienie to p/wskazania względne

wg wykładów nie przerywamy ani nie wykluczamy terapii substytucyjnej w żadnym wypadku?

czyli? ale pytanie nie jest o substytucję tylko o kortykoterapię ,pw z wykładu starego z farmy:posocznica, grzybica, ciezkie zak wirusowe, osteoporoza cukrzyca hipokalcemia nadciśnienie mieżdzyca zaawansowana, ostre psycho

15. Podano działania niepożądane w stylu i wskazać trzeba było co je powoduje

- martwica watroby

- małopłytkowość

- objawy skórne

16. Ocena skuteczności i bezpieczeństwa terapii tyreostatykami obejmuje monitorowanie:

- TSH, fT4

- morfologii z rozmazem jak bezpieczeństwa to zaznaczyłbym też morfologie mimi, że teoretycznie nie jest wymagana, jeśli nie ma objawów/ w ich skrypcie jest zdanie ze niektorzy specjalisci zalecaja co pewien czas robic rozmaz pomimo braku objawow ;P

17. Jesli pacjent ma astme aspirynową, to co p/bólowego możemy podać:

- paracetamol

18. Czym leczymy nadciśnienie w ciąży:

- nie ACE inhibitorami, metyldopa, labetalol ,nifedypina

19. Na gronkowcowe zapalenie kości, co najskuteczniejsze?

- klindamycyna

20. Który antybiotyk ma najlepszą penetrację do OUN w czasie zapalenia?

- Cefalosporyna

21. Co na toksoplazmoze:

-spiramycyna

22. Podwyższona temperatura w zapaleniu górnych drog oddechowych powoduje

- skrócenie czasu działania leków

23. Spadek perfuzji narządowej na skutek niewydolności krążenia wpływa na:

wchłanianie leków

dystrybucje

metabolizm

wydalanie

wszystkie prawidłowe

24. Wzrost ryzyka zatorowo zakrzepowego po

- antykoncepcji i lekach moczopędnych

25. Drżenie mięśniowe i tachykardia typowe po:

- salbutamol

26. Które z leków doustnych p/cukrzycowych powodują wzrost masy ciała

- pochodne sulfonylomocznika i glitazony

-pochodne sulfo i glinidy powoduja wzrost uwalniania insuliny(tez o to pytali)

27. Najsilniejsze działanie wypierające inne leki z połączen z białkami:

- NLPZ(jest tez pyt w ktorym jest pyralgina)

28. Środki zobojętniające sok żołądkowy:

- obniżaja wchłanianie słabych kwasów, nasilają wchłanianie leków zasadowych

29. Co wzmaga wchłanianie żelaza

- kwas askorbinowy

30. Lek z wyboru w dławicy Prinztmetala:

- Ca- bloker

31. Na M.pneumoniae:

- makrolidy

32. Ciężarna z bakteriurią:

- od razu antybiotyk

33. Ciężarna z zum

- od razu antybiotyk

34. Terapia statynami wymaga kontroli:

- CK i AT

35. Fibraty:

- p/wskazane w kamicy żółciowej

36. Rzekomobłoniaste zapalenie jelit:

- po wszystkich

37. Czym zablokować działanie heparyny:

- siarczan protaminy

38. JEśli w czasie terapii ACE - I pojawi się kaszel, alternatywnie można zastosować:

- losartan

39. Kaszel produktywny:

-ambroksol, mesna, acetylocysteina

40. Otyła pacjentka w ciąży:

- włączamy insulinę

41. Najsilniejsze działanie moczopędne wykazują:

-diuretyki pętlowe(torasemid)

42. NAjczęstsze powikłania wziewnych GKS:

-chrypka i grzybica jamy ustnej

43. Co w zakażeniu glistą ludzką:

-albendazol

44. Największe ryzyko hipoglikemii:

-gliklazyd(jest top pochodna sulfonylomocznika)

45. działanie przeciwwymiotne:

-chlopromazyna, metoklopramid i coś jeszcze było

46. Wstrząs anafilaktyczny:

-adrenalina

47. Flumazenil odtrutką w zatruciu

-diazepamem lub midazolamem (ogólnie na benzodiazepiny)

48. Czynnikiem modyfikującym skuteczność terapeutyczną leku może być:

-stopień uszkodzenia narządów, wiek, równoczesne stosowanie innych leków

49. Pacjent z niedoczynną tarczycą, dodano ibuprofen, jaki efekt:

- wydłużenie czasu działania leku

50. Pacjent z ibuprofenem i acenokumarolem

- wzrost INR

51. U chorych z niewydolnością nerek farmakoterapię ustalamy w oparciu o:

-aktualny klirens kreatyniny (i o białka)

52. Modyfikując dawkowanie leków u chorych z niewydolnymi nerkami należy

- zmniejszyć dawkę dobową leku, wydłużyc odstęp między dawkami, zmnieszyć dawkę i jednocześnie wydłużyć odstęp? wg prelekcji wszystko prawidłowe (początkowo stosować jedną z 2 metod a w zaawansowanej niewydolności stosować obie )

53. Leki u osób >85 r.z

- dawkę obniżamy o 30%

54. Wlasciwosci adsorbujące kwasy żółciowe posiada:

-sukralfat

55. Loperamid jest p/wskazany w

-ostrym rzucie colitis ulcerosa

56. Sulfasalazyna znalazla zastosowanie w terapii:

- RZS + colitis ulcerosa, leśniowski-crohn, łuszczycowe zap stawów, ZZSK

57. zespół hiraty (autoimmunologiczny...) – metizol

58.- :fenazolina czy powoduje sennność, czy jest p/alergiczna... - lek p/alergiczny I generacji, powoduje anemię hemolityczną, działaniem ubocznym jest senność i sedacja OUN

59- łagodny przerost gruczołu krokowego - jakie leki p/wskazane (nie pamiętam jakie były?) diuretyki tiazydowe, też przeciwhistaminowe I gen

60.- który lek najszybciej uzależnia: diazepam, chlorpromazyna i jeszcze jakies dwie odpowiedzi diazepam? mam wrażenie, że tak, bo diazepam jako lek nasenny ma ograniczenie czasu podawania...

61.- w ciąży co podamy –metyldopa ; werapamil, dihydralazyna, tlbeoloal

62. - zatorowość płucna a antykoncepcja - twierdzenia prawdziwe/fałszywe

63. kiedy zastosujesz atropine:

a)

b) blok przedsionkowo-komorowy z bradykardia

c) migotanie przedsionkow z wolna akcja komor (40/min)

d)b c

e)

64. jak osoba ma nadczynnosc tarczycy i niewydolnosc serca jaki lek

a) B-bloker

65. Pacjent po zawale, nadciśnienie, cukrzyca, łagodna niewydolność nerek leczonego

Bisoprololem 5mg perindoprilem 10mg ASA 150mg simwastatyna 10 mg pojawiły

Się obrzeki konczyn dolnych, cechy zastoju nad płucami, ogr tolerancji wysiłku.

Echo – spadek frakcji. Co zastosujesz? - furosemid i digoksyna

66. Pacjent z nadciśnieniem wieloletnim, leczonym. W wywiadzie ojciec przebył zawał. Następujące wyniki: TCH 210mg%, HDL 33 mg% LDL 110mg% TG 400mg%

Aktualnie bez leczenia hipolipemicznego. Co byś włączył do leczenia:

Atorwastatyna fibrat

67. P/wskazaniem do stosowania dożylnie furosemidu w leczeniu powikłań świeżego zawału m. sercowego jest:

- zastój w krążeniu płucnym przebiegającym ze wstrząsem

68. Diazepam jest stosowany głownie w :

- stan padaczkowy

69. W leczeniu ataku astmy oskrzelowej zastosowanie znajduje:

- teofilina, hydrokortyzon, salbutamol

70. Od momentu odstawienia ASA jego działanie utrzymuje się

- 7-10dni

71. Działanie acenokumarolu można zahamowac:

- witaminą K,

72. W leczeniu cukrzycy typu drugiego możliwe jest łączenie insulinoterapii z :

- pochodne sulfonylomocznika, poch. Biguanidu, inh. Alfa-glukozydazy

73. urykozuryczne

- losartan i fenofibrat

74. U pacjentki z choroba Parkinsona wystąpiły silne nudności i uporczywe wymioty. Który z

poniższych lekow należy zastosowac?- ondanosteron (antagonista rec

.5 HT3)

75. U pacjenta w stanie padaczkowym nasatpiły problemy z dostępem do żyły. Aby nie tracic

Czasu podano domięśniowo

- midazolam

76. Folian wapnia stosuje się do łagodzenia:

- metotreksatu

77. doksazosyna w

przeroście prostaty i ch wiencowej

78. Insulinoterapia cukrzycy I typu , pojawila się mikroalbuminuria:

- włączyc ACEI w max dawce najlepiej tolerowanej przez pacjenta

79. Terapię statynami przerywamy gdy CK wzrośnie:

-10X !!

-at 3x

80. Która grupa leków stosowana w prewencji wtórnej choroby wieńcowej

Przedłuza Zycie i poprawia jakoś:

- BB

81. jaki lek jako 1 HA: wybór leku nie ma znaczenia klinicznego, co to HA?? :D no właśnie co to jest? nadciśnienie

82. Spadek kurczliwości mieśnia sercowego po przewlekłym stosowaniu:

- werapamilu i diltiazemu

83. Glikozydy nasercowe są lekami z wyboru w leczeniu niewydolności krążenia:

z utrwm Migalonyotaniem przedsionków z szybką akcja Komor

84. U pacjenta po zawale z NYHA III pojawiły się zaburzenia rytmu serca pod

Postacia licznych pobudzeń dodatkowych. Jakie leczenie:

- amiodaron

85. elprerenon jest lekiem o njwiekszym dzialaniu terapeutycznym w przypadku:

a)cukrzycy

b)przewleklej niwydolnosci nerek

c)

d) ??? co tu

86. jakich leków nie łaczymy

werapamilu z Bb

87. uwrażliwienie na insulinę -

wszystkie

88. amlodypina

- obrzęki wokół kostek

89. leki moczopędne, ale i inh doustne leki antykoncep wypierane z połączeń przez

nlpz

90. pacjentka z dolożeniem insuliny do schematu leczenia

91. jaki lek przeciwwskazany – żaden

92. wskazania do fibrynolizy- ZŻG do 36h, zator płucny, zawał, niedrożnosc tęt obw- do 6h, udar niedokrwienny do 4,5h

93. hipopotasemia po zazyciu –

salbutamol

94. II stopien drabiny analgetycznej – paracetamol + kodeina nie tramadol?(nlpz+slaby opioid+lek wspomagajacy)?? dobrze mówisz, ma być tramadol. Ale kodeina również zaliczana jest do słabych opioidów widocznie tutaj pytali o kodeiny mistrzu...

95. metoklopramidu nie podajemy

w mlekotoku

100. Pytanie “nowe” o antybiotyki dobrze przenikające do OUN- do wyboru m.in metronidazol, norfloksacyna dobrze przenikają do OUN: chloramfenikol, metronidazol, ryfampicyna, kotrimoksazol, flukonazol, zydowudyna; fluorochinolony, amikacyna dodatkowo w stanie zapalnym: penicylina G, ampicylina, karbenicylina, aztreonam, cefalosporyny III,

101. po czym przyspieszenie rytmu – nitrogliceryna, ok nitro a co z amlodypiną też ? w prezentacji suchego jest napisane, że po amlodypinie nie ma przyspieszenia akcji serca, ale w wielu pytaniach jest tak zaznaczone amlodypina może wywołać odruchową tachykardię - docelowo nie powoduje przyspieszenia rytmu

102. Dz niepoż po digoksynie – All

103. kalcytoniny nie podajemy celem leczenia hiperkalcemii a nie jest tak, że podajemy? - kalcytonina zmniejsza uwalnianie wapnia z kości, stosowana w leczeniu hiperkalcemii chyba w praktyce się w tym celu nie podaje? wskazania wg mp.pl : Choroba Pageta, hiperkalcemia w przebiegu nowotworu złośliwego, zapobieganie utracie masy kostnej w wyniku nagłego unieruchomienia. czyli w końcu jak? na francuskiej mowili ze sie podaje

104. Kiedy zastosowac L-tyroksyne:

a. niedoczynnosc subkliniczna

b. wole obojetne

c. autoimmunologiczne zapalenie tarczycy

d. chyba żadne

e. wszystkie powyzsze - podobno ta odpowiedz byla prawidlowa bo w wolu obojetnym L-tyroksyna ma zmniejszac jego objętość ma to sens

105. pacjent z cechami zastoju w krazeniu malym, z nieoznaczalnym cisnieniem i cos tam jeszcze co zastosowac dopaminę.

106. jakia penicylina najdluzej dziala:

benzatynowa

107. co robimy gdy przy leczeniu nadczynnosci tarczycy lekami tyreostatycznymi wystapi goraczka grzybica j. ustnej itp : chyba odstawic tyreostatyk do czasu az wykluczymy leukopenie i stosowac tylko betaadrenolityk typu propranolol ale nie wiem jesli ktros uwaza inaczej niech napisze szczekl twierdzi że nie jest to wskazanie do natychmiastowego odstawienia leku, gorączka i przejściowa granulocytopenia może być wskazaniem do zmniejszenia dawki lub zmiany leku na inny. ??

108. gdzie trzeba monitorowac APTT tylko heparyna i analogi hirudyny chyba cos takiego było

109. ktory lek powoduje spadek insulinoopornosci: tylko chyba metformina byla do zaznaczenia

110. czego nie mozna zastosowac przy maloplytkowosci bezobjawowoej u pacjenta ktory mial wskazania do leczenia antyagregacyjnego:

a. kwas acetylosalicylowy

b. tiklopidyne

c. klopidogrel

d. acenokumarol

e. abc

111. P/wskazanie do metforminy:

cukrzyca 1

cukrzyca 2

cukrzyca ciężarnych

cukrzyca po usunięciu trzustki

112. P/wskazanie do sulfonylomoczników:

cukrzyca 1

cukrzyca 2

zgorzel cukrzycowa

choroba nerek w 4 stadium

(cośtam)

113. Pacjent leczony amoksycyliną ma wysypkę. Co podać w zamian:

- cefuroksym (nie było klarytromycyny w odpowiedziach)

114. Drżenie mięśniowe i tachykardia typowe po:

- salbutamol

- Fenoterol trzeba bylo zaznaczyc A i B

115. - eplerenon - kiedy stosujemy, gdy: zespół metaboliczny/niewydolność nerek/...?

116. -jaki lek jest najbezpieczniejszym antydepresantem przy współistniejącej chorobie serca (czy może niewydolności krążenia?) ??

+

117. - w prewencji choroby wrzodowej podamy - analog prostacyklin

w ramach profilaktyki przed choroba wrzodowa u osoby zazywajacej NLPZ zastosujesz:

a) bolek rec H1

b) IPP

c)analog prostaglandyny

d) b i c

e)

118. pytanie o bromokryptynę w prolactinoma, ch parkinsona

119.Odruchowa tachykardia jest objawem niepożądanym w terapii:

- dihydralazyna

120. chory ma acenokumarol i musi kontrolowac INR co podasz zeby dzialalo p/zwkrzepowo a nie trzeba bylo badac INR:

a) jakas heparyna

b)warfaryna

c)xaabn - też

d)

e

Jaki lek p/bolowy podasz u chorego z wrzodem:

a) indometacyna

b) ibuprofen

c)ketoprofen

d) taramadol - a to?

e)paracetamol

kiedy zastosujesz atropine:

a)

b) blok przedsionkowo-komorowy z bradykardia

c) migotanie przedsionkow z wolna akcja komor (40/min)

d)b c

e)

w ramach profilaktyki przed choroba wrzodowa u osoby zażywajacej NLPZ zastosujesz:

a) bloker rec H1

b) IPP

c)analog prostaglandyny to chyba tez może być?? powinien być...a jakie jest D? jesli wolno spytac?

d) c i b

e)

Do opornosci na antybiotyki może dojsc w sytuacji:

a) zbyt duza dawka antybiotyku (właśnie lepiej zacząć od dużej dawki, żeby powybijać i żeby nie zdążyły wytworzyć oporności) ale jak się bez potrzeby wali antybiotyk to jest oporność

b)zbyt mala dawka

c) zbyt krotka terapia

d)

e)a b c wg mnie B i C.

lek przeciwdeprasyjny najlepszy dla osoby z NYHA II

a)fluoksetyna ten

b)amitryptylina

c)

d)

e)

zespol autoimmunologicznej hipoglikemi (zespol Hiraty) wystepuje na skutek dzialania niepozadanego:

a)pochodne tiamazolu

b)

c) insulina

d)

e)

u osoby z maloplytkowoscia bezobjawowa potrzeba stosowania l/przeciwkrzepliwego jaki zastosujesz:

a) asa

b)klopidogrel

c)tiklopidyna

d)warfaryna

e)a b c

jak osoba ma nadczynnosc tarczycy i niewydolnosc serca jaki lek

a) B-bloker

jak niedoczynnosc tarczycy i ibuprofen krotkodzialajacy spowoduje to:

a)wydluzenie dzialania leku

b)skrocenie dzialania leku

c)

d) zmiana czasu zalezy od dawki

e) a d

to uwazam ze jest pytanie do reklamacji bo odp d można rozpatrywac na dwa sposoby

Farmakologia kliniczna 2010 - książeczka

1. U pacjentki otyłej (BMI 24) w 26 tygodniu ciąży rozpoznano cukrzycę ( wartości glikemii przygodnych 210,240 mg/dl). Właściwe postępowanie polega na :

A) włączeniu metforminy

B) insulinoterapii

C) gliklazydu

D) zastosowaniu diety cukrzycowej przez 30 dni i w zależności od wyników kontrolnych badań zastosowanie odpowiedniego leczenia

E) A i C

2. Pacjentka lat 60, leczona w chwili obecnej Gliklazydu 1x 2tbl. ( 30mg) plus Metformina 3x 500 mg. Wartości glikemii na czczo powyżej 120 mg/dl, 2 h po posiłku w granicach 200mg%. Poziom hemoglobiny glikowanej 7,8g%. W dalszej terapii zastosujesz:

A) zmianę pochodnej sulfonylomocznika na inny lek z tej samej grupy

B) odstawianie leków doustnych i podanie insuliny dlugodzialajacej na noc

C) włączenie insuliny dlugodzialajacej do obecnego schematu leczenia\

D) pozostawienie gliklazydu w obecnej dawcy i zamiana metforminy na akarbozę

E) zwiększenie dawki metforminy i gliklazydu

czemu nie e? przeciez nie dostaje jeszcze dawki maksymalnej zalezanej więc jak w końcu??

3. Pacjent 40 letni z rozpoznaniem wieloletnim, leczonym nadciśnieniem tętniczym ( w wywiadzie u ojca zawał) w badaniach kontrolnych stwierdzono następujące wartości lipidów : TCh 210mg%, HDL 33mg%, LDL 110 mg%, TG 400 mg% - aktualnie bez leczenia hipolipemizującego. W terapii zastosujesz:

A) tylko dieta a nie jest to podchwytliwe,że zawsze dieta na początek? Dobrze mówisz! Andrzej Szczeklik w tym temacie podaje kartę ryzyka SCORE u niego stosujemy dietę w szerokim zakresie słowa jak dr Ficek tłumaczył (a nie pacjent odstawia frytki tylko) i włączamy leki.

B) kwasy omega 3

C) fenofibrat a nie to?? TG 400mg% raczej to, bo LDL nie jest drastycznie wysokie, za to HDL obniżone i TG bardzo wysokie

D) atorwastatyna szczeklik mówi że statyna jeśli wysokie TCh i TG, a fibraty gdy duże TG (najlepiej >500mg%) i małe HDL, więc chyba statyny

E) ezetimib

4. U pacjentów leczonych przewlekle acenokumarolem przed planowaną ekstrakcja zęba należy:

A) odstawić bezpośrednio przed i włączyć 48h po zabiegu

B) zastąpic heparyna drobnoczasteczkowa i wykonać zabieg

C) zastąpić ASA w dawcy 500mg/dobę i wykonać zabieg

D) wykonać zabieg w trakcie terapi acenokumarolem wedlug szczeklika to to

E) zmniejszyć o polowe dawkę acenokumarolu przed zabiegiem

5. Najsilniejsze działanie moczopedne posiada:

A) indapamid

B) hydrochlorotiazyd

.C) torasemid

D) acetazolamid

E) chlortalidon

6. W przypadku ńietolerancji diazotanu izosorbidu alternatywnym lekiem jest :

A) monoazotan izosorbidu

B) molsidomina

C) nitroglicenryna o przedluzonym działaniu

D) ASA

E)

7. Wskazanie do podania atropiny:

A) tachykardia zarobkowa

B) przełom nadcisienieniowy

C) migotanie komór

D) blok P-k III st z bradykardią

E) żadne

8. Przeciwskazaniem do stosowania dożylnego furosemidu w leczeniu powiklań świeżego zawału m.sercowego jest:

A) zastój w krążeniu płucnym z podwyższonym ciśnieniem tętniczym

B) przedłużający się ból w klatce piersiowej z prawidłowym ciśnieniem tętniczym i oraz obecnością zastoju w krążeniu płucnym

C)blok lewej odnogi pęczka Hisa z podwyższonym ciśnieniem tętniczym i zastojem w krążeniu płucnym

D)zastój w krążeniu płucnym przebiegający ze wstrząsem

E) C i D (a nie to?) nie

9. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego 2 lata temu, aktualnie leczonego Bisoprololem 1x5mg, Ramiprylem 1x5mg, Kwasem acetylosalicylowym 1x75mg, w kontrolnych badaniach stwierdzono ponownie prawidłowe wartości lipidogramu (cholesterol calkowity 180mg/dl, LDL-cholesterol 86mg/dl, HDL-cholesterol 50 mg/dl, trójglicerydy 120mg/dl), prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego. W modyfikacji dotychczasowej terapii uwzględniasz dołączenie:

A) fenofobratu

B)simwastatyny?? no właśnie co z tą statyna? statyne! po przebytym zawale - statyna chyba statyna też bo LDL>70 (po zawale dajemy statyne bez wzgledu na wartości lipidów) aby firma zarobiła :D

C) nitratów

D) acenokumarolu

E) nie ma potrzeby modyfikacji dotychczasowej terapii

10. Działanie prokinetyczne wykazuje:

A)Buscolizyna

B) Papaweryna

C) Cisaprid

D) Metoclopramid

E) C i D

11. Diazepam (Relanium) jest stosowany glównie w leczeniu:

A) przełomu nadciśnieniowego

B) stanu padaczkowego

C) schizofrenii

D) depresii

E) padaczki mioklonicznej

12. W przypadku wstrząsu anafilaktycznego u pacjenta ze stwierdzoną nadwrażliwością na penicyliny naturalne, lekiem pierwszego wyboru będzie podanie:

A) dobutaminy

B)adrenaliny

C) propranololu

D) noradrenaliny

E) C i D

13. Działanie przeciwwymiotne posiada:

A)metoklopramid

B)chloropromazyna

C)diazepam

D)acetylocysteina

E) A i B

14. Lekiem moczopędnym stosowanym w leczeniu obrzęku mozgu jest:

A) spironolakton

B) chlortalidon

C) mannitol

D) hydroksychlorotiazyd

E indapamid

15. W leczeniu zakażeń drożdżakowatych jamy ustnej zastosowanie znajduje:

A) klotrimazol
B) amfoterycyna B
C) nystatyna

D) terbinafina
E) A, B i C,

a nie odpowiedz E? tez bym dal e chyba tez adc...nie, amfoterycyna B to zbyt mocny lek na zakażenie jamy ustnej

16.W leczeniu napadu astmy oskrzelowej zastosowanie znajduje:

A) salbutamol

B) teofilina

C) hydrokortyzon

D) B i C

E)A, B i C !! anie to? tak to: to nie jest miłośćP mowia ze nie :P ze tylko a ?! wszystkie trzy by Suchy no to jak Suchy t u Suchego nie można się ślizgać z odpowiedzią :po nie ma opcji.

17 Sartany są wskazane u pacjentów chorujących na nadciśnienie tętnicze, współistniejące z:

A) przerostem lewej komory

B) cukrzycą typu 2

C) nefroparią cukrzycową z białkomoczem

D) A, B i C

E) B i C

18. Największe ryzyko hipoglikemii występuje w trakcie terapii:

A) metforminą

B) akarbozą

C)gliklazydem (pochodna sulfonylomocznika)

D) fenofibratem

E) A, B i C

19. Który z wymienionych leków w najmniejszym stopniu uszkadza śluzówkę żołądka:

A) ketoprofen
B) indometacyna
C) diklofenak
D) paracetamol
E) B i D

20. W przypadku zakażenia glistą ludzką zastosujeszt

A) albendazol
B) metoklopramid
C) nystatynę
D)A i C
E) brak poprawnej odpowiedzi

21. Od momentu odstawienia kwasu acetylosalicylowego jego działanie przeciwpłytkowe utrzymuje się:
A) 2h
B) 48h
C)7-10d
D)20-30D

E)24h

22. Działanie acenokumarolu mozna zahamować stosując:

A) kwas traneksamowy

B) siarczan protaminy
C) siarczan dermatanu
D) witaminę K
E)B i D

23. Antybiotykiem stosowanym w zaostrzeniach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:??????

A) metronidazol
B) ciprofloxacyna
C) neomycyna
D) terapia lączona A i B<wg starych testów>
E) terapia łaczona A i C

24. Do najczęstszych powikłań przy stosowaniu wziewnych glikokortykosteroidow nalezy:

A) spadek stężenia potasu w surowicy krwi
B) grzybica jamy ustnej

C) cukrzyca

D) A i B
E) A, B i C

25. W leczeniu cukrzycy typu 2 możliwe jest łączenie insulinoterapii z:

A) pochodną sulfonylomocznika

B) pochodną biguanidu
C) inhibitorem alfa-glukozydazy

D) wszystkie powyższe schematy leczenia są poprawne

E) żaden z powyzszych schematów leczenia nie jest poprawny.

26.Pacjent od wielu lat otrzymuje teofilinę z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Wiosną tego roku wystąpilo u niego zaostrzenie przewlekłego nieżytu oskrzeli. Które z antybiotyków i chemioterapeutyków mogłyby w wyniku interakcji zwiekszyc stężenie teofiliny we krwi?

A) Rifampicyna
B) Klarytromycyna
C) Ciprofloksacyna
D) A i B

E) B i C

27. Działanie urynozuryczne mozna uzyskać stosując u chorego:

A) perindopryl
B) losartan
C) fenofibrat
D) B i C

E) furosemid

28. U pacjentki z chorobą Parkinsona wystąpiły silne nudności i uporczywe wymioty wymagające podania leku. Który z niżej wymienionych należy zastosować w tym przypadku?

A) tietyloperazon
B) metoklopramid
C) prochlorperazyna
D) ondasetron
E) haloperidol

29, Depresja ośrodka oddechowego moze wystapić po przedawkowaniu każdego z powyższych leków. W przypadku ktorego z nich zostanie ona skutecznie zniesiona po podaniu flumazenilu?

A) fentanylu
B) desfluranu
C) diazepamu
D) ketaminy

E)karbamazepiny

30. U pacjenta w stanie padaczkowym występują problemy z uzyskaniem dostępu do żyły. Aby nie tracić czasu i nie narażać chorego na kolejne ataki i ich konsekwencje, zlecisz podanie domięśniowe:

A) diazepamu
B)fenobarbitalu
C)fosfenytoiny
D)midazolamu
E) karbamazepiny

31. U pacjenta ze skłonnością do napadowego migotania przedsionków z szybką akcją komór doszło do ataku kolki żółciowej. W leczeniu przeciwbólowym zastosujesz:

A) atropinę
B)Buskolizynę
C) Drotawerynę (No-Spa)
D)Metamizol (pyralgina)
E)C i D

32.Czynnikiem modyfikującym skuteczność terapeutyczną leku może być:
A) stopień uszkodzenia narządów
B) wiek pacjenta
C) równoczesne zażywanie innych leków
D) A i B
E) A, B i C

33. U pacjentki z nieleczoną niedoczynnością tarczycy wdrożono terapię przeciwbólową krótkodziałającym preparatem ibuprofenu. Wskutek choroby podstawowej ( niedoczynność tarczycy) czas działania leku:

A)ulegnie skróceniu
B)ulegnie wydłuzeniu

C) nie ulegnie zmianie
D) zmiana czasu działania będzie uzależniona od dawki leku

E) B i D

34. W grupie pacjentów z niewydolnościa nerek farmakoterapię ustala się w oparciu o:

a) aktualny klirens kreatyniny

b) ilość wydalanego moczu w ciągu doby

c) nawodnienie pacjenta

d) aktualne stężenie białek w osoczu

e) A i D

35. Modyfikując dawkowanie leków u pacjentów z niewydolnością nerek należy:

A) Zmniejszyć dawkę leku

B) Wydłużyć odstępy między poszczególnymi dawkami

C) Zmniejszyć dawkę leku z jednoczesnym wydłużeniem odstępów między kolejnymi dawkami

D) Należy dobrać leki o maksymalnine długim czasie działania

E) A, B i C

36. Stosowanie leków u pacjentów powyżej 85 roku życia ( bez cech niewydolności nerek) opiera się na:
A) redukcji dobowej, ustalonej dawki o 30%
B) redukcji dobowej, ustalonej dawki o 70%

C) wydłużeniu odstępów pomiędzy poszczególnymi dawkami
D) stosowaniu leków o maksymalnie długim czasie działania
E) A i D

37. Właściwości absorbujące kwasy żółciowe posiada:

A) Skopolamina

B) Sukralfat "wiąże pepsynę i kwasy żółciowe" empendium

C) Cholestil

D) Metoklopramid

E) Raphacholin

38. Odruchowa tachykardia jest objawem niepożądanym w terapii hipotensyjnej:

A) Betaksololem

B) Amlodypiną

C) Dihydralazyną

D) B i C

E) Brak poprawnej odpowiedzi

39. W leczeniu wymiotów spowodowanych podawaniem cytostatyków o silnym dzialaniu emetogennym, najlepsze wyniki daje łączne p3odawanie:
A) antagonistów receptora 5-HT3 i kortykosteroidów
B)kortykosteroidów i metoklopramidu
C)neuroleptyków fenotiazynowych i metoklopramidu

D) antagonistów receptora 5-HT3 i benzodiazepin
E)pochodnych butyrofenonu i benzodiazepin

40. Folinian wapnia (Leucovorin) stosuje się dla łagodzenia objawów toksyczności wywołanych przez podanie:

A) Mechloretaminy

B) Fluorouracylu

C) Metotreksatu

D) Daktynomycyny

E) brak poprawnej odpowiedzi

41. Loperamid jest przeciwwskazany w:

A) ostrym rzucie colitis ulcerosa

B) ostrej biegunce “podróżnych”

C) świeżym zawale serca

D) biegunce przebiegającej z odwodnieniem

E) B i D

42. Nadkażenia drożdżakowe żołądka mogą pojawić się wskutek długotrwałej, niekontrolowanej terapii:

A) Famotydyną

B) Omeprazolem

C) Sukralfatem

D) cytrynianem potasowo-bizmutowym

E) A i B

43. W terapii wspomagającej w przebiegu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, jako postępowanie przeciwbólowe, zastosujesz:

A)Ibuprofen
B)Metamizol
C) Skopolaminę
D)Diklofenak
E) B i C. ja mam e ????? skopolamina nie jest stosowana jako lek przeciwbólowy; ale NLPZ w chorobie wrzodowej jest chyba p/wskazany, ja bym tylko C dał czyli chyba B a nie C

ale metamizol to NLPZ tak, ale nie jest przeciwwskazany w chorobie wrzodowej, no pyralgine mozno

44. Hiperprolaktynemia może być następstwem stosowania:

A) Metoklopramidu

B) Omeprazolu

C) Loperamidu

D) Nifuroksazydu

E) A, B, C i D

45. Tryptany (leki przeciwmigrenowe) są przeciwwskazane u chorych z:

A) niestabilną chorobą wieńcową

B) niedostatecznie kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym

C) niewyrównaną cukrzycą

D) A i B (bo tryptany kurczą naczynia)

E) A, B i C

46.Teofilina jest przeciwwskazana w:

A) przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc
B)Astmie oskrzelowej
C) stanie astmatycznym ze wzrostem ciśnienia tętniczego (ja mam to w starym teście …)
D) przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc z towarzyszącą bradykardią wg starych testów to jest odp prawidłowa czemu bradykardia byłaby przeciwwskazaniem? odp E
E) brak prawidłowej odpowiedzi no to moje stare testy mowią ze E jest prawidlowa. Jak stare są Twoje testy? ok tez mam e;

47. Terapię statynami należy przerwać gdy aktywność frakcji mięśniowej kinazy kreatynowej (CK) w surowicy krwi wzrośnie: haha to pytanie wygrywa w konkursie “największa ilość *poprawnych* odpowiedzi wg różnych źródeł”... -.- i bądź tu mądry, studencie.

A) 1 x powyżej normy

B) 3 x powyżej normy- dla Alat aspat 3x norma

C) 5 x powyżej normy - empendium

D) 10 x powyżej normy- wg wykładu, to jest odpowiedz prawidłowa. (w szczekliku 2011 też jest podana ta wartość)

E) brak poprawnej odpowiedzi

48. Ryzyko wywołania hiperkalemii występuje w przypadku kojarzenia:

A) furosemidu i bisoprololu
B)amlodypiny i hydrochlorotiazydu
C)enarealu (=enalaprylu) i spironolaktonu
D)furosemidu i eplerenonu
E) C i D

49. Na skuteczność terapeutyczną leków podawanych doustnie istotne znaczenie ma równoczesne podanie:

A) środków zobojętniających

B) węgla leczniczego

C) leków prokinetycznych

D) leków cholinolitycznych

E) A, B, C, D

50. W niewydolności krążenia stosujemy następujące betaadrenolityki:
A) bisoprolol
B)propranolol
C)karwedilol
D) acebutolol

E) A i C

51. W grupie pacjentów, u których istnieją przeciwwskazania do zastosowania leków betaadrenolitycznych (astma oskrzelowa), zwolnienie rytmu zatokowego można osiągnąć poprzez zastosowanie:

A) werapamilu

B) iwabradyny

C) karwedilolu

D) nebiwololu

E) A i B

52. U pacjenta z zapaleniem oskrzeli pojawił się kaszel produktywny. W terapii wspomagającej zastosujesz:
A) ambroksol
B) okseladynę- suchy kaszel
C) acetylocysteinę
D) A i C
E) A, B i C

53. przypadku uporczywego kaszlu ujawniająego się w trakcie wdrożenia terapii perindoprilem, jako alternatywe zastosujesz:

A) bisoprolol

B) kaptopril

C) losartan

D) karwedilol

E) A, B, C i D

54. Przeciwwskazania do stosowania karwedilolu obejmują:

A) spastyczny

nieżyt oskrzeli
B) zespół chorego węzła
C) objawową bradykardię
D) A, B i C
E) brak poprawnej odpowiedzi.

55. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę w przebiegu nadciśnienia w ciąży można zastosować:

A) tylko w I trymestrze

B) w I i II trymestrze

C) tylko w III trymestrze

D) w żadnym okresie ciąży nie można stosować

E) stosowac tylko przy nieskuteczności dotychczasowej terapii w I trymestrze

56. U pacjenta leczonego klasyczną heparyną doszło do pojawienia się zagrażających powikłań krwotocznych. W celu odwrócenia dzialania heparyny zastosujesz:
A) kwas traneksamowy
B)siarczan protaminy
C) siarczan dermatanu
D) witaminę K
E) acenokumarol

57. Sulfasalazyna jest stosowana w leczeniu:

A) bakteryjnego zapalenia wsierdzia

B) przewlekłej gorączki niejasnego pochodzenia

C) reumatoidalnego zapalenia stawów

D) A i C

E) A, B i C

58-69 Większość praktycznie nieczytelna, spróbuję wyostrzyć coś w jakimś programie, ale jak ktoś to ogarnie szybciej to byłoby super.

60. Bezwzględnym przeciwskazaniem w czasie przewlekłej terapii amlodypiną... być:

wykłady - zab przewodzenia (re-entry, WPW itd) zespół tachy-brady, niewydolność serca, swiezy zawał serca, niestabilna choroba wieńcowa

“uwaga na nifedypinę- nie podawać u pacjentów z blizną lub po zawale - może dojść do tachy”

A) ?

B) blok p-k

C) bradykardia zatokowa to? nie, amlodypina nie zwalnia, może nawet przyspieszyć

D)?

E)?

66. U chorego leczonego przewlekle heparynami wystąpiła małopłytkowość. W alternatywnej terapii zastosujesz?

A) heparynę klasyczną dożylnie

B) fondaparynuks

C) wit. B12

D) AiB

E) A, B, C

67. U chorego po wszczepieniu stentów uwalniających substancje antymitotyczne należy wdrożyć następujące postępowanie antyagregacyjne:

A) aspiryne i klopidogrel przez 2 miesiące

B) aspirynę przez 2 miesiące a klopidogrel przez 12

C) aspirynę przez 12 miesięcy a klopidogrel przez 2

D) aspirynę i klopidogrel przez 12 mcy

E) aspirynę i klopidogrel do wykonania kontrolnej koronarografii

68.Najbardziej uniwersalnym Lekiem przeciwpadaczkowym jest:

A)karbamazepina

B)fenytoina

C)lamotrygina

D) kwas walproinowy

E) ?

69. Jeżeli u sooby leczonej z poowdu choroby Addisona hydrokortyzonem dojdzie do rozwoju zapalenia płuc to:

A) odstawiamy hydrokortyzon

B) zmniejszamy dawkę hudrokortyzonu o połowę

C) zostawiamy dotychczasową dawkę huydrokortyzonu

D) zwiększamy dawkę hydrokortyzonu 2-3krotnie

E) hydrokortyzon zastępujemy prednizolem, metyloprednizolem lub deksametazonem

70. Objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelit wskutek przewlekłej terapii mogą pojawić się po zastosowaniu:

A) klindamycyny
B) Perindoprilu
C)Propylotiouracylu
D) Omeprazolu
E) A, B, C i D

71. Rozpoznanie kamicy zółciowej u pacjenta z hipertriglicerydemią jest przeciwwskazaniem do zastosowania:

A) fenofibratu
B)simwastatyny
C) ezetimibu
D)akarbozy
E)A, B i C

72. W przewlekłej terapii statynami wymagana jest okresowa kontrola:

A) fosfatazy kwasnej
B) azotu pozamocznikowego
C) fosfokinazy kreatyny
D) fosforanow nieorganicznych
E) B i C

73. W przebiegu antybiotykoterapii z zastosowaniem ciprofloksacyny należy unikać:
A) przebywania w wilgotnych pomieszczeniach
B) ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe ( opalania w świetle słonecznym i w solarium)
C) spożywania pokarnów zawierających żelazo
D) spożywania probiotyków
E) B i D

74. Postępowanie terapeutyczne u kobiety w 16 tygodniu ciąży, u ktorej pojawiła się bezobjawowa bakteriuria sprowadza sie do:

A) powtórzenia posiewu moczu za 30 dni, bez włączenia antybiotykoterapii

B) wyczekiwania do momentu pojawienia się objawow i włącznia antybiotykoterapii

C) natychmiastowego włączenia antybiotykoterapii

D) właczenia terapii po 14 dniach ( jeżeli w ponownym badaniu ponownie pojawi się bakteriuria)

E) B i C

75. U pacjenta leczonego amoksycyliną z powodu ostrego, ropnego zapalenia migdałków pojawiła sie ogólna wysypka, cechy spazmu oskrzelowego. Jako alternatywne leczenie zastosujesz:

A) penicylinę krystaliczną domięśniowo

B) amoksycylinę z kwasem klawulonowym
C) klarytromycynę
D) cefuroksym

E) C i D

76. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, łagodną niewydolnoscią nerek leczonego dotychczas Bisoprololem 1x5mg, Perindoprilem 1x10mg, kwasem acetylosalicylowym 1x150mg, simwastatyną 1x10mg, pojawiły sie obrzęki kończyn dolnych, objawy dyskretnego zastoju w krążeniu płucnym, ograniczenie tolerancji wysiłku. Badanie echokardiograficzne wykazało zmniejszenie frakcji wyrzutowej( w porównaniu z badaniem wykonanym 5 miesięcy wczesniej). W proponowanym schemacie leczenia zastosujesz:

A) dołązenie do dotychczasowej terapii Furosemidu oraz Digoksyny

B) zwiększenie dawek Bisoprololu oraz Perindoprilu o połowę

C) dołączenie do dotychczasowej terapii Werapamilu
D) zamianę Perindoprilu na Enalapril w maksymalnie tolerowanej dawce

E) dołączenie do dotychczasowej terapii Losartanu

77.Pacjent z rozpoznaną przepukliną rozworu przełykowego, obecnie przepukliną rozworu przełykowego, obecnie manifestuje potwierdzone endoskopowo nasilenie objawów GERD. Optymalnie nalezy właczyć terapię:

A) antagonistą receptora H2

B) eradykację Helicobacter pylori

C) lekiem zobojętniającym

D) inhibitorem pompy protonowej i antagonistą receptora H2

E) analogiem prostaglandyn.

78. Podejrzewając atypowe zapalenia płuc wywołane przez Myvoplasma pneumoniece zastosujesz następujące antybiotyki:

A) makrolidy
B) aminoglikozydy i penicyliny naturalne

C) karboksypenicyliny

D) cefalosporyny III generacji

E) A, B, C i D

79. W przypadku stwierdzonego zapalenia płuc u pacjenta wdrożono antybiotykoterapię empirycznę. W otrzymanym posiewie stwierdzono obecność beztlenowcow. Modyfikacja dotychczasowej terapii dotyczy wdrozenia dodatkowo:

A) penicycliny krystalicznej
B) metronidazolu – raczej to
C) klarytromycyny też działa na beztlenowce przecież??
D) kwasu klawulonowego
E) B i C

80. U chorego na astmę oskrzelową leczonego dotychczas wziewnie tylko beklometazonem w wej maksymalnej dawce dobowej nastapilo zaostrzenie dolegliwości. Modyfikując dotychczasową terapię, należy rozważyć:

A) zwiększenie dawki beklometazonu
B) dołączenie salmeterolu wziewnie
C) dołączenie teofiliny
D) zmianę beklometazonu wziewnego na prednizolon podawany doustnie
E) zmianę beklometazolu na maksymalną dawkę salmeterolu wziewnie.

81. Lekiem z wyboru w dławicy Printzmetala jest
A) lek beta-adrenolityczny

B) kwas acetylosalicylowy i lek beta-adrenolityczny

C) lek blokujący kanał wapniowy

D) azotyn i kwas acetylosalicylowy

E) lek beta- adrenolityczny i azotyn krótkodziałający

n

82. Przeciwciałem przeciwko IgE, które znalazło zastosowanie w leczeniu jednej z postaci astmy oskrzelowej jest:

A) Infliksimab

B) Etanercept

C) Abciksimab

D) Omalizumab

E) Cetuksimab

83. Nieprawdą jest, że analog prostaglandyny E-1 mizoprostol

A) jest przeciwwskazany u ciężarnych.

B)wywiera silny efekt przeciwbólowy

C)zwiększa wytwarzanie śluzu

D) jest stosowany w chorobie wrzodowej żołądka przy konieczności zastosowania niesterydowych leków przeciwzapalnych

E) reguluje podsluzówkowy przepływ krwi w żołądku

84. Bakteriobojczo w stosunku do Helicobacter pylori dzialają sole

A) bizmutu

B) glinu

C) magnezu

D) a, b i C

E) brak poprawnej odpowiedzi

85. Lekiem przeciwastmatycznym nie jest:

A)Salbutamol

B)Salmeterol

C) Budesonid

D) Flutikzaon

E) Cisapryd

86.Wchłanianie żelaza stosowanego w leczeniu niedokrwistości zwiększa się w razie jednoczesnego podawania

A)cholestyraminy

B) tetracyklin

C) leków zobojętniających sok żołądkowy

D)kwasu askorbinowego

E) enzymów trzustkowych

87. Które z wymienionych blokerów kanalu wapniowego wykazują duże powinowactwo do naczyń mózgowych?

A) Nimodypina

B) Felodypina

C) Isradypina

D) Lerkanidypina

E) A, B, C i D

88.W leczeniu zlośliwego zespołu poneuroleptycznego można zastosować:

A) escitalopram

B) olanzapinę

C) dantrolen (obniży napięcie mięśniowe)

D) pralidoksym

E) modafinil

89.Lekiem moczopędnym wpływającym jednocześnie relaksująco na mięśniówkę jest:

A) eplerenon

B) torasemid

C) Indapamid

D) Chlortalidon

E) kwas atakrynowy

90. Spadek stężenia potasu w surowicy krwi może nastąpić wskutek przewlekłego stosowania:

A) Eplerenonu

B) Prednizolonu

C) Enalaprilu

D)Labetalolu

E)A, B, C i D

91.Stosowanie środków zobojętniających sok żołądkowy powoduje:

A) Zmniejszenie wchłaniania leków będących słabymi kwasami

B)zwiększenie wchłaniania leków będących słabymi kwasami

C)Zwiększenie wchłaniania leków będących słabymi zasadami

D)zmniejszenie wchłaniania leków będących słabymi zasadami

E) A i C

92. Do leków o najsilniejszym potencjale wypierania innych substancji leczniczych z połączeń z białkami w przestrzeni śródnaczyniowej należą:

A)doustne leki przeciwkrzepliwe

B)doustne leki przeciwcukrzycowe

C)glikozydy nasercowe

D)doustne leki antykoncepcyjne

E)niesteroidowe leki przeciwzapalne

93.U pacjenta leczonego doustnymi lekami przeciwcukrzycowymi wystapił (najprawdopodobniej) przyrost masy ciała. Najprawdopodobniej chory zażywał:

A) pochodne sulfonylomocznika

B) metforminę

C) akarbozę

D) glitazony

E) A i D

94. Która grupa leków stosowanych w prewencji wtórnej choroby wieńcowej jednocześnie przedłuża życie i poprawia jego jakość?

A) nitraty

B)leki betaadrenolityczne

C) leki metaboliczne

D) antagoniści kanału wapniowego

E) kwas acetylosalicylowy

95. Tiazydowe i pętlowe leki moczopędne w przeciwstawny sposób wpływają na stężenie w osoczu jonów.

A) sodowych

B) potasowych

C)wapniowych OK

D) chlorkowych

E) B i C

96. Wskazaniem do zastosowania niezbędnych nienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 jest:

A) choroba niedokrwienna serca

B) reumatoidalne zapalenie stawów

C) płytkowe skazy krwotoczne

D) A i B

C) A, B i C

97. Drżenie mięśniowe jest częstym objawem niepożądanym stosowania:

A) salbutamolu

B) propranololu

C) diazepamu

D) omeprazolu(<-nie wiem czy dobrze odczytałem)

E) A, B i D

98. Spadek kurczliwości mięśnia sercowego może być następstwem przewlekłego stosowania:

A)werapamilu??

B)Diltiazemu? ja mam b , już prędzej A niz B, więc oba

C)Amlodypiny

D)Nifedypina

E) A i B

99.Pacjent …. epizodem zatorowośi płucnej z przemijającym …. (część pytania nieczytelna) powinien przyjmować doustnie antykoagulanty

A) do 7 dni od wystąpienia zatorowości

B) do 3 miesięcya nie to? ja tez b

C) do 12 miesięcy

D) do 3 lat

E) do końca życia

100. Laboratoryjnym wskaźnikiem skuteczności terapeutycznej acenokumarolu jest:

A) INR

B)APTT

C) poziom d-dimerów

D) poziom fibrynogenu

E) A, C i D

101. Przeciwwskazaniem do leczenia trombolitycznego masywnej zatorowości płucnej jestL

A) aktywne krwawienie wewnętrzne

B) niedawne samoistne krwawienie śródmózgowe

C) obecność choroby wrzodowej w przeszłości

D) wiek pacjenta powyżej 60 r.ż.

E) A i B

102. Wzrost ryzyka zatorowo- zakrzepowego może być wynikiem przewlekłego niekontrolowanego stosowania:

A) hormonalnych leków antykoncepcyjnych

B) leków moczopędnych

C) inhibitorów konwertazy angiotensyny

D) A i B

E) A, B i C

103. Spadek perfuzji narządowej w wyniku zaostrzenia przewlekłej niewydolności krążenia może mieć wpływ na zaburzenia:

A) wchłaniania leków

B) dystyrbucji leków

C) metabolizmu leków

D) wydalania leków

E) A, B, C i D

104. Podwyższona temperatura ciała w przebiegu infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych u pacjentów na ustalonej terapii hipotensyjnej może spowodować:

A) skrócenie czasu działania zastosowanych leków

B) wydłużenie czasu działania zastosowanych leków

C) zwiększenie toksyczności zastosowanych leków

D) wzrost prawdopodobieństwa kumulacji leków w organiźmie

E) A, C i D

105. Który z wymienionych antybiotyków jest środkiem z wyboru w leczeniu toksoplazmozy ?

A) erytromycyna

B)spiramycyna

C) azytromycyna

D) olemdomycyna

E) klarytromycyna

106. Który z podanych antybiotyków wykazuje najefektywniejsze działanie w gronkowcowym zakazeniu kości?

A) penicylina G

B) amikacyna

C) amoksycylina

D) kloksacylina

E) klindamycyna

107. Zastosowanie ibuprofenu może wpływac na skuteczność terapeutyczną:

A) doustnych leków przeciwzakrzepowych

B)inhibitorów konwertazy

C) doustnych leków hipoglikemicznych

D) A i C

E) A, B i C to na 100%

108. U chorego na cukrzycę typu I, w trakcie intensywnej insulinoterapii pojawiła się mikroalbuminuria. W zleconych kontrolnych badaniach stwierdzono prawidłowe parametry wyrównania cukrzycy, nie stwierdzono nadciśnienia tętniczego ani cech niewydolności nerek. W modyfikacji dotychczasowej terapii nalezy:

A) włączyć furosemid w minimalnej dawce

B) zalecić zwiększenie nawodnienia (do 3 l na dobę)

C) włączyć tkankowy inhibitor konwertazy angiotensyny w maksymalnej dawce najlepiej tolerowanej przez pacjenta

D) po 12 miesiącach wykonać powtórne badania i w razie pojawienia się innych powikłań cukrzycy rozważyć modyfikację farmakoterapii.

E) A, B i C

109. U chorego na cukrzcę typu 2 i chorobę niedokrwienną serca po przebytym zawale mięśnia sercowego stosując terapię hipolipemiczną w pierwszym wyborze rozważysz:

A)cholestyraminę

B) fenofibrat

C)kwas nikotynowy

D) simwastatynę

E) wybór leku hipolipemicznego nie ma znaczenia klinicznego

110. W leczeniu nadciśnienia w ciązy znajduje zastosowanie:

A) kaptopril

B) ramipryl

C) perindopryl

D) B i C

E) brak poprawnej odpowiedzi

111. U chorego cierpiącego na astmę aspirynową jako leki przeciwbólowe, bezpiecznie można stosować:

A)Ibuprofen

B)Nabumeton

C)Paracetamol

D) Diklofenak

E) A, B, C i D

112. U pacjenta z napadowym migotaniem przedsionków w przebiegu nieleczonej nadczynności tarczycy należy:

A) stosować rownolegle metizol i propranolol

B) stosować najpierw metizol do osiągnięcia eutyreozy a następnie wdrożyć propranolol

C) stosować propranolol do momentu zwolnienia akcji serca, następnie wdrożyć metizol

D) A, B i C

E) Brak poprawnej odpowiedzi

113. W celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa terapii w nadczynności tarczycy u pacjenta leczonego metizolem należy okresowo kontrolować:

A)TSH, ft4

B) morfologię krwi z rozmazem

C) OB

D) CRP

E)A i B

114. Glikozydy nasercowe znalazły zastosowanie w sytuacjach klinicznych z wyjątkiem:

A)pozawałowej niewydolności serca z małą frakcją wyrzutową.

B) napadowego częstoskurczu przedsionkowego z szybką akcją komór a nie to?? nie

C) niewydolności krążenia w przebiegu zaciskającego zapalenia osierdzia totototo

D) utrwalonego mmigotania przedsionków z szybką akcją komór

E) niewydolnosci krążenia w przebiegu niedomykalności zastawki dwudzielnej

115. Glikozydy nasercowe są lekiem z wyboru gdy niewydolności krążenia towarzyszy:

A) zespół WPW

B)komorowe zaburzenia rytmu z szybką akcją komor

C)utrwalone migotanie przedsionków z szybką akcją komór

D) A i B

E) B i C

116. Dożylne podawanie nitrogliceryny jest przeciwwskazane w:

A) przełomie nadciśnieniowym

B) obrzęku płuc z podwyższonym cisnieniem tętniczym

C)zawale prawej komory

D) zawale ściany przedniej

E) zawale ściany bocznej

117. U pacjenta po przebytym zawale mięsnia sercowego z objawami niewydolności NYHA III pojawiły się zaburzenia rytmu pod postacią licznych pobudzeń dodatkowych pochodzenia komorowego.

A) atenolol

B) amiodaron

C) meksyletynę

D) chinidynę

E)werapamil

118. Tyreostatyki mają zastosowanie w terapii:

A) Choroby Gravesa- Basedova

B) wola guzkowego nadczynnego

C) wola obojętnego

D) niedoczynności tarczycy

E) A i B

119. Do najważniejszych działań niepożądanych heparyny należą

A) małopłytkowość, krwawienia i objawy uczuleniowe

B) zator tętnicy płucnej, owrzodzenia przewodu pokarmowego i niedokrwistość

C) wymioty, stolce tłuszczowe i żółtaczka

D) ostra niewydolność nerek, nadwrażliwość skóry na światło i hemorchromatoza

E) pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego, upośledzenie słuchu i porażenie nerwu twarzowego

FARMAKOLOGIA KLINICZNA 2009 TERMIN

1. Wystąpienie działań niepożądanych po zastosowaniu digoksyny może być uwarunkowane:

A. hipokaliemią

B. świeżym niedokrwieniem mięśnia sercowego

C. nadczynnością tarczycy

D. hiperkalcemią

E. A, B, C i D

2. U pacjenta z wieloletnią niewydolnością krążenia (NYHA III), współistniejącą z umiarkowaną niewydolnością nerek (poziom kreatyniny w surowicy 2,5 mg/dl), dopuszcza się stosowanie następujących leków moczopędnych:

A. Hydrochlorotiazyd

B. Indapamid

C. Torasemid

D. Furosemid

E. C i D

3. Kojarzenie spironolaktonu z perindoprilem u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością krążenia może powodować:

A. hipoglikemie

B. hiperkalemie

C. hiperglikemie

D. hiperkalcemie

E. A i D

4. U pacjentki z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym leczoną dotychczas – Enalaprilem i Bisoprololem – nie osiągnięto zadawalającego wyrównania ciśnienia tętniczego. Dołączenie do dotychczasowej terapii Amlodypiny może spowodować:

A. pojawienie się łagodnych obrzęków podudzi

B. poliurię

C. spadek poziomu potasu w surowicy

D. spowodować bradykardię

E. A, B, C i D

5. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego dotychczas leczonego: Bisoprololem, Perindoprilem, Simwastatyną, kwasem acetylosalicylowym dochodzi w ostatnim miesiącu do wzrostów ciśnienia tętniczego (do wartości 160/95). Które z leków nie powinny być dołączone do aktualnej terapii:?????

A. Hydrochlorotiazyd zdaje mi się że tiazydów nie łaczy się z BB bo źle działaja na gospodarkę węglowodanową

B. Amlodypina a nie powoduje tachykardii (powieduje ale niezauważalną) i nie powinno się jej stosować po zawale??

C. Nifedypina na pewno?? bo widziałem te z odp E?? po nifedypinie jest znacząca tachykardia! tego się nie stosuje, działa za szybko i za krótko, są nowsze leki, nadaje się tylko do przełomu nadciśniowego

D. A i B

E. Wszystkie wymienione leki mogą być zastosowane ma być C

6. W grupie pacjentów leczonych Warfaryną, równoległe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych może powodować:

A. wzrost INR

B. spadek INR

C. wzrost APTT

D. spadek APTT

E. nie obserwuje się żadnych zmian wartości INR i APTT

7. Bradykardię może spowodować:

A. Amlodypina

B. Karwedilol

C. Hydrochlorotiazyd

D. Perindopryl

E. A, B, C i D

8. W politerapii hipotensyjnej nie należy kojarzyć:

A. Ramiprilu z Hydrochlorotiazydem

B. Enarenalu z Karwedilolem

C. Werapamilu z Bisoprololem

D. Furosemidu z Preindoprilem

E. A i D

9. Największe ryzyko spadku poziomu potasu w surowicy występuje po zastosowaniu:

A. Hydrochlorotiazydu

B. Torasemidu

C. Indapamidu

D. Furosemidu

E. Chlortalidonu

10. W umiarkowanej niewydolności krążenia (NYHA II) zaleca się zastosowanie następujących leków beta-adrenolitycznych:

A. Karwedilolu

B. Propranololu

C. Indapamidu

D. Leki beta-adrenolityczne są przeciwwskazane w niewydolności krążenia

E. Wszystkie powyższe leki beta-adrenolityczne mogą być zastosowane

11. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, leczonego dotychczas Bisoprololem 1x10mg, Enalaprilem 2x10mg, Kwasem acetylosalicylowym 1x75mg, Simwastatyną 1x20mg; pojawiły się obrzęki kończyn dolnych, ograniczenie tolerancji wysiłku. Badanie echokardiograficzne wykazało zmniejszenie frakcji wyrzutowej (w porównaniu z badaniem wykonanym 12 miesięcy wcześniej). W proponowanym schemacie leczenia zastosujesz:

A. dołączenie do dotychczasowej terapii Hydrochlorotiazydu oraz Digoksyny

B. zwiększenie dawek Bisoprololu oraz Enalaprilu o połowę

C. dołączenie do dotychczasowej terapii Werapamilu

D. zamianę Enalaprilu na Ramipryl w maksymalnej tolerowanej dawce

E. dołączenie do dotychczasowej terapii Losartanu

12. Umiarkowane przyspieszenie rytmu zatokowego może spowodować:

A. Digoksyna (działa chronotropowo ujemnie więc nie ;))

B. Iwabradyna

C. Nebiwolol

D. Amlodypina (przez odruch ukł. współczulnego)

E. A, B i C- to w końcu digoksyna czy amlodypina Amlodypina ;)

13. U pacjenta z wieloletnią dną moczanową, ze skłonnością do ataków stwierdzono nadciśnienie tętnicze, wymagające wdrożenia terapii hipotensyjnej. Najbezpieczniejszym lekiem będzie:

A. Hydrochlorotiazyd

B. Losartan

C. Perindopril

D. Chlortalidon

E. Wszystkie z powyższych mogą być zastosowane

14. Sotalol to lek beta-adrenolityczny o następujących cechach:

A. nieselektywny

B. przeciwarytmiczny

C. naczynioskurczowy

D. A i B

E. A, B i C

15. Dla zwolnienia rytmu zatokowego możemy zastosować iwabradynę. Najczęstsze jej działanie niepożądane to:

A. podwyższenie stężenia amiodaronu w osoczu

B. zaburzenie widzenia

C. obrzęki podudzi

D. rumień obrączkowy

E. niedokrwistość hemolityczna

16. U pacjenta z wieloletnią niewydolnością krążenia (NYHA III), licznymi pobudzeniami dodatkowymi pochodzenia komorowego, z niską frakcją wyrzutową (40%) w terapii przeciwarytmicznej zastosujesz:

A. Werapamil

B. Amiodaron

C. Digoksynę

D. Bisoprolol

E. C i D

17. Pacjent po przebytym zawale mięśnia sercowego przed 3 laty. Z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym aktualnie leczony: Perindopril 1x5mg, Bisoprolol 1x5mg, Kwas acetylosalicylowy 1x75mg. W ostatnich 3 latach 4-krotnie wykonywany lipidogram – cholesterol całkowity nie przekraczał 180 mg/dl, LDL-cholesterol nie przekraczał 95 md/dl, trójglicerydy nie przekraczały 130 mg/dl, HDL-cholesterol zawsze utrzymywał się powyżej 50 mg/dl. Właściwe postępowanie nakazuje:

A. dołączyć do dotychczasowej terapii Fenofibrat

B. dołączyć do dotychczasowej terapii Simwastatynę

C. nie ma potrzeby modyfikacji dotychczasowej terapii (prawidłowy lipidogram)

D. dołączyć leczenie hipolipemiczne, jeśli w kolejnych badaniach lipidogramu zostaną przekroczone normy parametrów lipidowych

E. A i B

18. Pacjent z dusznością, tachykardią, tachypnoe, bólem w klatce piersiowej oraz krwiopluciem. W EKG i echokardiografii stwierdzono cechy przeciążenia „prawego serca”. W badaniu angio – TK tt płucnych potwierdzono wcześniej zatorowość płucną. W terapii uwzględnisz w pierwszej kolejności:

A. Heparyny i leki fibrynolityczne

B. Azotany

C. Leki β-adrenolityczne

D. Leki blokujące kanał wapniowy

E. Żaden z powyższych

19. Monitorowanie czasu APTT jest konieczne w trakcie terapii:

A. Heparyną

B. Hirudyna i jej analogami

C. Enoksaparyną

D. Warfaryną

E. A i B

20. Monitorowanie wskaźnika INR jest konieczne w trakcie terapii:

A. Heparyną

B. Tkankowym aktywatorem plazminogenu

C. Enoksaparyną

D. Warfaryną

E. żadnym z powyższych

21. Do działań niepożądanych przewlekłej terapii Heparynami należą:

A. osteoporoza tak

B. małopłytkowość tu chodzi o przewlekla terapie wiec tylko osteoporoza bo maloplytkowosc jest DN po krotkotrwalej terapii

C. hypokaliemia jesli tu by byla hiperkaliemia to wtedy wszystkie pasuja

D. przejściowy wzrost aminotransferaz tak

E. A, B, C i D

22. najczęściej preferowana dawką klopidogrelu w ostrych zespołach wieńcowych jako dawką nasycającą (szczególnie u osób do 65 rż) jest dawka:

A. 75 mg

B. 150 mg

C. 300 mg

D. 600 mg w Szczeklu jest, ze jesli chcemy szybko nasycic to 600, więc obstawiałbym za D DJ 600V

E. 1200 mg

W epmpendium jest 300!!!! z uniesieniem czy bez uniesienia ST. kontynuujemy 75mg i zawsze dołączamy ASA.

23. Pacjentka lat 50, z nadciśnieniem tętniczym RR 180/110 oraz otyłością. W badaniach laboratoryjnych podwyższone wartości glikemii: 116mg%, w teście obciążenia glukozą po 2 h 194mg%. W terapii hipotensyjnej zastosujesz poniższe schematy, z wyjątkiem:

A. ramipril + amlodypina

B. Losartan + amlodypina

C. atenolol + hydrochlorotiazyd

D. atenolol + amlodypina

E. żaden z powyższych

24. Kwas acetylosalicylowy znalazł zastosowanie w leczeniu choroby wieńcowej ponieważ jako inhibitor cyklooksygenazy hamuje agregacje płytek.

A. oba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego

B. oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

C. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe

D. pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe

E. oba twierdzenia są fałszywe

25. Lekiem z wyboru w dławicy Prinzmetala jest:

A. lek beta0adrenolityczny

B. kwas acetylosalicylowy i lek beta-adrenolityczny

C. lek blokujący kanał wapniowy

D. azotyn i kwas acetylosalicylowy

E. lek beta-adrenolityczny i azotyn krótkodziałający

26. Udokumentowaną skuteczność w prewencji wtórnej po zawale serca mają:

A. nitraty i blokery kanału wapniowego

B. kwas acetylosalicylowy i blokery receptora beta

C. diuretyki i nitraty

D. amiodaron i diuretyki

E. żadne z wymienionych

27.Inhibitory konwertazy angiotensyny zwiększają stężenie potasu w ustroju, ponieważ zmniejszają one wytwarzanie aldosteronu

A. oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy

B. oba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego

C. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe

D. pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe

E. oba twierdzenia są fałszywe

28. U chorego z astma oskrzelową oraz napadowym migotaniem przedsionków lekiem antyarytmicznym z wyboru będzie:

A. werapamil

B. propranolol

C. bisoprolol

D. lidokaina

E. fenoterol

29. Niekorzystne działanie dopaminy, podawanej w większych dawkach w leczeniu wstrząsu polega na:

A. zwiększeniu przepływu nerkowego i trzewnego

B. dodatnim działaniu inotropowym na serce

C. ujemnym działaniu batmotropowym

D. zwiększeniu oporu obwodowego

E. zmniejszeniu całkowitego oporu obwodowego

30. W obrzęku płuc z dużym zwężeniem zastawki mitralnej i podwyższonym ciśnieniem tętniczym najskuteczniejszym leczeniem jest podanie w pierwszym rzędzie:

A. Nifedypiny s.l. i Dopaminy i.v.

B. Furosemidu i .v. i Nitrogliceryny i.v.

C. Digoksyny i.v.

D. Digoksyny i.v. i Dopaminy i.v.

E. Nawodnienie 0,9% NaCl

31. Choremu ze świeżym zawałem serca, nieoznaczalnym ciśnieniem tętniczym, z miarowa akcją serca 110/min, ze słyszalnym zastojem w krążeniu małym – należy podać:

A. Nitroglicerynę i.v.

B. Furosemid i.v.

C. Dopaminę i.v.

D. Digoksynę i.v.

E. Digoksynę i.v. i Furosemid i.v.

32. Klinicznie wskaźnikiem reperfuzji po podaniu streptokinazy w świeżym zawale serca jest:

A. szybkie ustąpienie bólu

B. normalizacja uniesionego odcinka ST

C. wystąpienie arytmii komorowej

D. wczesny szczyt kinazy kreatynowej

E. A, B, C i D

33. U chorego na nadciśnienie tętnicze wywołane zwężeniem obu tętnic nerkowych, można spowodować niewydolność nerek podając:

A. prazosyne

B. nifedypine

C. klonidyne

D. kaptopryl

E. metoprolol

34. 69 – letni mężczyzna z nawracającymi napadami częstoskurczu komorowego skarży się na bóle stawów i mięśni, zmęczenie (mające związek z anemią hemolityczną) oraz rumienie skórne. Pacjent zażywa wiele leków nasercowych. Prawdopodobną przyczyna tych objawów jest:

A. digoksyna

B. prokainamid

C. dizopiramid

D. minoksydyl

E. rezerpina

35. W nadciśnieniu tętniczym w ciąży najbardziej wskazane są następujące leki:

A. hydrochlorotiazyd, kaptopryl, enalapryl

B. dihydralazyna, metyldopa, labetalol

C. rezerpina, guanetydyna, prazosyna

D. kaptopryl, labetalol, guanetydyna

E. nifedypina, oksprenolol, amiloryd

36. Do powikłań leczonych amiodaronem nie należy:

A. zwłóknienie płuc

B. zwiększenie krzepliwości krwi

C. niedoczynność tarczycy

D. bradykardia, zaburzenia przewodzenia, toksyczne uszkodzenie płuc (alergiczne zapalenie płuc, śródmiąższowe zapalenie płuc lub zwłóknienie płuc, zapalenie opłucnej, zarostowe zapalenie oskrzelików),Mikrozłogi w rogówce (nie wymagają przerwania leczenia; rzadko towarzyszą im zaburzenia ostrości wzroku lub widzenie kolorowej otoczki przedmiotów; złogi znikają po odstawieniu leku), sporadycznie zapalenie nerwu wzrokowego. Nadwrażliwość na światło, nieswoista osutka, sporadycznie złuszczające zapalenie skóry; w czasie długotrwałego stosowania dużych dawek amiodaronu może się pojawić ciemnoszare lub niebieskawe zabarwienie skóry, Zaburzenia neurologiczne,

E. wydłużenie odcinka QT

37. Leczenie przeciwzakrzepowe znajduje zastosowanie w:

1. napadowym migotaniu przedsionków

2. migotaniu przedsionków utrwalonym

3. tętniaku rozwarstwiającym aorty

4. kardiomiopatii rozstrzeniowej

5. zatorowości płucnej

A. 1, 2, 3, 4, 5

B. 1, 2, 3, 4

C. 1, 5

D. 3, 5

E. 1, 2, 5

38. Lekiem z wyboru w leczeniu bólu towarzyszącego świeżemu zawałowi serca jest:

A. pentazocyna

B. morfina

C. buprenorfina

D. fentanyl

E. petydyna

39. Podejrzewając zawał serca podasz kwas acetylosalicylowy w jednorazowej dawce:

A. 25-50 mg

B. 75-100 mg

C. 300-500 mg

D. 750-1000 mg

E. >2 g

40. Wskazaniem do podania atropiny jest:

A. omdlenie z towarzysząca tachykardia

B. omdlenie z towarzyszącą bradykardią

C. omdlenie z towarzyszącym migotaniem przedsionków z szybka akcją komór (120-150/min)

D. A i C

E. żadne z wymienionych sytuacji klinicznych nie są wskazaniem do podania atropiny

41. Po dłuższym stosowaniu glikozydów nasercowych obserwujemy następujące cechy zapisu EKG:

A. skrócenie odcinka PQ

B. przedłużenie odcinka QT

C. obniżenie odcinka ST

D. B i C

E. A, B i C

42. U pacjenta 70-letniego z utrwalonym migotaniem przedsionków, z niewydolnością krążenia (NYHA III), z tendencją do szybkiej akcji komór (ok. 110/min), z towarzyszącą przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, w terapii zmierzającej do zwolnienia akcji serca należy zastosować:

A. Metoprolol

B. Bisoprolol

C. Digoksynę - może to? też sądzę, że C (B-blokery są przeciwwskazane w POChP, a amlodypina przyspieszy HR jeśli nie będzie BB)

D. Amlodypinę

E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

43. U pacjenta chorującego na wieloletnią astmę oskrzelową, chorobę niedokrwienną serca, nadciśnienie tętnicze utrzymuje się tendencja do tachykardii zatokowej (90 – 120/min). W terapii zmierzającej do zwolnienia akcji serca zastosujesz:

A. Bisoprolol

B. Propranolol

C. Iwabradynę

D. Losatran

E. Wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

44. 49-letnia kobieta, leczona propranololem z powodu nadciśnienia tętniczego, skarży się na zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Terapia zastępcza może obejmować wszystkie podane leki, z wyjątkiem:

A. Diltiazemu

B. Werapamilu

C. Nikardypiny

D. Nadololu (-) – beta bloker

E. Furosemidu

45. U pacjenta w przebiegu zapalenia płuc pojawił się kaszel produktywny. W terapii przeciwkaszlowej należy zastosować:

A. Kodeinę

B. Dekstrometorfan

C. Ambroksol

D. Okseladynę

E. Wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

46. Leki stosowane w dychawice oskrzelowej, mogące powodować hipopotasemię to:

A. teofilina

B. salbutamol

C. amiodaron

D. bisoprolol

E. kromogen disodowy

47. Do leków o najwyższej sile działania rozkurczającego oskrzela u pacjenta z astmą oskrzelową nie należy:

A. cyclesonid

B. flutikazon

C. formoterol

D. salmeterol

E. nedokromil (-)

48. U chorego z napadem astmy oskrzelowej i znacznego stopnia pobudzeniem ruchowym najbezpieczniejszym lekiem uspakajającym będzie:

A. diazepam

B. midazolam

C. chlorpromazyna

D. hydroksyzyna

E. cyklobarbital

49. W astmie aspirynowej można zastosować bez obawy wywołania napadu duszności następujący lek przeciwbólowy:

A. indometacyna

B. salicylamid

C. ibuprofen

D. paracetamol

E. ketoprofen

50. Przeciwwskazaniem do stosowania formoterolu jest:

A. astma atopowa

B. astma aspirynowa

C. komorowe zaburzenia rytmu serca

D. ciąża

E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

51. Który z leków stosowanych w astmie jest szczególnie przydatny w tzw. Astmie nocnej:

A. cyclesonid

B. aminofilina

C. bromek ipratropium

D. zafirlukast

E. montelukast

52. Przeciwciałem stosowanym w leczeniu astmy alergicznej jest:

A. infliksimab

B. omalizumab

C. entanercept

D. anakinra

E. abciksimab

53. Zwiększenie wrażliwości tkanek na działanie insuliny powoduje:

A. Metformina

B. Gliklazyd

C. Fenofibrat?? - nasila działanie

D. A i C zależy czy uznać, że zwiększenie wrażliwości na insulinę to to samo co ‘zwiększenie tolerancji glukozy’ (opis fenofibratu na mp.pl)

E. A, B i C

54. Kamica pęcherzyka żółciowego jest przeciwwskazanie do zastosowania:

A. Simwastatyny

B. Fenofibratu

C. Metforminy

D. Ezetimibu

E. A, B, C i D

55. W terapii otyłości leczenie sibutraminą może spowodować:

A. zaburzenia rytmu serca

B. wzrost ciśnienia tętniczego

C. pobudzenie psychoruchowe

FARMAKOLOGIA KLINICZNA 2009 TERMIN

1. Wystąpienie działań niepożądanych po zastosowaniu digoksyny może być uwarunkowane:

A. hipokaliemią

B. świeżym niedokrwieniem mięśnia sercowego

C. nadczynnością tarczycy

D. hiperkalcemią

E. A, B, C i D

2. U pacjenta z wieloletnią niewydolnością krążenia (NYHA III), współistniejącą z umiarkowaną niewydolnością nerek (poziom kreatyniny w surowicy 2,5 mg/dl), dopuszcza się stosowanie następujących leków moczopędnych:

A. Hydrochlorotiazyd

B. Indapamid

C. Torasemid

D. Furosemid

E. C i D

3. Kojarzenie spironolaktonu z perindoprilem u pacjentów z umiarkowaną niewydolnością krążenia może powodować:

A. hipoglikemie

B. hiperkalemie

C. hiperglikemie

D. hiperkalcemie

E. A i D

4. U pacjentki z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym leczoną dotychczas – Enalaprilem i Bisoprololem – nie osiągnięto zadawalającego wyrównania ciśnienia tętniczego. Dołączenie do dotychczasowej terapii Amlodypiny może spowodować:

A. pojawienie się łagodnych obrzęków podudzi

B. poliurię

C. spadek poziomu potasu w surowicy

D. spowodować bradykardię

E. A, B, C i D

5. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego dotychczas leczonego: Bisoprololem, Perindoprilem, Simwastatyną, kwasem acetylosalicylowym dochodzi w ostatnim miesiącu do wzrostów ciśnienia tętniczego (do wartości 160/95). Które z leków nie powinny być dołączone do aktualnej terapii:?????

A. Hydrochlorotiazyd zdaje mi się że tiazydów nie łaczy się z BB bo źle działaja na gospodarkę węglowodanową

B. Amlodypina a nie powoduje tachykardii (powieduje ale niezauważalną) i nie powinno się jej stosować po zawale??

C. Nifedypina na pewno?? bo widziałem te z odp E?? po nifedypinie jest znacząca tachykardia! tego się nie stosuje, działa za szybko i za krótko, są nowsze leki, nadaje się tylko do przełomu nadciśniowego

D. A i B

E. Wszystkie wymienione leki mogą być zastosowane ma być C

6. W grupie pacjentów leczonych Warfaryną, równoległe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych może powodować:

A. wzrost INR

B. spadek INR

C. wzrost APTT

D. spadek APTT

E. nie obserwuje się żadnych zmian wartości INR i APTT

7. Bradykardię może spowodować:

A. Amlodypina

B. Karwedilol

C. Hydrochlorotiazyd

D. Perindopryl

E. A, B, C i D

8. W politerapii hipotensyjnej nie należy kojarzyć:

A. Ramiprilu z Hydrochlorotiazydem

B. Enarenalu z Karwedilolem

C. Werapamilu z Bisoprololem

D. Furosemidu z Preindoprilem

E. A i D

9. Największe ryzyko spadku poziomu potasu w surowicy występuje po zastosowaniu:

A. Hydrochlorotiazydu

B. Torasemidu

C. Indapamidu

D. Furosemidu

E. Chlortalidonu

10. W umiarkowanej niewydolności krążenia (NYHA II) zaleca się zastosowanie następujących leków beta-adrenolitycznych:

A. Karwedilolu

B. Propranololu

C. Indapamidu

D. Leki beta-adrenolityczne są przeciwwskazane w niewydolności krążenia

E. Wszystkie powyższe leki beta-adrenolityczne mogą być zastosowane

11. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z wieloletnim nadciśnieniem tętniczym, leczonego dotychczas Bisoprololem 1x10mg, Enalaprilem 2x10mg, Kwasem acetylosalicylowym 1x75mg, Simwastatyną 1x20mg; pojawiły się obrzęki kończyn dolnych, ograniczenie tolerancji wysiłku. Badanie echokardiograficzne wykazało zmniejszenie frakcji wyrzutowej (w porównaniu z badaniem wykonanym 12 miesięcy wcześniej). W proponowanym schemacie leczenia zastosujesz:

A. dołączenie do dotychczasowej terapii Hydrochlorotiazydu oraz Digoksyny

B. zwiększenie dawek Bisoprololu oraz Enalaprilu o połowę

C. dołączenie do dotychczasowej terapii Werapamilu

D. zamianę Enalaprilu na Ramipryl w maksymalnej tolerowanej dawce

E. dołączenie do dotychczasowej terapii Losartanu

12. Umiarkowane przyspieszenie rytmu zatokowego może spowodować:

A. Digoksyna (działa chronotropowo ujemnie więc nie ;))

B. Iwabradyna

C. Nebiwolol

D. Amlodypina (przez odruch ukł. współczulnego)

E. A, B i C- to w końcu digoksyna czy amlodypina Amlodypina ;)

13. U pacjenta z wieloletnią dną moczanową, ze skłonnością do ataków stwierdzono nadciśnienie tętnicze, wymagające wdrożenia terapii hipotensyjnej. Najbezpieczniejszym lekiem będzie:

A. Hydrochlorotiazyd

B. Losartan

C. Perindopril

D. Chlortalidon

E. Wszystkie z powyższych mogą być zastosowane

14. Sotalol to lek beta-adrenolityczny o następujących cechach:

A. nieselektywny

B. przeciwarytmiczny

C. naczynioskurczowy

D. A i B

E. A, B i C

15. Dla zwolnienia rytmu zatokowego możemy zastosować iwabradynę. Najczęstsze jej działanie niepożądane to:

A. podwyższenie stężenia amiodaronu w osoczu

B. zaburzenie widzenia

C. obrzęki podudzi

D. rumień obrączkowy

E. niedokrwistość hemolityczna

16. U pacjenta z wieloletnią niewydolnością krążenia (NYHA III), licznymi pobudzeniami dodatkowymi pochodzenia komorowego, z niską frakcją wyrzutową (40%) w terapii przeciwarytmicznej zastosujesz:

A. Werapamil

B. Amiodaron

C. Digoksynę

D. Bisoprolol

E. C i D

17. Pacjent po przebytym zawale mięśnia sercowego przed 3 laty. Z towarzyszącym nadciśnieniem tętniczym aktualnie leczony: Perindopril 1x5mg, Bisoprolol 1x5mg, Kwas acetylosalicylowy 1x75mg. W ostatnich 3 latach 4-krotnie wykonywany lipidogram – cholesterol całkowity nie przekraczał 180 mg/dl, LDL-cholesterol nie przekraczał 95 md/dl, trójglicerydy nie przekraczały 130 mg/dl, HDL-cholesterol zawsze utrzymywał się powyżej 50 mg/dl. Właściwe postępowanie nakazuje:

A. dołączyć do dotychczasowej terapii Fenofibrat

B. dołączyć do dotychczasowej terapii Simwastatynę

C. nie ma potrzeby modyfikacji dotychczasowej terapii (prawidłowy lipidogram)

D. dołączyć leczenie hipolipemiczne, jeśli w kolejnych badaniach lipidogramu zostaną przekroczone normy parametrów lipidowych

E. A i B

18. Pacjent z dusznością, tachykardią, tachypnoe, bólem w klatce piersiowej oraz krwiopluciem. W EKG i echokardiografii stwierdzono cechy przeciążenia „prawego serca”. W badaniu angio – TK tt płucnych potwierdzono wcześniej zatorowość płucną. W terapii uwzględnisz w pierwszej kolejności:

A. Heparyny i leki fibrynolityczne

B. Azotany

C. Leki β-adrenolityczne

D. Leki blokujące kanał wapniowy

E. Żaden z powyższych

19. Monitorowanie czasu APTT jest konieczne w trakcie terapii:

A. Heparyną

B. Hirudyna i jej analogami

C. Enoksaparyną

D. Warfaryną

E. A i B

20. Monitorowanie wskaźnika INR jest konieczne w trakcie terapii:

A. Heparyną

B. Tkankowym aktywatorem plazminogenu

C. Enoksaparyną

D. Warfaryną

E. żadnym z powyższych

21. Do działań niepożądanych przewlekłej terapii Heparynami należą:

A. osteoporoza tak

B. małopłytkowość tu chodzi o przewlekla terapie wiec tylko osteoporoza bo maloplytkowosc jest DN po krotkotrwalej terapii

C. hypokaliemia jesli tu by byla hiperkaliemia to wtedy wszystkie pasuja

D. przejściowy wzrost aminotransferaz tak

E. A, B, C i D

22. najczęściej preferowana dawką klopidogrelu w ostrych zespołach wieńcowych jako dawką nasycającą (szczególnie u osób do 65 rż) jest dawka:

A. 75 mg

B. 150 mg

C. 300 mg

D. 600 mg w Szczeklu jest, ze jesli chcemy szybko nasycic to 600, więc obstawiałbym za D DJ 600V

E. 1200 mg

W epmpendium jest 300!!!! z uniesieniem czy bez uniesienia ST. kontynuujemy 75mg i zawsze dołączamy ASA.

23. Pacjentka lat 50, z nadciśnieniem tętniczym RR 180/110 oraz otyłością. W badaniach laboratoryjnych podwyższone wartości glikemii: 116mg%, w teście obciążenia glukozą po 2 h 194mg%. W terapii hipotensyjnej zastosujesz poniższe schematy, z wyjątkiem:

A. ramipril + amlodypina

B. Losartan + amlodypina

C. atenolol + hydrochlorotiazyd

D. atenolol + amlodypina

E. żaden z powyższych

24. Kwas acetylosalicylowy znalazł zastosowanie w leczeniu choroby wieńcowej ponieważ jako inhibitor cyklooksygenazy hamuje agregacje płytek.

A. oba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego

B. oba twierdzenia są prawdziwe i pozostają ze sobą w związku przyczynowym

C. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe

D. pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe

E. oba twierdzenia są fałszywe

25. Lekiem z wyboru w dławicy Prinzmetala jest:

A. lek beta0adrenolityczny

B. kwas acetylosalicylowy i lek beta-adrenolityczny

C. lek blokujący kanał wapniowy

D. azotyn i kwas acetylosalicylowy

E. lek beta-adrenolityczny i azotyn krótkodziałający

26. Udokumentowaną skuteczność w prewencji wtórnej po zawale serca mają:

A. nitraty i blokery kanału wapniowego

B. kwas acetylosalicylowy i blokery receptora beta

C. diuretyki i nitraty

D. amiodaron i diuretyki

E. żadne z wymienionych

27.Inhibitory konwertazy angiotensyny zwiększają stężenie potasu w ustroju, ponieważ zmniejszają one wytwarzanie aldosteronu

A. oba twierdzenia są prawdziwe i jest między nimi związek przyczynowy

B. oba twierdzenia są prawdziwe, lecz nie ma między nimi związku przyczynowego

C. pierwsze twierdzenie jest prawdziwe, drugie twierdzenie jest fałszywe

D. pierwsze twierdzenie jest fałszywe, drugie jest prawdziwe

E. oba twierdzenia są fałszywe

28. U chorego z astma oskrzelową oraz napadowym migotaniem przedsionków lekiem antyarytmicznym z wyboru będzie:

A. werapamil

B. propranolol

C. bisoprolol

D. lidokaina

E. fenoterol

29. Niekorzystne działanie dopaminy, podawanej w większych dawkach w leczeniu wstrząsu polega na:

A. zwiększeniu przepływu nerkowego i trzewnego

B. dodatnim działaniu inotropowym na serce

C. ujemnym działaniu batmotropowym

D. zwiększeniu oporu obwodowego

E. zmniejszeniu całkowitego oporu obwodowego

30. W obrzęku płuc z dużym zwężeniem zastawki mitralnej i podwyższonym ciśnieniem tętniczym najskuteczniejszym leczeniem jest podanie w pierwszym rzędzie:

A. Nifedypiny s.l. i Dopaminy i.v.

B. Furosemidu i .v. i Nitrogliceryny i.v.

C. Digoksyny i.v.

D. Digoksyny i.v. i Dopaminy i.v.

E. Nawodnienie 0,9% NaCl

31. Choremu ze świeżym zawałem serca, nieoznaczalnym ciśnieniem tętniczym, z miarowa akcją serca 110/min, ze słyszalnym zastojem w krążeniu małym – należy podać:

A. Nitroglicerynę i.v.

B. Furosemid i.v.

C. Dopaminę i.v.

D. Digoksynę i.v.

E. Digoksynę i.v. i Furosemid i.v.

32. Klinicznie wskaźnikiem reperfuzji po podaniu streptokinazy w świeżym zawale serca jest:

A. szybkie ustąpienie bólu

B. normalizacja uniesionego odcinka ST

C. wystąpienie arytmii komorowej

D. wczesny szczyt kinazy kreatynowej

E. A, B, C i D

33. U chorego na nadciśnienie tętnicze wywołane zwężeniem obu tętnic nerkowych, można spowodować niewydolność nerek podając:

A. prazosyne

B. nifedypine

C. klonidyne

D. kaptopryl

E. metoprolol

34. 69 – letni mężczyzna z nawracającymi napadami częstoskurczu komorowego skarży się na bóle stawów i mięśni, zmęczenie (mające związek z anemią hemolityczną) oraz rumienie skórne. Pacjent zażywa wiele leków nasercowych. Prawdopodobną przyczyna tych objawów jest:

A. digoksyna

B. prokainamid

C. dizopiramid

D. minoksydyl

E. rezerpina

35. W nadciśnieniu tętniczym w ciąży najbardziej wskazane są następujące leki:

A. hydrochlorotiazyd, kaptopryl, enalapryl

B. dihydralazyna, metyldopa, labetalol

C. rezerpina, guanetydyna, prazosyna

D. kaptopryl, labetalol, guanetydyna

E. nifedypina, oksprenolol, amiloryd

36. Do powikłań leczonych amiodaronem nie należy:

A. zwłóknienie płuc

B. zwiększenie krzepliwości krwi

C. niedoczynność tarczycy

D. bradykardia, zaburzenia przewodzenia, toksyczne uszkodzenie płuc (alergiczne zapalenie płuc, śródmiąższowe zapalenie płuc lub zwłóknienie płuc, zapalenie opłucnej, zarostowe zapalenie oskrzelików),Mikrozłogi w rogówce (nie wymagają przerwania leczenia; rzadko towarzyszą im zaburzenia ostrości wzroku lub widzenie kolorowej otoczki przedmiotów; złogi znikają po odstawieniu leku), sporadycznie zapalenie nerwu wzrokowego. Nadwrażliwość na światło, nieswoista osutka, sporadycznie złuszczające zapalenie skóry; w czasie długotrwałego stosowania dużych dawek amiodaronu może się pojawić ciemnoszare lub niebieskawe zabarwienie skóry, Zaburzenia neurologiczne,

E. wydłużenie odcinka QT

37. Leczenie przeciwzakrzepowe znajduje zastosowanie w:

1. napadowym migotaniu przedsionków

2. migotaniu przedsionków utrwalonym

3. tętniaku rozwarstwiającym aorty

4. kardiomiopatii rozstrzeniowej

5. zatorowości płucnej

A. 1, 2, 3, 4, 5

B. 1, 2, 3, 4

C. 1, 5

D. 3, 5

E. 1, 2, 5

38. Lekiem z wyboru w leczeniu bólu towarzyszącego świeżemu zawałowi serca jest:

A. pentazocyna

B. morfina

C. buprenorfina

D. fentanyl

E. petydyna

39. Podejrzewając zawał serca podasz kwas acetylosalicylowy w jednorazowej dawce:

A. 25-50 mg

B. 75-100 mg

C. 300-500 mg

D. 750-1000 mg

E. >2 g

40. Wskazaniem do podania atropiny jest:

A. omdlenie z towarzysząca tachykardia

B. omdlenie z towarzyszącą bradykardią

C. omdlenie z towarzyszącym migotaniem przedsionków z szybka akcją komór (120-150/min)

D. A i C

E. żadne z wymienionych sytuacji klinicznych nie są wskazaniem do podania atropiny

41. Po dłuższym stosowaniu glikozydów nasercowych obserwujemy następujące cechy zapisu EKG:

A. skrócenie odcinka PQ

B. przedłużenie odcinka QT

C. obniżenie odcinka ST

D. B i C

E. A, B i C

42. U pacjenta 70-letniego z utrwalonym migotaniem przedsionków, z niewydolnością krążenia (NYHA III), z tendencją do szybkiej akcji komór (ok. 110/min), z towarzyszącą przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, w terapii zmierzającej do zwolnienia akcji serca należy zastosować:

A. Metoprolol

B. Bisoprolol

C. Digoksynę - może to? też sądzę, że C (B-blokery są przeciwwskazane w POChP, a amlodypina przyspieszy HR jeśli nie będzie BB)

D. Amlodypinę

E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

43. U pacjenta chorującego na wieloletnią astmę oskrzelową, chorobę niedokrwienną serca, nadciśnienie tętnicze utrzymuje się tendencja do tachykardii zatokowej (90 – 120/min). W terapii zmierzającej do zwolnienia akcji serca zastosujesz:

A. Bisoprolol

B. Propranolol

C. Iwabradynę

D. Losatran

E. Wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

44. 49-letnia kobieta, leczona propranololem z powodu nadciśnienia tętniczego, skarży się na zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Terapia zastępcza może obejmować wszystkie podane leki, z wyjątkiem:

A. Diltiazemu

B. Werapamilu

C. Nikardypiny

D. Nadololu (-) – beta bloker

E. Furosemidu

45. U pacjenta w przebiegu zapalenia płuc pojawił się kaszel produktywny. W terapii przeciwkaszlowej należy zastosować:

A. Kodeinę

B. Dekstrometorfan

C. Ambroksol

D. Okseladynę

E. Wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

46. Leki stosowane w dychawice oskrzelowej, mogące powodować hipopotasemię to:

A. teofilina

B. salbutamol

C. amiodaron

D. bisoprolol

E. kromogen disodowy

47. Do leków o najwyższej sile działania rozkurczającego oskrzela u pacjenta z astmą oskrzelową nie należy:

A. cyclesonid

B. flutikazon

C. formoterol

D. salmeterol

E. nedokromil (-)

48. U chorego z napadem astmy oskrzelowej i znacznego stopnia pobudzeniem ruchowym najbezpieczniejszym lekiem uspakajającym będzie:

A. diazepam

B. midazolam

C. chlorpromazyna

D. hydroksyzyna

E. cyklobarbital

49. W astmie aspirynowej można zastosować bez obawy wywołania napadu duszności następujący lek przeciwbólowy:

A. indometacyna

B. salicylamid

C. ibuprofen

D. paracetamol

E. ketoprofen

50. Przeciwwskazaniem do stosowania formoterolu jest:

A. astma atopowa

B. astma aspirynowa

C. komorowe zaburzenia rytmu serca

D. ciąża

E. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

51. Który z leków stosowanych w astmie jest szczególnie przydatny w tzw. Astmie nocnej:

A. cyclesonid

B. aminofilina

C. bromek ipratropium

D. zafirlukast

E. montelukast

52. Przeciwciałem stosowanym w leczeniu astmy alergicznej jest:

A. infliksimab

B. omalizumab

C. entanercept

D. anakinra

E. abciksimab

53. Zwiększenie wrażliwości tkanek na działanie insuliny powoduje:

A. Metformina

B. Gliklazyd

C. Fenofibrat?? - nasila działanie

D. A i C zależy czy uznać, że zwiększenie wrażliwości na insulinę to to samo co ‘zwiększenie tolerancji glukozy’ (opis fenofibratu na mp.pl)

E. A, B i C

54. Kamica pęcherzyka żółciowego jest przeciwwskazanie do zastosowania:

A. Simwastatyny

B. Fenofibratu

C. Metforminy

D. Ezetimibu

E. A, B, C i D

55. W terapii otyłości leczenie sibutraminą może spowodować:

A. zaburzenia rytmu serca

B. wzrost ciśnienia tętniczego

C. pobudzenie psychoruchowe

D. niedoczynność tarczycy

E. A, B, i C

56. Wzrost stężenia HDL nawet o 30% można osiągnąć po zastosowaniu:

A. fibratów

B. kwasu nikotynowego

C. żywic jonowymiennych

D. ezetymibu

E. statyn

57. Które stwierdzenie na temat glitazonów jest nieprawdziwe:

A. obniżają stężenie glukozy we krwi

B. zwiększają wrażliwość tkanki mięśniowej na insulinę

C. obniżają stężenie triglicerydów w osoczu ta odpowiedź też pasuje więc mamy 2 poprawne ;)

D. zwiększają stężenie cholesterolu w osoczu

E. zwiększają stężenie insuliny w osoczu

58. Do typowych działań niepożądanych bisfosfonianów nie należy:

A. niewydolność nerek

B. odczyny gorączkowe

C. owrzodzenia przełyku

D. zapalenie trzustki

E. martwica kości szczęki i żuchwy

59. W wykonanych dodatkowych oznaczeniach stwierdzono obniżony poziom frakcji HDL-cholesterolu: 17 mg%, LDL-cholesterolu: 160 mg%, cholesterol całkowity: 290 mg%, trójglicerydy: 180 mg%. W pierwszej kolejności zastosujesz:

A. ezetimib

B. atorwastatynę (+)

C. orlistat

D. fenoterol

E. żywice jonowymienne

60. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie. Orlistat może powodować:

A. biegunki i stolce tłuszczowe

B. spadek cholesterolu i poziomu LDL

C. wzrost RR i tachykardię (-)

D. zmniejszenie ryzyka rozwoju cukrzycy

E. obniżenie TC i LDL

61. Wśród leków stosowanych w leczeniu otyłości do zaburzeń lękowych i depresji prowadzi zastosowanie:

A. fluwoksaminy

B. orlistatu

C. fluoksetyny

D. zonisamidu

E. rimonabantu (+)

62. Waptany to nowa grupa diuretyków o następujących właściwościach:

A. antagonizm względem receptora dla angiotensyny II

B. zastosowanie kliniczne w hiponatremii hipowolemicznej

C. punkt uchwytu w kanaliku bliższym

D. B i C

E. Brak poprawnej odpowiedzi !!! to ma być

63. Diuretyki pętlowe i tiazydowe różnią się wpływem na wydalanie z moczem:

A. potasu

B. wapnia

C. kwasu moczowego

D. glukozy

E. B i C??

64. W leczeniu hiperkalcemii znajdują zastosowanie wszystkie poniższe związki z, z wyjątkiem:

A. chlortalidonu -

B. furosemidu

C. bisfosfonianów

D. kalcytoniny

E. mitramycyny

65. Lekami nasilającymi GERD ( chorobę refluksową) będą:

A. trójcykliczne leki przeciwdepresyjne

B. leki blokujące kanał wapniowy

C. azotany

D. metyloksantyny -

E. A, B, C i D

66. Efektem klinicznym łączącym Erytromycynę, Metoclopramid i Baclofen jest:

A. działanie przeciwzapalne

B. efekt przeciwdrgawkowy

C. działanie prokinetyczne w obrębie przewodu pokarmowego +

D. działanie przeciwwymiotne

E. efekt przeciwbólowy

67. U chorego z zaawansowaną marskością wątroby największe ryzyko encefolopatii stwarza zastosowanie:

A. Metronidazolu + metronidazol stosuje się w leczeniu przewlekłej encefalopatii wątrobowej, więc to nie

B. Amoksycyliny

C. Probiotyków

D. Streptomycyny

E. Ornityny

68. Pacjent gorączkujący z obrzękiem prawego stawu kolanowego, okresowymi zaburzeniami przewodzenia pod postacią intermitującego bloku AV – II st. Typu Mobitz I jest w trakcie eradykacji Helicobacter pylori z powodu chłoniaka typu MALT. Ze względu na wysokie miano przeciwciał w klasie IgM przeciw krętkom borrelli oraz dodatni wynik PCR w schemacie leczenia eradykacyjnym nie można pominąć:

A. Tetracykliny + a dlaczego nie to? jak dla mnie tez to raczej tak, bo to jedyny z podanych lek stos. w boreliozie

B. Fluorochinolonu źle

C. Kotrimoksazolu

D. soli bizmutu

E. Sulfasalazyny

69. Preparaty enzymów trzustkowych (np. Kreon, Panzytrat) maja zastosowanie w leczeniu:

A. ostrego zapalenia trzustki

B. przewlekłego zapalenia trzustki +

C. choroby wrzodowej

D. GERD

E. Brak poprawnej odpowiedzi

70. Analogi AVP (arginino – wazopresyny) np. Terlipresyna maja zastosowanie w leczeniu krwawień do przewodu pokarmowego. Z działań niepożądanych trzeba pamiętać o:

A. zaostrzeniu choroby niedokrwiennej serca

B. zaburzeniach rytmu

C. wzroście RR + + to

D. depresji

E. A, B, C i D pasuje wszystko prócz depresji, ale jeśli będą takie odpowiedzi jak tutaj to E

71. Wskazaniami do zastosowania metoklopramidu są wszystkie poniższe, z wyjątkiem:

A. refluksu żołądkowo-przełykowego

B. czkawki

C. pooperacyjnego nieżytu jelit

D. mlekotoku -

E. wymiotów po chemioterapii

72. W leczeniu niedoczynności przysadki u chorego poddanego hipofyzektomii uzasadnione jest podawanie wszystkich wymienionych leków, z wyjątkiem:

A. hydrokortyzonu

B. tyroksyny

C. testosteronu

D. aldosteronu -

E. dezaminoargininowazopresyny

73. Wyłączne stosowanie estrogenów bez progesteronów w hormonalnej terapii zastępczej jest związane z udowodnionym wzrostem zapadalności na raka:

A. szyjki macicy

B. trzonu macicy -

C. pochwy

D. jajowodu

E. A, B, C i D

74. Selektywne modulatory receptora estrogenowego (tamoksyfen, raloksyfen) maja zastosowanie w terapii:

A. osteoporozy

B. raka sutka

C. zakrzepicy żył głębokich

D. A i B -

E. A, B i C

75. Wskazaniem do stosowania glikokortykosteroidów jest:

A. małopłytkowość

B. niewydolność nerek w przebiegu tocznia układowego

C. niedokrwistość autoimmunohemolityczna

D. żadne z wyżej wymienionych

E. w każdej z wyżej wymienionych należy podawać glikokortykosteroidy +

76. W leczeniu nadciśnienia tętniczego u chorych z zespołem Conna, najbardziej uzasadnione jest podawanie:

A. eplerenonu

B. spironolaktonu

C. propranololu

D. A i B +

E. A, B i C

77. U chorego leczonego z powodu choroby Gravesa-Basedowa, w trakcie terapii wystąpiła agranulocytoza. Który z wymienionych leków mógł spowodować jej wywołanie:

A. propranolol

B. diazepam

C. propylotiouracyl +

D. prednizon

E. A, B, C i D

78. Które ze stwierdzeń dotyczących działania jatrogennego leków jest nieprawidłowe:

A. amiodaron może powodować nadczynność tarczycy +

B. moksonidyna może powodować niedoczynność przytarczyc

C. hydrokortyzon może powodować zanik nadnerczy +

D. amiodaron może wywoływać niedoczynność tarczycy +

E. sole litu mogą powodować moczówkę prostą +

79. U 42-letniej pacjentki z nadciśnieniem spowodowanym guzem chromochłonnym, lekarz zmuszony był odstawić fenoksybenzaminę z powodu ,objawów ubocznych tego leku. W miejsce fenoksybenzaminy włączył do leczenia propranolol. Postępowanie lekarza było:

A. słuszne, ponieważ u pacjentów z guzem chromochłonnym, stwierdza się wysoki poziom amin katecholowych

B. słuszne, ponieważ jednym z częściej spotykanych zaburzeń u tych chorych jest upośledzona tolerancja węglowodanowa lub pełnoobjawowa cukrzyca, zaś leki beta- adrenolityczne wykazują korzystny wpływ na zaburzenia gospodarki węglowodanowej

C. słuszne, ponieważ u chorych z guzem chromochłonnym często występują zaburzenia rytmu serca pochodzenia komorowego, a leki beta-adrenolityczne są lekami z wyboru w terapii tych zaburzeń

D. błędne, gdyż może spowodować wystąpienie chromania przestankowego, często stwierdzanego u chorych z guzem chromochłonnym leczonym lekami beta-adrenolitycznymi

E. błędne, gdyż włączenie propranololu u tego chorego może spowodować wzrost ciśnienia tętniczego tak mam zaznaczone w teście, nie sprawdzałam - podobno BB nie wolnostosować jako monoterapii w pheochromocytoma, bo powodują paradoksalny wzrost RR, więc zawsze je kojarzymy z Alfa-B - przyznaje racje ,

80. Analogi somatostatyny znajdują wykorzystanie w leczeniu:

1. nowotworów przysadki

2. wyspiaków trzustki

3. oftalmopatii naciekowej w chorobie Gravesa-Basedowa

4. cukrzycy młodzieńczej

A. 1 i 2

B. 2 i 3

C. 1 i 3

D. 1 i 4

E. 1, 2, 3, 4

81. U chorego na pierwotną niedoczynność nadnerczy w przebiegu choroby Addisona, leczonego hydrokortyzonem rozwinęło się masywne zapalenie płuc. W takim przypadku oprócz zastosowania antybiotyku o szerokim spektrum działania należy:

A. 2-3 krotnie zwiększyć dawkę hydrokortyzonu

B. zmniejszyć dawkę hydrokortyzonu o połowę

C. czasowo odstawić hydrokortyzon

D. utrzymać dotychczasową dawkę hydrokortyzonu

E. zastąpić hydrokortyzon prednizonem, podawanym w równoważnej dawce

82. Który z leków hipoglikemicznych znajduje zastosowanie w leczeniu zespołu policystycznych jajników:

A. metformina

B. glibenkiamid

C. akarboza

D. repaglinid

E. A i B

83. Występowanie hiperglikemii na czczo, poprzedzonej hipoglikemia w godzinach nocnych u chorego leczonego insuliną budzi podejrzenie:

A. istnienia insulinooporności i jest wskazaniem do zwiększenia wieczornej dawki insuliny o pośrednim działaniu

B. występowania zjawiska Somogyi (reaktywna hiperglikemia) i jest wskazaniem do redukcji wieczornej dawki insuliny o pośrednim działaniu

C. istnienia neuropatii cukrzycowej i przemawia za celowością dołączenia inhibitora reduktazy aldozowej

D. uczulenia na stosowaną insulinę i jest wskazaniem na przejście na insulinę ludzką

E. działania hepatotoksycznego insuliny i nakazuje konieczność zastąpienia insuliny doustnymi środkami hipoglikemicznymi

84. Insulina analogowa Lis-Pro od insuliny krystalicznej różni się:

A. działa dłużej

B. stwarza znacznie mniejsze ryzyko hipoglikemii

C. zdolnością indukowania przyrostu masy ciała

D. A, B, C

E. Brak poprawnej odpowiedzi -

85. Tigecyklina jest:

A. nową pochodna tetracykliny

B. aktywna wobec szczepów MRSA

C. aktywna wobec Pseudomonas

D. A i B

E. A, B i C

86. Najdłużej utrzymujące się minimalne stężenie terapeutyczne antybiotyku występuje w przypadku stosowania:

A. penicyliny prokainowej

B. fenoksymetylopenicyliny

C. benzylopenicyliny benzatynowej

D. amoksycyliny z kwasem klawulanowym

E. amoksycyliny

87. W zakażeniach wywołanych przez Pseudomonas aeruginosa skuteczność wykazuje:

A. karbenicylina

B. piperacylina

C. tikarcylina

D. karfecylina

E. A, B, C i D

88. Penicyliną naturalną do stosowania doustnego jest:

A. penicylina prokainowa

B. benzylopenicylina

C. fenoksymetylopenicylina

D. amoksycylina

E. azlocylina

89. Aktywność wobec Mycoplasma pneumoniae jest charakterystyczna dla:

A. azytromycyny

B. amoksycyliny z kwasem klawulanowym

C. cefradyny

D. mezlocyliny

E. A, B, C, i D

90. Aktywność wobec wirusa cytomegalii wykazuje:

A. interferon alfa

B. gancyklowir

C. amantadyna

D. lamiwudyna

E. A, B, C i D

91. Rifaksymina jest antybiotykiem stosowanym w:

A. zakażeniach przewodu pokarmowego - zakażenia jelitowe

B. zapaleniu płuc

C. zakażeniach układu moczowego

D. zapaleniu gruczołu krokowego

E. zapaleniu ucha środkowego

92. Antidotum w zespole cholinergicznym mogącym pojawić się jako powikłanie terapii choroby Alzheimera jest:

A. flumazenil

B. nalorfina

C. nalokson

D. atropina

E. esmolol

93. W przypadku wystąpienia zaburzeń psychotycznych u osoby z chorobą Alzheimera najlepszym wyborem spośród wymienionych będzie zastosowanie:

A. elektrowstrząsów

B. ritalinu

C. kwetiapiny

D. alprazolamu

E. psychoterapii

94. Lekiem z wyboru stosowanym w celu rozpoczęcia terapii padaczki z napadami typu grand mal jest:

A. Fenobarbital

B. Etosuksymid

C. Diazepam

D. Karbamazepina

E. Felbamat

95. Z pośród wymienionych najbardziej specyficznym lekiem dla terapii padaczki z napadami typu petit mal jest:

A. fenytoina

B. gabapendyna

C. etosuksymid

D. primidon

E. lamotrygina

96. Wygodną formą podawania leków przeciwparkinsonowskich jest droga przezskórna. W ten sposób można podawać:

A. ropinirol

B. lewodopę

C. rotygin

D. stalewo

E. amantadynę

97. Monitorowanie stężenia leku we krwi jest wskazane w czasie terapii padaczki przy zastosowaniu:

A. Okskarbazepiny

B. Gabapendyny

C. Wigabatryny

D. Kwasu walproinowego

E. Levetiracetamu

98. Pacjent jest długotrwale leczony z powodu padaczki przy pomocy karbamazepiny. W celu zwiększenia skuteczności terapii dołączono kwas walproinowy. Po pewnym czasie pojawiły się neurologiczne objawy niepożądane (ataksja, dyzartria, diplopia). Prawdopodobnym wytłumaczeniem jest:

A. nasilenie metabolizmu karbamazepiny przez kwas walproinowy

B. zmniejszenie metabolizmu karbamazepiny przez kwas walproinowy

C. nasilenie metabolizmu kwasu walproinowego przez karbamazepinę - karbamazepina zmniejsza stężenie walproinianu we krwi... no tak, ale wtedy nie byłoby objawów nieporządanych

D. zmniejszenie metabolizmu kwasu walproinowego przez karbamazepinę

E. interakcja na poziomie wydalania przez nerki

99. Złośliwy zespół neuroleptyczny może się rozwinąć w wyniku:

A. nagłego odstawienia klozapiny

B. nagłego odstawienia haloperidolu

C. nagłego odstawienia L-DOPY wykład mówi że to

D. przedawkowania citalopramu

E. przedawkowania fluwoksaminy

100. W zapobieganiu wymiotom po cis-platynie zaleca się stosowanie:

A. antagonistów receptora 5-HT3

B. metoklopramidu

C. kortykosteroidy

D. łączne podawanie A i C a nie to? to

E. łączne stosowanie B i C

101. Najbardziej charakterystycznym działaniem niepożądanym antybiotyków cytostatycznych jest:

A. hepatotoksyczność

B. neurotoksyczność(!!!)

C. kardiotoksyczność

D. neurotoksyczność(!!!)

E. Mielotoksyczność

102. Leki biologiczne (anty – TNF) jak np. Infliksimab mają zastosowanie w terapii:

A. choroby Crohna

B. RZS i łuszczycowego zapalenia stawów

C. ZZSK

D. Choroby wrzodowej

E. A, B i C

103. Kwas foliowy jest niezbędnym lekiem w profilaktyce polekowej anemii megaloblastycznej w przebiegu leczenia:

A. Sulfasalazyną

B. Metotreksatem

C. niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi

D. A i B

E. brak poprawnej odpowiedzi

104. Interakcja pomiędzy L-DOPA a nieselektywnymi antagonistami MAO powoduje, że należy:

A. wskazane jest łączne stosowanie wymienionych leków, bo można zmniejszyć dawkę L-DOPA

B. na 7 dni przed zastosowaniem lewodopy odstawić nieselektywnych antagonistów MAO

C. na 14 dni przed zastosowaniem lewodopy odstawić nieselektywnych antagonistów MAO

(ryzyko przełomu nadciśnieniowego)

D. nieselektywnych antagonistów MAO należy stosować jedynie po rozpoczęciu terapii L-DOPA

E. ograniczyć dawkę obydwu substancji, ponieważ nasilają swoje działanie lecznicze

105. Pacjentka przyjmuje przewlekle prednizon. Z powodu nowo zdiagnozowanej padaczki wprowadzono fenytoinę. Po dwóch tygodniach chora zgłosiła się twierdząc, że od czasu wprowadzenia fenytoiny doszło do pogorszenia choroby podstawowej. Przyczyną jest zapewne:

A. interakcja obydwu leków na poziomie wchłaniania i spadek dostępności prednizonu

B. osłabienie przez fenytoinę dystrybucji prednizonu do tkanek

C. nasilenie przechodzenia prednizonu do tkanki tłuszczowej i zmniejszenie jego stężenia we krwi

D. przyspieszenie metabolizmu prednizonu w wątrobie

E. przyspieszenie wydalania prednizonu z moczem

106. Z powodu występujących interakcji działanie kumaryny osłabiają leki, z wyjątkiem:

A. fenofibratu

B. fenytoiny znalazłam że nasila: cymetydyna i fenofibrat, fenytoina też ale tylko warfarynę , a rifampicyna oslabia

C. cymetydyny ??

D. rifampicyny

E. B i C

107. U chorego leczonego gliklazydem hipoglikemia może wystąpić po podaniu:

A. rifampicyny

B. fenytoiny

C. doksycykliny

D. cymetydyny

E. C i D Wykład!

108. Potencjalne osłabienie działania klopidogrelu u chorych z wszczepionymi stentami DES może spowodować lek, który ma zmniejszyć ryzyko krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Jest to:

A. sukralfat

B. omeprazol +

C. siemię lniane

D. maalox (zasadowy kompleks wodorotlenku glinu i magnezu)

E. mizoprostol

109. Zastosowanie którego z leków pobudza cytochrom CYP 3A4 do metabolizmu innych leków:

A. karbamazepina

B. wyciąg z edziurawca

C. flukonazol

D. A i B sprawdzone w wykładzie

E. A, B i C

110. Jednorazowa dawka naloxonu podawana w przypadku zatrucia morfina to:

A. 0,004 - 0,01 mg

B. 0,4 – 1 mg +

C. 4 – 6 mg

D. 0,5 – 1 mg

E. 4 –5 mg

111. Gatrany to nowe leki przeciwkrzepliwe działające na:

A. czynnik Xa

B. protrombinę

C. trombinę

D. fibrynogen

E. A i C

112. W której grupie pacjentów czas działania cetyryzyny ulega wydłużeniu:

A. u chorych z niewydolnością nerek

B. u chorych z upośledzoną funkcja wątroby

C. u osób starszych

D. u dzieci

E. A i C ja mam tą odpowiedź ja tez i ja!

113. Przerost gruczołu krokowego jest przeciwwskazaniem do stosowania:

A. loratydyny

B. cetyryzyny

C. feksofenadyny

D. difenhydraminy(lek p/histaminowy I generacji)

E. C i Dl

114. Fenazolina:

A. jest lekiem przeciwparkinsonowskim

B. podawana w ostrych stanach alergicznych

C. może powodować senność

D. B i C

E. A, B i C

115. Objawem ostrego zatrucia lekami przeciwhistaminowymi I generacji nie jest/nie są:

A. zwężenie źrenic- jest ROZSZERZENIE ŹRENIC

B. niewydolność oddechowa

C. hipertermia

D. drgawki

E. A i D

116. Wspólnym, często występującym działaniem niepożądanym tyreostatyków i klozapiny jest:

A. leukopenia

B. osteopenia

C. miastenia

D. miopatia

E. A, B, C i D

117. W grupie pacjentów po przebytym zawale mięśnia sercowego nie zaleca się stosowania:

A. Amlodypiny a dlaczego nie to? W empendium wyraźnie pisze ze nie po świeżym zawale

B. Walsartanu

C. Dipirydamolu wskazany w stanach przed i pozawałowych

D. B i C

E. Wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

118. II stopień drabiny analgetycznej to połączenie:

A. Morfiny + Pentazocyny

B. Paracetamolu + Kodeiny ja mam w dwóch testach tą odp

C. Tramadolu + Fentanylu

D. Metamizolu + Paracetamolu

E. Wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

119. Działanie klasycznej heparyny można zahamować stosujac:

A. siarczan protaminy

B. cyklonaminę

C. kwas traneksamowy

D. A i B

E. A, B i C

120. Objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelit wskutek przewlekłej antybiotykoterapii mogą pojawić się po zastosowaniu:

A. Klindamycyny

B. Amoksycyliny

C. Cefuroksymu

D. Piperacyliny

E. A, B, C i D

FARMAKOLOGIA KLINICZNA 2008

1. W zespole metabolicznym zastosowanie znajduje:

A. metformina

B. perindopril (ACEI)

C. fenofibrat

D. wszystkie z powyższych

E. żaden z powyższych

2. W niewydolności krążenia można stosować:

A. propranolol

B. werapamil

C. karwedilol

D. wszystkie z powyższych

E. żaden z powyższych

3. Nadwrażliwość na światło najczęściej obserwuje się w trakcie terapii:

A. amoksycyliną

B. ciprofloksacyną

C. klarytromycyną

D. A i C prawidłowe

E. Wszystkie prawidłowe

4. U kobiety w 16 tygodniu ciąży pojawiła się bezobjawowa bakteriuria. Postępowanie terapeutyczne sprowadza się do:

A powtórzenia posiewu moczu za 30 dni, bez włączenia terapii

B wyczekiwania do momentu pojawienia się objawów i włączenia terapii

C natychmiastowego włączenia antybiotykoterapii

D włączenia terapii po 14 dniach (jeżeli w powtórnym badaniu ponownie

E pojawi się bakteriuria

F B i C są prawidłowe

5. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, łagodną niewydolnością nerek leczonego dotychczas Bisoprololem 1x5mg, Perindoprilem1x10mg, Kwasem acetylosalicylowym 1x150mg, Simwastatyną 1x10 mg; pojawiły się obrzęki kończyn dolnych, objawy dyskretnego zastoju w krążeniu płucnym, ograniczenietolerancji wysiłku. Badanie echokardiograficzne wykazało zmniejszenie frakcji wyrzutowej(w porównaniu z badaniem wykonanym 5 miesięcy wcześniej). W proponowanym schemacie leczenia zastosujesz:

A. dołączenie do dotychczasowej terapii Furosemidu oraz Digoksyny.

B. zwiększenie dawek Bisoprololu oraz Perindoprilu o połowę

C. dołączenie do dotychczasowej terapii Werapamilu

D. zamianę Perindoprilu na Enalapril w maksymalnie tolerowanej dawce

E. dołączenie do dotychczasowej terapii Losartanu

6. Podejrzewając atypowe zapalenia płuc wywołane przez Mycoplasma pneumonice

zastosujesz następujące antybiotyki :

A Amoksycylinę z kwasem klawulanowym

B aminoglikozydy

C makrolidy

D cefalosporyny II

E cefalosporyny III

7. U chorego na astmę oskrzelową leczonego wziewnie tylko beklometazonem w dawce dobowej 1000 mikrogramów nastąpiło zaostrzenie dolegliwości. W pierwszym wyborze rozważysz:

A zwiększenie dawki beklometazonu,

B dołączenie salmeterolu wziewnie,

C dołączenie mukolityku,

D zmianę beklometazonu na prednizolon podawany doustnie,

E zmianę beklometazonu na salmeterol wziewnie.

8. W łagodnym zapaleniu pęcherza moczowego można zastosować:

A. doksycyklinę

B. klarytromycynę

C. ciprofloksacynę(ogolnie jkais fluorochinolon)

D. nitrofurantoinę

E. C i D praidłowe

9. W eradykacji Helicobacter pylori zastosujesz:

A. amoksycylinę

B. klarytromycynę

C. kotrimoksazol

D. A i B

E. Wszystkie z powyższych

10. U pacjenta chorującego na wieloletnią cukrzycę typu 1, bez nadciśnienia tętniczego pojawiła się mikroalbuminuria. Do dotychczasowej insulinoterapii dołączysz:

A Furosemid

B Amlodypinę

C Bisoprolol

D Perindopril

E Nie ma potrzeby modyfikacji terapii

11. U chorego na chorobę niedokrwienną serca po przebytym zawale mięśnia sercowego, z prawidłowymi wartościami całkowitego cholesterolu oraz LDL-cholesterolu zastosujesz:

A metforminę

B kwas nikotynowy

C cholestyraminą

D nie ma potrzeby stosowania żadnej terapii hipolipemizującej

E atorwastatynę

12. W leczeniu nadciśnienia w ciąży znajduje zastosowanie:

A Kaptopril

B Losartan

C Perindopril

D Wszystkie z powyższych

E Żaden z powyższych

13. W celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa terapii w nadczynności tarczycy u pacjenta leczonego metizolem należy okresowo kontrolować:

A TSH, fT4

B morfologię krwi z rozmazem

C OB.

D CRP

E A i B prawidłowe

14. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z objawami niewydolności krążenia (NYHA III) pojawiły się zaburzenia rytmu pod postacią licznych pobudzeń dodatkowych pochodzenia komorowego. W terapii antyarytmicznej należy rozważyć:

A atenolol

B amiodaron

C meksyletyna

D chinidyna

E werapamil

15. Do najważniejszych powikłań długotrwałego leczenia heparyną należy:

A przewlekła niewydolność żylna ???

B zator tętnicy płucnej

C małopłytkowość

D nadwrażliwość skóry na światło

E pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego

16. Terapię statynami należy przerwać gdy aktywność frakcji mięśniowej kinazy kreatynowej (CK) w surowicy krwi wzrośnie:

A 1 x powyżej normy,

B 3 x powyżej normy,

C 5 x powyżej normy,

D 10 x powyżej normy,

E 100x powyżej normy

17. W politerapii hipotensyjnej nie należy kojarzyć:

A. bisoprololu i losartanu

B. bisoprololu i amlodyopiny

C. bisoprololu i karwedilolu

D. enalaprilu i hydrochlorotiazydu

E. enalaprilu i furosemidu

18. Okres biologicznego półtrwania to:

A Czas potrzebny do eliminacji z plazmy 50% leku

B Czas potrzebny do eliminacji 50% leku przez nerki

C Podstawa do przewidzenia czasu wystąpienia objawów abstynencji po odstawieniu leku dającego przyzwyczajenie

D Czas potrzebny do osiągnięcia maksymalnego stężenia leku w surowicy

E Prawidłowe A i C

19. Kwasica mleczanowa to bardzo rzadkie powikłanie terapii cukrzycy po zastosowaniu:

A. biguanidów

B. insulin krótkodziałających

C. insulin długodziałającyc

D.pochodnych sulfonylomocznika

E. wszystkich z powyższych

20. Ranelinian strontu znajduje zastosowanie w terapii: (osteoporozy)

A. hiperkalcemii

B. białaczki włochatokomórkowej

C. szpiczaka mnogiego

D. przerzutów raka prostaty do kości

E. żadnego z powyższych

21. W niewydolności krążenia stosujemy następujące beta-adrenolityki:

A. pindolol

B. propranolol

C. acebutolol

D. karwedilol

E. prawdziwe A i C

22. Zwolnienia rytmu zatokowego nie powoduje:

A werapamil

B amlodypina “nie wykazano wpływu na czynność węzła zatokowego (...)” empendium

C bisoprolol

D karwedilol

E prawdziwe C i D

23. U pacjenta z zapaleniem oskrzeli, kaszlem produktywnym zastosujesz: w terapii wspomagającej:

A. Ambroksolu

B. Jodku potasowego

C. Flegaminy

D. Acetylocysteiny

E. Wszystkie z powyższych mogą być zastosowane

24. Inhibitory konwertazy znalazły zastosowanie w profilaktyce:

A. obrzęku mózgu

B. jaskry

C. przewlekłej niewydolności żylnej

D. reumatoidalnego zapalenia stawów

E. wszystkie błędne

,

25. W przypadku uporczywego kaszlu w trakcie terapii enalaprylem, jako alternatywę zastosujesz:

A. Walsartan

B. Telmisartan\. Losartan

D. żaden z powyższych

E wszystkie z powyższych prawidłowe

26. Przeciwwskazania do stosowania karwedilolu obejmują:

A. tachykardię zatokową

B. niewydolność krążenia (NYHA II)

C. nadciśnienie tętnicze

D. wszystkie z powyższych

E. żaden z powyższych

27. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę w przebiegu nadciśnienia w ciąży można zastosować:

A. tylko w I trymestrze

B. w I i II trymestrze

C. tylko w III trymestrze

D. stsoswać w małych dawkach

E. w żadnym okresie ciąży nie można stosować

28. Działanie heparyny klasycznej można częściowo zahamować stosując:

A. Kwas traneksamowy

B. Siarczan dermatanu

C. Siarczan protaminy

D. Witaminę K

E. B i C prawidłowe

29. Sulfasalazyna jest stosowana w leczeniu:

A. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

B. przewlekłej gorączki niejasnego pochodzenia

C. biegunki w przebiegu przewlekłego zapalenia trzustki

D. przewlekłej biegunki o niejasnym pochodzeniu

E. wszystkie powyższe są prawidłowe

30. Lekiem hipotensyjnym hamującym łagodny przerost gruczołu krokowego jest:

A. Gryzeofulwina

B. Bisporolol

C. Rilmenidyna

D. Tamsulozyna

E. Perindopril

31. Substytucja enzymów trzustkowych w przewlekłym zapaleniu trzustki:

A. poprawia wchłanianie składników pokarmowych

B. zmniejsza dolegliwości bólowe

C. zwiększa wydzielanie soku trzustkowego

D. wszystkie z powyższych

E. prawdziwe A i B

.

32. Lekiem przeciwbólowym z wyboru w obrzęku płuc w przebiegu świeżego zawału m.sercowego jest:

A. Indometacyna

B. Metamizol

C. Nalorfina

D. Wszystkie z powyższych

E. Żaden z powyższych

33. Działaniem niepożądanym w czasie terapii amlodypiną może być:

A. wzrost stężenia potasu

B. blok przedsionkowo-komorowy

C. bradykardia zatokowa

D. blok odnogi pęczka Hisa

E. żaden z powyższych.

34. Diazepam (Relanium) posiada działanie:

A uspokajające

B nasenne

C rozluźniające mięśnie poprzecznie prążkowane

D przeciwlękowe

E wszystkie wyżej wymienione prawidłowe

35. Lekiem I-go rzutu we wstrząsie anafilaktycznym jest:

A Adrenalina

B Dobutamina

C Noradrenalina

D Furosemid

E Wszystkie powyższe odpowiedzi prawidłowe

36. Działanie przeciwwymiotne wykazuje:

A. ondansetron

B. diazepam

C. fluoksetyna

D. bupreonorfina

E. wszystkie wyżej wymienione

37. Lekiem moczopędnym stosowanym w leczeniu obrzęku mózgu jest:

A. Spironolakton

B. Chlortalidon

C. Kwas tienylowy

D. Hydrochlorotiazyd

E. Żaden z powyższych

38. W leczeniu zakażeń drożdżakowych jamy ustnej stosuje się:

A Albendazol

B Deksametazon

C Fenoksymetylopenicylinę

D Wszystkie powyższe odpowiedzi prawidłowe

E Żadne z powyższych

39. W leczeniu napadu astmy oskrzelowej nie stosujemy :

A Hydrokortyzonu

B Beklometazonu - tylko w przewlekłej

C Aminofiliny

D Salbutamolu

E stosujemy wszystkie wyżej wymienione leki

40. Sartany są wskazane u pacjentów chorującyh na nadciśnienie tętnicze, współistniejące z:

A przerostem lewej komory

B cukrzycą typu 2

C nefropatią z białkomoczem

D wszystkie wyżej wymienione

E tylko odpowiedzi B i C

41. Tkankową utylizację glukozy zwiększa:

A Deksametazon

B Glibenezyd

C Gliklazyd

D Metformina

E wszystkie z powyższych

42. Śluzówki żołądka nie uszkadza:

A Deksametazon wg szczeklika GKSy same w sobie nie uszkadzają, ale mogą nasilić uszkodzenie przy stosowaniu NLPZtów

B Diklofenak

C Metamizol

D Indometacyna

E żaden z powyższych

43. Spiramycyna znalazła zastosowanie w leczeniu:

A owsicy

B toksoplazmozy

C boreliozy

D glistnicy

E wszystkie powyższe prawidłowe

44. 32 letnia pacjentka, otyła, od 3 lat z rozpoznawaną cukrzycą, w ostatnim czasie glikemia na czczo 150 mg%, dotychczas leczona metforminą, zaszła w ciążę. Postępowanie obejmuje:

A Odstawienie metforminy i włączenie insulinoterapii

B Dołożenie insuliny długodziałającej do obecnego schematu leczenia

C Pozostawienie metforminy w obecnej dawce i dołożenie gliklazydu

D Zwiększenie dawki metforminy i dołączenie glikliazydu

45. Pacjent z cukrzycą typu2 , leczoną Metformina 3 x 500mg, zgłosił się z powodu wysokiego ciśnienia tętniczego. RR przy przyjęciu 170/110. Leczony dotychczas perindoprilem w dawce 1 x 5mg.W wywiadzie zawał mięśnia sercowego( 3 lata temu) oraz komorowe zaburzenia rytmu w formie okresowo pojawiających się epizodów bigemini komorowej. W terapii nadciśnienia tętniczego zastosujesz w pierwszej kolejności:

A Tylko zwiększenie dawki inhibitora konwertazy do dawki 1 x 10mg

B Utrzymanie perindoprilu i dodanie digoksyny

C Odstawienie inhibitora konwertazy i zastosowanie blokera kanału wapniowego: amlodypiny w dawce 1 x 5mg

D Utrzymanie perindoprilu i dodanie diuretyku : hydrochlorotiazydy 1 x 25mg%

E Wskazane zwiększenie dawki inhibitora konwertazy do 10mg oraz włączenie do terapii kardioselektywnego beta-adrenolityka ( Bisoprololu) w dawce 1 x 5mg

46. U pacjentów leczonych przewlekle Acenokumarolem, przed planowaną ekstrakcją zęba należy:

A Odstawić Acenokumarol bezpośrednio przed zabiegiem i włączyć 48 po jego wykonaniu.

B Zmniejszyć o połowę dawkę acenokumarolu i wykonać zabieg

C Zastąpić dotychczasową terapię kwasem acetylosalicylowym w dawce 500mg/dobę i wykonać zabieg

D Wykonać zabieg w trakcie terapii acenokumarolem WG MNIE TO

E Zastąpić dotychczasową terapię heparyną drobnocząsteczkową i wykonać zabieg

47. Najsilniejsze działanie moczopędne posiada:

A furosemid

B hydrochlorotiazyd

C indapamid ?

D acetazolamid

E chlortalidon

48. Wskazaniem do zastosowania fenytoiny jest:

A zatrucie digoksyną

B zatrucie bisoprololem

C zatrucie nitrogliceryną

D zatrucie enalaprilem

E wszystkie powyższe prawidłowe

49. W przypadku nietolerancji preparatów nitrogliceryny o przedłużonym działaniu, alternatywnym lekiem jest:

A monoazotan izosorbidu,

B diazotan izosorbidu

C nitrogliceryna o krótkim czasie działania działaniu

D molsidomina

E żaden z powyższych.

50. Wskazaniem do podania atropiny jest:

A tachykardia zatokowa

B przełom nadciśnieiowy

C migotanie przedsionków z szybką akcją komór

D częstoskurcz nadkomorowy

E żadne z powyższych

51. Pierwszym krokiem w przypadu migotania komór jest:

A szybkie podanie Xylocainy i.v.

B defibrylacja elektryczna

C szybkie podanie Amiodaronu i.v.

D szybkie podanie Dopaminy i.v.

E wykonanie pilnej angiolastyki wieńcowej

52. Przeciwskazaniem do stosowania dożylnego nitrogliceryny w leczeniu świeżego zawału m. sercowego jest:

A zastój w krążeniu płucnym z podwyższonym ciśnieniem tętniczym

B zawał ściany dolnej

C obecny zał. Q w EKG

D bigeminia komorowa

E blok odnogi p. Hisa w EKG

53. Algorytm leczenia chorych po zawale serca ma na celu poprawę przeżycia. Zapewniają to leki za wyjątkiem:

A kwasu acetylosalicylowego

B statyn

C inhibitorów konwertazy

D beta adrenolityków

E nitratów

54. Reakcji HIT ( heparyn induced trombocytopenia) nie powodują:

A Heparyna klasyczna

B Dalteparyna

C Fondaparyna inhibitor Xa

D Wszystkie powyższe prawidłowe

E Wszystkie powyższe błędne

55. Działanie przeciwpłytkowe kwasu acetylosalicylowego można zahamować stosując:

A Siarczan protaminy

B Błękit toluidyny

C Nalokson

D A i C prawidłowe

E Wszystkie powyższe odpowiedzi są błędne

56. Działanie acenokumarolu można zahamować stosując:

A witaminę K

B witaminę A + E

C witaminę B 1

D witaminę A + D3

E witaminę C

57. Antybiotykami stosowanymi w zaostrzeniach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:

A Amoksycylina + Metronidazol

B Ciprofloxacyna + Metronidazol

C Neomycyna + Metronidazol

D Klarytromycyna + Metronidazol

E Wszystkie powyższe prawidłowe

58. Do najczęstszych powikłań przy stosowaniu wziewnych glikokortykosteroidów należy:

A chrypka

B otyłość

C cukrzyca

D osłabienie mięśni kończyn

E wszystkie powyższe prawdziwe

59. W leczeniu cukrzycy typu 2 możliwe jest łączenie insulinoterapii z:

A pochodną sulfonylomocznika,

B pochodną biguanidu,

C w cukrzycy t.2 nie stosuje się insulinoterapii

D poprawne tylko A

E poprawne A i B

60. Brak istotnych interakcji z wieloma lekami wykazują

A Antagoniści rec. Β₁

B Antagoniści rec. H₂

C Doustne antykoagulanty

D Statyny

E B i C prawidłowe

61. Działanie urynozuryczne można uzyskać stosując u chorego:

A perindopryl

B karwedilol

C furosemid

D wszystkie wyżej wymienione prawidłowe

E żaden z powyższych chyba raczej to....

na pewno sartan i fenofibrat wiec dla mnie E

62. Pacjent ze skrzepliną wewnątrzsercową od wielu lat leczony acenokumarolem, z niewydolnością krążenia zgłosił się do Poradni z licznymi podbiegnięciami krwawymi na skórze. Przed tygodniem był u innego lekarza, który zlecił Ketoprofen i zwiększył dawkę digoksyny. Który z zastosowanych leków mógł spowodować objawy krwotoczne w interakcji z acenokumarolem.

A furosemid

B ketoprofen

C digoksyna

D wszystkie z powyższych

E żaden z powyższych

63. W przypadku neuroboreliozy przebiegającej pod postacią zapalenia mózgu zastosujesz:

A Ceftriakson i.v.

B Doxycyklinę i.v.

C Penicylinę krystaliczną i.v.

D Chloramfenikol i.v

E Wszystkie wyżej wymienione są dopuszczalne.

64. U pacjentki z chorobą Parkinsona wystąpiły silne nudności i uporczywe wymioty wymagające podania leku. Który z niżej wymienionych należy zastosować w tym przypadku?

A tietyloperazon

B metoklopramid

C prochlorperazynę

D ondansetron

E haloperidol

65. Depresja ośrodka oddechowego może wystąpić po przedawkowaniu każdego z poniższych leków. W przypadku którego z nich zostanie ona skutecznie zniesiona po podaniu flumazenilu?

A diazepamu

B petydyny

C fentanylu

D prawdziwe B i C

E wszystkie prawdziwe

66. U pacjenta w stanie padaczkowym występują problemy z uzyskaniem dostępu do żyły. Aby nie tracić czasu i nie narażać chorego na kolejne ataki i ich konsekwencje, zlecisz podanie :

A diazepamu domięśniowo

B diazepamu w podwójnej dawce doustnie

C midazolamu doustnie???? jak można podać cokolwiek doustnie pacjentowi w stanie padaczkowym?

D prawdziwe A i C

E wszystkie fałszywe to w napadzie midazolam domięśniowo albo diazepam dożylnie

67. Pacjent przyjęty z objawami zespołu serotoninergicznego, cierpiący na depresję leczoną fluoksetyną otrzymał z powodu silnego bólu głowy o charakterze migrenowym dużą dawkę skutecznego i silnego leku do przerywania napadów. Lekiem przeciwmigrenowym był prawdopodobnie:

A ketoprofen

B metamizol

C diazepam

D żaden z powyższych

E wszystkie z powyższych

68. U pacjenta ze skłonnością do napadowego migotania przedsionków z szybką akcją komór doszło do ataku kolki żółciowej. W leczeniu przeciwbólowym zastosujesz

A Atropinę

B Buskolizynę

C Skopolaminę

D Żadne z powyższych

E Tylko B i C

69. Pacjent z potwierdzoną zatorowatością płucną leczony heparyną, bez poprawy stanu klinicznego (brak wydłużenia APTT). Nieskuteczność terapeutyczna wynika z :

A. niedobór AT III

B. niedobór białka C

C. niedobór białka S

D. niedobór jonów wapnia

E. żaden z powyższych

70. Pacjent z udarem niedokrwiennym OUN potwierdzonym w badaniach obrazowych (TK z perfuzją, NMR z dyfuzją). Wywiad 2-godzinny. Preferowanym lekiem będzie:

A. lek przeciwkrzepliwy

B. lek fibrynolityczny

C. Beta-adrenolityk

D. Inhibitor ACE

E. Żaden z powyższych

71. Pacjent z wysokim ryzykiem zakrzepowo-zatorowym, żylakami kończyn dolnych, z migotaniem przedsionków, w trakcie terapii antymetabolitem witaminy K, z powodu jednoczasowej choroby wrzodowej z dodatnim testem ureazowym (Helicobacter pylori) pobierał metronidazol i klarytromycynę. Zagrożenie skojardzonej terapii wynika z:

A. Wydłużenia APTT i możliwości powikłań krwotocznych

B. Skrócenia APTT i nieskutecznej terapii warfaryną

C. Wydłużenia INR i możliwości powikłaniań krwotcznych

D. Skrócenia INR i nieskutecznej terapii przeciwkrzepliwej

E. Żadna z powyższych

72. Lecząc pacjenta sulfasalazyną istnieje ryzyko niedokrwistości megaloblastycznej dlatego nie można zapomnieć o jednoczasowej substytucji

A. witaminą B12

B. ryboflawiną

C. preparatem żelaza

D. witaminą K

E. żaden z powyższych

73. Podejrzewając atypowe zapalenia płuc wywołane przez Mycoplasma zastosujesz następujące antybiotyki i/lub chemioterapeutyki:

A. makrolidy; tetracykliny; fluorochinolony

B. aminoglikozydy; penicyliny naturalne; cefalosporyny I generacji

C. aminopenicyliny; karboksypenicyliny; ureidopenicyliny

D. cefalosporyny II i III generacji; aminopenicyliny

E. cefalosporyny III generacji; ureidopenicyliny; fluorochinolony

74. Chory przyjmuje chemioterapeutyk w celu leczenia zachłystowego zapalenia płuc. Po tygodniu stosowania wystąpiły zaburzenia równowagi oraz objawy polineuropatii obwodowej. Najprawdopodobniej było ono działaniem niepożądanym:

A. penicyliny krystalicznej,

B. amoksycyliny

C. klarytromycyny,

D. metronidazolu, to? to

E. wszystkich wyżej wymienionych

75. U chorego na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc leczonego bromkiem ipratropium wystąpiło nasilenie duszności i uporczywy produktywny kaszel. Celem optymalizacji dotychczasowej terapii rozważysz zastosowanie dodatkowo:

A. salbutamolu dooskrzelowo,

B. glikokortykosteroidu doustnie,

C. antybiotyku,

D. mukolityku,

E. teofiliny.

76. W terapii zespołu policystycznych jajników zastosowanie znajduje:

I – metformina, gdyż zmniejsza ona stopień insulinooporności, często obserwowanej w tym schorzeniu

II – klomifen, gdyż zwiększa on prawdopodobieństwo wystąpienia owulacji

III – spironolakton, ponieważ jako lek antyandrogenowy zmniejsza on nasilenie hirsutyzmu

IV- metoklopramid, ponieważ hamuje on wydzielania prolaktyny, które jest często stwierdzane w tym zespole

V – rekombinowany hormon wzrostu, ponieważ normalizuje on obniżone w tej jednostce klinicznej stężenie hormonu wzrostu

Poprawne są odpowiedzi:

A. I, II, III spirono nie jest przeciez antyandrogenowy....jest bo powoduje ginekomastie

B. II, III, IV

C. III, IV, V

D. I, IV, V

E. I, II, V

77. Osteoporoza w wyniku stosowania glukokortykoidów:

I – dotyczy głównie kości gąbczastej

II – w przypadku leczenia kolagenoz może rozwijać się po każdym glukokortykoidzie podawanym doustnie w odpowiednio dużej dawce

III – może powstać już po jednorazowym podaniu deksametazonu z uwagi na jego długi okres półtrwania, lecz jest wówczas łatwo odwracalna

IV – jest spowodowana głównie zwiększeniem przez glukokortykoidy stężenia cytokin prozapalnych

V- wykazuje częściowo związek z hamowaniem wchłaniania przez glukokortykoidy wapnia w jelitach oraz powodowaniem przez nie zwiększonej utraty wapnia drogą nerek

Poprawne są odpowiedzi:

A. I, II, III

B. II, III, IV

C. III, IV, V

D. I, IV, V

E. I, II, V

78. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, łagodną niewydolnością nerek leczonego dotychczas Karwedilolen 2x6,25mg, Perindoprilem 1x10mg, Furosemidem 1x40mg,Kwasem acetylosalicylowym 1x150mg, Simwastatyną 1x10 mg; doszło do pojawienia się bradykardii (HR 44/min) z towarzyszącym osłabieniem, zawrotami głowy.

Który z zastosowanych leków mógł przyczynić się do wystąpienia w.w. objawów:

A. Perindopril

B. Furosemid

C. Karwedilol

D. żaden z powyższych

E. wszystkie z powyższych

79. U pacjenta leczonego fenoksymetylopenicyliną z powodu ostrego, ropnego zapalenia migdałków pojawiła się uogólniona wysypka, cechy spazmu oskrzelowego. Jako alternatywne leczenie zastosujesz:

A. Penicylinę krystaliczną domięśniowo

B. Amoksycyllinę z kwasem klawulanowym

C. Amikacynę

D. Cefuroksym

E. Azitromycynę? tak

80. Po dożylnym podaniu Metamizolu (Pyralgin) u pacjenta doszło do zasłabnięcia (bez utraty przytomności), tachykardii, spadku ciśnienia tętniczego, duszności, pojawienia się wysypki. Jako leczenie z wyboru zastosujesz:

A. Adrenalinę (podskórnie), Hydrokortyzon (dożylnie), Phenazolinę (domięśniowo)

B. Propranolol (dożylnie), Furosemid (dożylnie), Cefazolinę (dożylnie)

C. Heparynę (dożylnie), Furosemid (dożylnie)

D. Nawodnienie (1000ml 0,9% NaCl) (dożylnie)

E. Wszystkie powyższe odpowiedzi prawidłowe

FARMAKOLOGIA KLINICZNA 2008 kolejny

1. U chorego leczonego przewlekle fenofibratem pojawił się silny ból w jamie brzusznej. Najbardziej prawdopodobną jego przyczyną jest:

A atak kolki nerkowej

B atak kolki żółciowej

C ostre niedokrwienie jelit

D niedrożność porażenna

E krystalizacja cholesterolu w jelicie grubym.

2. U chorego leczonego simwastatyną należy okresowo oznaczać stężenie:

A. fosfatazy kwaśnej

B. Alat, Aspat

C. fosfokinazy kreatyny

D. fosforanów nieorganicznych

E. prawidłowe B i C

3. Wspólnym ogniwem działania metforminy i fibratów w zespole polimetabolicznym jest:

A. obniżenie stężenia cholesterolu

B. zwiększenie stężenia HDL

C. zahamowanie wchłaniania glukozy

D. obniżenie krzepliwości krwi

E. zwiększenie wrażliwości tkanek na insulinę.

4. W niewydolności krążenia należy stosować leki beta-adrenolityczne:

A. w łagodnej i umiarkowanej (NYHA II, III)

B. nie mogą być nigdy stosowne

C. w każdej klasie NYHA

D. tylko sotalol jako lek przeciwarytmiczny

E. B i D prawidłowe.

5. Do działań niepożądanych inhibitorów konwertazy nie należą:

A. leukopenia

B. zaburzenia smaku

C. obrzęk Quinckego

D. hipokalemia

E. kaszel

6. Chora zgłosiła się do lekarza z bólami stawów i skórnymi objawami nadwrażliwości na światło. Od 5 dni leczy się z powodu zapalenia dróg moczowych (ale nie pamięta jakim lekiem). Prawdopodobnie otrzymuje:

A. penicylinę z inhibitorem beta laktamazy

B. fusafunginę (Bioparox)

C. pefloksacynę

D. kotrimoksazol

E. klarytromycynn ę.

7. U kobiety w 28 tygodniu ciąży pojawiła się bezobjawowa bakteriuria. Postępowanie terapeutyczne sprowadza się do:

A powtórzenia posiewu moczu za 30 dni, bez włączenia terapii

B wyczekiwania do momentu pojawienia się objawów i włączenia terapii

C natychmiastowego włączenia antybiotykoterapii

D włączenia terapii po 14 dniach (jeżeli w powtórnym badaniu ponownie

E pojawi się bakteriuria

F B i C są prawidłowe

8. U pacjenta leczonego fenoksymetylopenicyliną z powodu ostrego, ropnego zapalenia

migdałków pojawiła się uogólniona wysypka, cechy spazmu oskrzelowego.

Jako alternatywne leczenie zastosujesz:

A. penicylinę krystaliczną domięśniowo

B. amoksycyllinę z kwasem klawulanowym

C. klarytromycynę

D. cefuroksym

E. jeżeli terapia trwała powyżej 48 godzin pozostawisz bez leczenia

9. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, łagodną niewydolnością nerek leczonego dotychczas Bisoprololem 1x5mg, Perindoprilem1x10mg, Kwasem acetylosalicylowym 1x150mg, Simwastatyną 1x10 mg; pojawiły się obrzęki kończyn dolnych, objawy dyskretnego zastoju w krążeniu płucnym, ograniczenietolerancji wysiłku. Badanie echokardiograficzne wykazało zmniejszenie frakcji wyrzutowej(w porównaniu z badaniem wykonanym 5 miesięcy wcześniej). W proponowanym schemacie leczenia zastosujesz:

A. dołączenie do dotychczasowej terapii Furosemidu oraz Digoksyny.

B. zwiększenie dawek Bisoprololu oraz Perindoprilu o połowę

C. dołączenie do dotychczasowej terapii Werapamilu

D. zamianę Perindoprilu na Enalapril w maksymalnie tolerowanej dawce

E. dołączenie do dotychczasowej terapii Losartanu

10. Pacjent z rozpoznaną przepukliną rozworu przełykowego, obecnie manifestuje potwierdzone endoskopowo nasilenie objawów GERD. Optymalnie należy włączyć terapię

A Antagonistą receptora H2

B Eradykację Helicobacter pylori

C Lekeim zobojętniającym

D Inhibitorem pompy protonowej i Antagonistą receptora H2

E Analogiem prostaglandyn

11. Lecząc pacjenta sulfasalazyną istnieje ryzyko rozwoju niedokrwistości megaloblastycznej, dlatego nie można zapomnieć o jednoczasowej substytucji

A witaminą B12

B kwasem foliowym

C preparatem żelaza

D witaminą K

E żaden z powyższych

12. Podejrzewając atypowe zapalenia płuc wywołane przez Mycoplasma pneumonice

zastosujesz następujące antybiotyki :

A makrolidy

B aminoglikozydy; penicyliny naturalne; cefalosporyny I generacji

C aminopenicyliny; karboksypenicyliny; ureidopenicyliny

D cefalosporyny II i III generacji; aminopenicyliny

E cefalosporyny III generacji; ureidopenicyliny; fluorochinolony

13. Chory przyjmuje chemioterapeutyk w celu leczenia zachłystowego zapalenia płuc. Po tygodniu stosowania wystąpiły zaburzenia równowagi oraz objawy polineuropatii obwodowej. Najprawdopodobniej było ono działaniem niepożądanym:

A penicyliny krystalicznej,

B metronidazolu, to

C klarytromycyny,E wankomycyny.

14. U chorego na astmę oskrzelową leczonego wziewnie tylko beklometazonem w dawce dobowej 1000 mikrogramów nastąpiło zaostrzenie dolegliwości. W pierwszym wyborze rozważysz:

A zwiększenie dawki beklometazonu,

D ceftibutenu,

B dołączenie salmeterolu wziewnie,

C dołączenie mukolityku,

D zmianę beklometazonu na prednizolon podawany doustnie,

E zmianę beklometazonu na salmeterol wziewnie.

15. Który z poniżej wymienionych antybiotyków makrolidowych jest środkiem z wyboru w leczeniu toksoplazmozy:

A erytromycyna

B spiramycyna

C azytromycyna

D oleandomycyna

E klarytromycyna

16. Który z podanych poniżej antybiotyków wykazuje najefektywniejsze działanie w gronkowcowym zakażeniu kości:

A. penicylina G

B. amikacyna

C. amoksycylina

D. kloksacylina

E. klindamycyna

17. W eradykacji Helicobacter pylori stosuje się wszystkie poniższe antybiotyki z wyjątkiem:

A. metronidazolu

B. amoksycyliny

C. biofuroksymu

D. tetracykliny

E. klarytromycyny

18. Zastosowanie ibuprofenu może wpływać na skuteczność terapeutyczną:

A. doustnych leków przeciwzakrzepowych

B. inhibitorów konwertazy

C. doustnych leków hipoglikemicznych

D. tylko A i C

E. wszystkich powyższych

19. U chorego na cukrzycę typu 2 i nadciśnienie tętnicze w terapii hypotensyjnej w pierwszym wyborze rozważysz zastosowanie:

A alfa-adrenolityku,

B beta-adrenolityku,

C diuretyku tiazydowego,

D inhibitora enzymu konwertującego angiotensynę

E wybór leku hypotensyjnego nie ma znaczenia klinicznego.

20. U chorego na cukrzycę typu 2 i chorobę niedokrwienną serca po przebytym zawale mięśnia sercowego stosując terapię hypolipemiczną w pierwszym wyborze zastosujesz:

A cholestyraminę

B fenofibrat

C kwas nikotynowy

D simwastatynę

E wybór leku hypolipemicznego nie ma znaczenia klinicznego.

21. W leczeniu nadciśnienia w ciąży znajduje zastosowanie:

A Kaptopril

B Prazosyna

C Klonidyna

D Metyldopa

E Reserpina

22. U chorego cierpiącego na astmę aspirynową jako leki przeciwbólowe można stosować bezpiecznie:

A Diclofenac i kodeinę

B Paracetamol i tramadol

C Ketoprofen i fenylobutazon

D Kodeinę i ibuprofen

E Naproxen i piroxicam

23. U pacjenta z napadowym migotaniem przedsionków w przebiegu nieleczonej nadczynności tarczycy należy:

A stosować równolegle propylotiouracyl i propranolol

B stosować najpierw propylotiouracyl do osiągnięcia eutyreozy, a następnie zastosować propranolol

C stosować propranolol do momentu zwolnienia akcji serca, następnie włączyć propylotiouracyl

D wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

E wszystkie odpowiedzi są błędne

24. W celu oceny skuteczności i bezpieczeństwa terapii w nadczynności tarczycy u pacjenta leczonego metizolem należy okresowo kontrolować:

A TSH, fT4

B morfologię krwi z rozmazem

C OB.

D CRP

E A i B prawidłowe

25. Glikozydy nasercowe znalazły zastosowanie w sytuacjach klinicznych z wyjątkiem:

A pozawałowej niewydolności serca z małą objętością wyrzutową

B napadowego częstoskurczu przedsionkowego z szybką akcją komór

C niewydolności krążenia w przebiegu zaciskającego zapalenia osierdzia

D utrwalonego migotania przedsionków z szybką akcją komór

E niewydolności krążenia w przebiegu niedomykalności zastawki dwudzielnej

26. Glikozydy nasercowe są lekiem z wyboru gdy niewydolności krążenia towarzyszy:

A zespół WPW

B komorowe zaburzenia rytmu

C utrwalone migotanie przedsionków

D Prawidłowe A i B111

1E Prawidłowe B i C

27. W której z niżej podanych sytuacji klinicznych dożylne podawanie nitrogliceryny jest przeciwwskazane:

A przełom nadciśnieniowy

B obrzęk płuc z podwyższonym ciśnieniem tętniczym

C zawał prawej komory

D zawał ściany przedniej

E zawał ściany bocznej

28. U pacjenta po przebytym zawale mięśnia sercowego, z objawami niewydolności krążenia (NYHA III) pojawiły się zaburzenia rytmu pod postacią licznych pobudzeń dodatkowych pochodzenia komorowego. W terapii antyarytmicznej należy rozważyć:

A atenolol

B amiodaron

C meksyletyna

D chinidyna

E werapamil

29. Występowanie hiperglikemii na czczo, poprzedzonej hipoglikemią w godzinach nocnych u chorego leczonego insuliną budzi podejrzenie:

A istnienia insulinooporności i jest wskazaniem do zwiększenia wieczornej dawki insuliny o pośrednim działaniu

B występowania zjawiska brzasku i jest wskazaniem do redukcji wieczornej dawki insuliny o pośrednim działaniu

C istnienia neuropatii cukrzycowej i przemawia za celowością dołączenia inhibitora reduktazy aldozowej

D uczulenia na stosowaną insulinę i jest wskazaniem na przejście na insulinę ludzką

E działania hepatotoksycznego insuliny i nakazuje konieczność zastąpienia insuliny doustnymi środkami hipoglikemizującymi.

30. Tyreostatyki mają zastosowanie w terapii:

I - choroby Gravesa-Basedowa II - wola guzkowego nadczynnego

III – wola obojętnego IV – niedoczynności tarczycy

Prawidłowe są odpowiedzi

A I i II

B II i III

C III i IV

D I i IV

E I, II, III, IV

31. Do najważniejszych działań niepożądanych heparyny należą:

A małopłytkowość, krwawienia i objawy uczuleniowe

B zator tętnicy płucnej, owrzodzenia przewodu pokarmowego i niedokrwistość

C wymioty, stolce tłuszczowe i żółtaczka

D ostra niewydolność nerek, nadwrażliwość skóry na światło i hemochromatoza

E pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego, upośledzenie słuchu i porażenie nerwu twarzowego.

32. Najlepsze wyniki terapii erytropoetyną obserwuje się:

A we wrodzonych niedokrwistościach aplastycznychj

B we wrodzonych niedokrwistościach hemolitycznych

C w nabytych niedokrwistościach aplastycznych

D w niedokrwistości u chorych z niewydolnością nerek

E w niedokrwistościach niedoborowych

33. Terapię statynami należy przerwać gdy aktywność frakcji mięśniowej kinazy kreatynowej (CK) w surowicy krwi wzrośnie:

A 1 x powyżej normy,

B 3 x powyżej normy,

C 5 x powyżej normy,

D 10 x powyżej normy,

E żadne z powyższych

34. W politerapii hipotensyjnej nie należy kojarzyć:

A. bisoprololu i werapamilu

B. bisoprololu i amlodypiny

C. perindoprylu i amlodypiny

D. amlodypiny i hydrochlorotiazydu

E. enalaprilu i furosemidu

35. Okres biologicznego półtrwania to:

A Czas potrzebny do eliminacji z plazmy 50% leku

B Czas potrzebny do eliminacji 50% leku przez nerki

C Podstawa do przewidzenia czasu wystąpienia objawów abstynencji po odstawieniu leku dającego przyzwyczajenie

D Czas potrzebny do osiągnięcia maksymalnego stężenia leku w surowicy

E Prawidłowe A i C

36. Większość leków podawanych doustnie jest absorbowana pierwotnie do krwiobiegu z:

A żołądka

B jelita cienkiego

C jelita grubego

D wątroby

E trzustki

37. Kwasica mleczanowa to bardzo rzadkie powikłanie terapii cukrzycy po zastosowaniu:

A. pochodnych sulfonylomocznika pierwszej generacji

B. fibratów

C. insulin długodziałających

D. biguanidów

E. inhibitorów dipeptydylopeptydazy IV (DPP-IV)

38. Ranelinian strontu znajduje zastosowanie w terapii:

A. osteoporozy

B. białaczki włochatokomórkowej

C. szpiczaka mnogiego

D. przerzutów raka prostaty do kości

E. hiperkalcemii

39. W niewydolności krążenia stosujemy następujące beta-adrenolityki:

A. bisoprolol

B. propranolol

C. karwedilol

D. acebutolol

E. prawdziwe A i C

40. Iwabradyna powoduje:

A zwolnienie rytmu zatokowego

B przyspieszeie rytmu zatokowego

C nie wpływa na częstość rytmu zatokowego

D rozszerzenie naczń żylnych

E prawdziwe C i D

41. U pacjenta z zapaleniem oskrzeli pojawił się kaszel produktywny. W terapii wspomagającej nie zastosujesz:

A. Ambroksolu

B. Jodku potasowego

C. Flegaminy

D. Kodeiny

E. acetylocysteiny

42. Inhibitory konwertazy znalazły zastosowanie w profilaktyce:

A. nefropatii cukrzycowej

B. jaskry

C. wrzodziejącego zaplenia jelita grubego

D. nadciśnienia wrotnego

E. wszystkie prawidłowe

43. W przypadku uporczywego kaszlu w trakcie terapii enalaprylem, jako alternatywę zastosujesz:

A. Bisoprolol

B. Kaptopril

C. Losartan

D. Karwedilol

E wszystkie z powyższych

44. Przeciwwskazania do stosowania karwedilolu obejmują:

A. blok przedsionkowo-komorowy II st.

B. zespół chorego węzła

C. objawową bradykardię

D. wszystkie z powyższych

E. żaden z powyższych.

45. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę w przebiegu nadciśnienia w ciąży można zastosować:

A. tylko w I trymestrze

B. w I i II trymestrze

C. tylko w III trymestrze

D. w żadnym okresie ciąży nie można stosować

E. stosować tylko przy nieskuteczności dotychczasowej terapii w I trymestrze

46. Działanie heparyny klasycznej można częściowo zahamować stosując:

A. Kwas traneksamowy

B. Siarczan protaminy

C. Siarczan dermatanu

D. Witaminę K

E. Acenokumarol

47. Sulfasalazyna jest stosowana w leczeniu:

A. wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

B. przewlekłej gorączki niejasnego pochodzenia

C. reumatoidalnego zapalenia stawów

D. wszystkie z powyższych

E. A i C są prawidłowe

48. Lekiem hipotensyjnym hamującym łagodny przerost gruczołu krokowego jest:

A. Doksazosyna

B. Bisporolol

C. Rilmenidyna

D. Losartan

E. Perindopril

49. Substytucja enzymów trzustkowych w przewlekłym zapaleniu trzustki:

A. poprawia wchłanianie składników pokarmowych

B. zmniejsza dolegliwości bólowe

C. zwiększa wydzielanie soku trzustkowego

D. wszystkie z powyższych

E. prawdziwe A i B

.

50. Lekiem przeciwbólowym z wyboru w obrzęku płuc w przebiegu świeżego zawału m.sercowego jest:

A. Pentazocyna

B. Morfina

C. Nalokson

D. Fentanyl

E. Metamizol

51. Działaniem niepożądanym w czasie terapii amlodypiną może być:

A. wzrost stężenia potasu

B. blok przedsionkowo-komorowy

C. bradykardia zatokowa

D. łagodne obrzęki kostek

E. żaden z powyższych.

52. Diazepam (Relanium) jest stosowany głównie w leczeniu:

A przełomu nadciśnieniowego

B stanu padaczkowego

C schizofrenii

D depresji

E padaczki mioklonicznej

53. Lekiem I-go rzutu we wstrząsie anafilaktycznym jest:

A Histamina

B Dobutamina

C Adrenalina

D Metoprolol

E Milrinon

54. Chloropromazyna znajduje również zastosowanie jako lek:

A. przeciwpadaczkowy Dżizas, nie.

B. przeciwwymiotny

C. przeciwdepresyjny

D. przeciwparkinsonowski

E. znieczulający miejscowo

55. Lekiem moczopędnym stosowanym w leczeniu obrzęku mózgu jest:

A. Spironolakton

B. Chlortalidon

C. Mannitol

D. Hydrochlorotiazyd

E. Indapamid

56. W leczeniu zakażeń drożdżakowych jamy ustnej stosuje się:

A Klotrimazol

B Amfoterycynę B

C Nystatynę

D Terbinafinę

E Ampicylinę

57. W leczeniu napadu astmy oskrzelowej nie stosujemy :

A Salbutamolu

B Aminofiliny

C Sterydów

D Kromonów

E stosujemy wszystkie wyżej wymienione leki

58. Sartany są wskazane u pacjentów chorującyh na nadciśnienie tętnicze, współistniejące z:

A przerostem lewej komory

B cukrzycą typu 2

C nefropatią z białkomoczem

D wszystkie wyżej wymienione

E tylko odpowiedzi B i C

59. Tkankową utylizację glukozy zwiększa:

A Metformina

B Glibenezyd

C Gliklazyd

D Akarboza

E wszystkie z powyższych

60. Który z niżej wymienionych leków w najmniejszym stopniu uszkadza śluzówkę żołądka:

A Ketoprofen

B Hydrokortyzon

C Diklofenak

D Paracetamol

E żaden z powyższych

61. Albendazol może być zastosowany w przypadku zakażenia:

A owsikiem ludzkim

B glistą ludzką

C tasiemcem nieuzbrojonym

D wszystkie prawidłowe

E wszystkie błędne

62. Pacjent ze świeżo rozpoznaną cukrzycą , wartości glikemii na czczo do 140 mg%, 2 –godziny po posiłku do 210mg%, bez terapii w chwili obecnej. W wywiadzie zawał mięśnia sercowego ( 4 lata temu) z zaburzeniami kurczliwości w badaniu echokardiograficznym. BMI 31kg/m2. W terapii początkowej rozważysz:

A Insulinoterapię

B Metforminę

C Rozyglitazon

D Repaglinid

E Wszystkie powyższe mogą być zastosowane u tego pacjenta

63. Pacjentka lat 60 , leczona w chwili obecnej Glikliazyd 1 x 2 tabl( po 30 mg) + Metformina 3 x 500mg. Wartości glikemii na czczo powyżej 120 mg% , 2 h po posiłku w granicach 200mg%. Poziom hemoglobiny glikowanej 7,8g%. W dalszej terapii zastosujesz:

A Zmianę pochodnej sulfonylomocznika na inny lek z tej samej grupy

B Odstawienie leków doustnych i podanie insuliny długodzialającej na noc

C Dołożenie insuliny długodziałającej do obecnego schematu leczenia

D Pozostawienie glikliazydu w obecnej dawce i zamiana metforminy na akarbozę

E Zwiększenie dawki metforminy i glikliazydu

64. Pacjent z cukrzycą typu2 , leczoną Metformina 3 x 500mg, zgłosił się z powodu wysokiego ciśnienia tętniczego. RR przy przyjęciu 170/110. Leczony dotychczas perindoprilem w dawce 1 x 5mg.W wywiadzie zawał mięśnia sercowego( 3 lata temu) oraz komorowe zaburzenia rytmu w formie okresowo pojawiających się epizodów bigemini komorowej. W terapii nadciśnienia tętniczego zastosujesz w pierwszej kolejności:

A Tylko zwiększenie dawki inhibitora konwertazy do dawki 1 x 10mg

B Wskazane zwiększenie dawki inhibitora konwertazy do 10mg oraz włączenie do terapii kardioselektywnego beta-adrenolityka ( Bisoprololu) w dawce 1 x 5mg

C Odstawienie inhibitora konwertazy i zastosowanie blokera kanału wapniowego: amlodypiny w dawce 1 x 5mg

D Utrzymanie perindoprilu i dodanie diuretyku : hydrochlorotiazydy 1 x 25mg%

E Podanie u tego pacjenta beta-adrenolityków jest przeciwwskazane

65. Wybierz prawidlową odpowiedź:

A W cukrzycy typu 2 należy dążyć jak najszybciej do zastąpienia terapii doustnej wstrzyknięciami insuliny.

B Leczenie hipolipemiczne zmniejsza głównie powikłania mikroangiopatyczne

C Poziom hemoglobiny glikowanej poniżej 7g% jest zadawalający u większości pacjentów (wg Szczeklika HbA1c <7% dotyczy większości pacjentów - jest kryterium ogólnym, więc IMO C jest prawidłowe)

D W cukrzycy typu LADA lekami z wyboru są pochodne sulfonylomocznika

E Wszystkie stwierdzenia powyższe są błędne

66. Pacjent z cukrzycą typu 2 z poziomami lipidów: TC:330mg%, HDL:33mg%, LDL: 240mg%, TG: 400mg%, bez leczenia hipolipemicznego. W terapii zastosujesz:

A Tylko leczenie dietetyczne

B Kwasy omega3 w dawce 3 x 1g

C Fenofibrat w dawce 1 x 267mg% a czemu nie to przecież w cukrzycy jest lepszy??

D Atorwastatynę w dawce 1 x 40mg

E Ezetimib w dawce 1 x 10mg

67. U pacjentów leczonych przewlekle Acenokumarolem, przed planowaną ekstrakcją zęba należy:

A Odstawić Acenokumarol bezpośrednio przed zabiegiem i włączyć 48 po jego wykonaniu.

B Zastąpić dotychczasową terapię heparyną drobnocząsteczkową i wykonać zabieg

C Zastąpić dotychczasową terapię kwasem acetylosalicylowym w dawce 500mg/dobę i wykonać zabieg

D Wykonać zabieg w trakcie terapii acenokumarolem

E Zmniejszyć o połowę dawkę acenokumarolu przed planowanym zabiegiem

68. Najsilniejsze działanie moczopędne posiada:

A indapamid

B hydrochlorotiazyd

C torasemid

D acetazolamid

E chlortalidon

69. Wskazaniem do zastosowania fenytoiny jest:

A wstrząs kardiogenny

B wzrost ciśnienia u pacjenta z pheochromocytoma

C leczenie objawów łagodnego guzkowego rozrostu stercza

D zatrucie digoksyną

E leczenie nadciśnienia w terapii przewlekłej

70. W przypadku nietolerancji diazotanu izosorbidu alternatywnym lekiemm jest:

A monoazotan izosorbidu,

B molsidomina,

C nitroglicerynęo przedłużonym działaniu

D kwas acetylosalicylowy,

E e) żaden z powyższych.

71. Wskazaniem do podania atropiny jest:

A tachykardia zatokowa

B przełom nadciśnieiowy

C migotanie komór

D blok przedsionkowo-komorowy III st. z bradykardią

E żadne z powyższych

72. Pierwszym krokiem w przypadu migotania komór jest:

A szybkie podanie Xylocainy i.v.

B defibrylacja elektryczna

C szybkie podanie Amiodaronu i.v.

D szybkie podanie Dopaminy i.v.

E wykonanie pilnej angiolastyki wieńcowej

73. Przeciwskazaniem do stosowania dożylnego nitrogliceryny w leczeniu świeżego zawału m. sercowego jest:

A zastój w krążeniu płucnym z podwyższonym ciśnieniem tętniczym

B przedłużający się ból w klatce piersiowej

C obecny zał. Q w EKG

D zastój w krążeniu płucnym przebiegający ze wstrząsem

E blok lewej odnogii pęczka Hisa

74. Algorytm leczenia chorych po zawale serca ma na celu poprawę przeżycia. Zapewniają to leki za wyjątkiem:

A kwasu acetylosalicylowego

B statyn

C inhibitorów konwertazy

D beta adrenolityków

E Nitratów

75. Lekiem prokinetycznym działającym proarytmogennie (zespół długiego QT) jest:

A Buscolizyna

B Papaweryna

C Cisaprid

D Metoclopramid

E Ranitydyna

76. Reakcji HIT ( heparyn induced trombocytopenia) nie powodują:

A Lepirudyna

B Desyrudyna

C Fondaparyna

D Dalteparyna

E prawidłowe A; B ; C

77. Od momentu odstawienia kwasu acetylosalicylowego jego działanie przeciwpłytkowe utrzymuje się:

A 2 godziny

B 48 godzin

C 7-10 dni

D 20-30 dni

E 24 godziny

78. Działanie acenokumarolu można zahamować stosując:

A kwas traneksamowy

B siarczan protaminy

C siarczan dermatanu

D witaminę K

E witaminę C

79. Antybiotykiem stosowanym w zaostrzeniach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest:

A metronidazol,

B ciprofloxacyna

C neomycyna,

D terapia łączona a i b,

E terapia łączona a i c.

80. Do najczęstszych powikłań przy stosowaniu wziewnych glikokortykosteroidów należy:

A chrypka

B grzybica jamy ustnej

C cukrzyca

D prawdziwe A i B

E wszystkie prawdziwe

81. Lekami najefektywniej kontrolującymi astmę oskrzelową są:

A krotkodziałające beta-2-mimetyki,

B długodziałające beta-2-mimetyki,

C glikokorykosteroidy

D teofilina,

E leki przeciwleukotrienowe.

82. W leczeniu cukrzycy typu 2 możliwe jest łączenie insulinoterapii z:

A pochodną sulfonylomocznika,

B pochodną biguanidu,

C inhibitorem alfa-glukozydazy,

D wszystkie powyższe schematy leczenia są poprawne

E żaden z powyższych schematów leczenia nie jest poprawny.

83. W przypadku ostrego zapalenia trzustki w celu zwalczenia silnego bólu można zastosować:

A paracetamol, ibuprofen, kwas acetylosalicylowy

B metamizol, tramadol, petydynę

C blokadę odcinka Th4-L1 z użyciem bupiwakainy

D wszystkie prawidłowe

E prawidłowe B i C

84. Pacjent od wielu lat otrzymuje teofilinę z powodu POChP. Wiosną wystąpiło u niego zaostrzenie przewlekłego nieżytu oskrzeli,. Które z antybiotyków i chemioterapeutyków mogłyby w wyniku interakcji zwiększyć stężenie metyloksantyny we krwi?

A Rifampicyna

B Klarytromycyna

C Ciprofloksacyna

D A i B prawidłowe

E B i C prawidłowe

85. Pacjentce wszczepiono stent uwalniający paklitaksel w celu hamowania restenozy (DES). Otrzymała zalecenie 12-miesięcznego stosowania klopidogrelu. Jednocześnie zalecono jej 40 mg atorwastatyny/dobę.

A istnieje znaczne ryzyko miopatii

B klopidogrel nie będzie miał istotnej efektywności przeciwpłytkowej

C A i B prawidłowe

D wg aktualnego stanu wiedzy brak istotnych interakcji między tymi lekami a nie to? tak, to było na ostatnim wykładzie

E wg zaleceń AHA i ESC chory z wszczepionym DES nie musi być leczony środkami hipolipemizującymi.

86. Pacjent jest leczony na nadciśnienie bisoprololem, enarenolem, diltiazemem i indapamidem. Ze względu na hipercholesterolemię konsultujący kardiolog zalecił mu lowastatynę. Po tygodniu pacjent przyszedł do lekarza rodzinnego z silnymi bólami mięśni. Największe ryzyko miopatii stwarza interakcja statyny :

A bisoprololem

B enarenolem

C diltiazemem

D indapamidem

E C i D prawiedłowe

87. Brak istotnych interakcji z wieloma lekami wykazują

A Antagoniści rec. Β₁

B Antagoniści rec. H₂

C Antagoniści receptora AT₁

D Statyny

E A i C prawidłowe

88. Bokery dipeptydylo peptydazy czwartej (DPP-4) (np. sitagliptyna, JANUVIA) tworzą możliwości farmakoterapii:

A prawidłowego zapalenia trzustki

B zaparcia nawykowego

C zastoinowej niewydolności krążenia

D hipercholesterolemia

E cukrzycy typu 2

89. Działanie urynozuryczne można uzyskać stosując u chorego:

A perindopryl

B losartan

C fenofibrat

D B i C prawidłowe

E furosemid

90. Po kilku miesiącach leczenia zespołu metabolicznego oceniono stan kliniczny chorego i wykonano badanie laboratoryjne stwierdzając przerost masy ciała, obrzęki podudzi, wzrost stężenia cholesterolu i spadek stężenia insuliny w odniesieniu do wartości początkujących. Pacjent był prawdopodobnie leczony preparatem:

A rimonabant

B sibutramina

C rosiglitazon ?? czy b i c? sibutramine stosuje se w leczeniu otyłości , a glitazony 100% powodują przyrost masy ciała

D fenofibrat

E B i C prawidłowe

91. W trakcie wykonywanych badań u chorego leczonego środkami modyfikującymi aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron stwierdzono spadek aktywności reninowej osocza (szybkość wytwarzania angiotensyny I) i spadek stężenia angiotensyny II. Chory ten otrzymuje:

A losartan

B aliskiren

C chinapryl

D A i C jednocześnie

E losartan i propranolol

92. Torcetrapib reprezentuje nową grupę leków:

A inhibitorów enzymu transportującego estry cholesterolu (CETP)

B bezpośrednich inhibitorów reniny

C hybrydowych betaadrenolityków

D inhibitorów metaloproteinaz

E żadna odpowiedź nie jest prawidłowa

93. Pacjent ze skrzepliną wewnątrzsercową od wielu lat leczony acenokumarolem zgłosił się do Poradni z licznymi podbiegnięciami krwawymi na skórze. Przed tygodniem był u innego lekarza, który zlecił kotrimoksazol (Biseptol), diklofenac (Voltaren) i zwiększył dawkę digoksyny. Który z zastosowanych leków mógł spowodować objawy krwotoczne w interakcji z acenokumarolem.

A kotrimoksazol

B diclofenak

C digoksyna

D A i B

E wszystkie w/w leki

94. Pacjentka leczona na padaczkę fenytoiną zachorowała na chorobę wrzodową. Konsultujący gastrolog postanowił zastosować omeprazol. Biorąc pod uwagę leczenie choroby podstawowej zastosuje:

A mniejszą dawkę omeprazolu

B większą dawkę omeprazolu hm? tak mi się też wydaje. Fenytoina jest induktorem metabolicznym wszak.

C przeciętnie stosowaną dawkę omeprazolu

D odstawi na miesiąc fenytoinę

E nie będzie leczył pacjentki inhibitorami pompy proteinowej

95. W przypadku pokłucia przez kleszcze podczas pobytu w rejonie endemicznym osoby dorosłej pochodzącej spoza tego terenu jednorazową dawkę:

A azitromycyny

B cefuroksymu

C doksycykliny to.

D amoksycykliny ??

E niesteroidowych leków przeciwzapalnych

96. U pacjentki z chorobą Parkinsona wystąpiły silne nudności i uporczywe wymioty wymagające podania leku. Który z niżej wymienionych należy zastosować w tym przypadku?

A tietyloperazon

B metoklopramid

C prochlorperazynę

D ondansetron

E haloperidol

97. Depresja ośrodka oddechowego może wystąpić po przedawkowaniu każdego z poniższych leków. W przypadku którego z nich zostanie ona skutecznie zniesiona po podaniu flumazenilu?

A fentanylu

B desfluranu

C midazolamu

D ketaminy

E propofolu

98. U pacjenta w stanie padaczkowym występują problemy z uzyskaniem dostępu do żyły. Aby nie tracić czasu i nie narażać chorego na kolejne ataki i ich konsekwencje, zlecisz podanie domięśniowe:

A diazepamu

B fenobarbitalu

C fosfenytoiny

D midazolamu

E karbamazepiny

99. Pacjent przyjęty z objawami zespołu serotoninergicznego, cierpiący na depresję leczoną fluoksetyną otrzymał z powodu silnego bólu głowy o charakterze migrenowym dużą dawkę skutecznego i silnego leku do przerywania napadów. Lekiem przeciwmigrenowym był prawdopodobnie:

A ketoprofen

B metamizol

C sumatryptan

D kwas walproinowy

E hydrokortyzon

100. U pacjenta ze skłonnością do tachykardii doszło do ataku kolki żółciowej w leczeniu przeciwbólowym zastosujesz

A Atropinę

B Buskolizynę

C Drotawerynę (No-spa)

D Metamizol (pyralginę)

E Prawdziwe C i D

2008 rok

41. W przypadku choroby wrzodowej będącej powikłaniem NLPZ najlepiej zastosować:

A. inhibitory pompy protonowej i analogii prostaglandyn

B. antagonistów receptora H2 i leki spazmolityczne

C. inhibitory pompy protonowej + Amoksycyklina + Klarytromycyna

D. leki prokinetyczne

E. antagonistów receptora H2

42. Interakcje Metoclopramidu dotyczą:

A. trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych i neuroleptyków

B. inhibitorów pompy protonowej

C. inhibitorów MAO

D. wszystkie odpowiedzi złe

E. prawidłowe A i C

43. Najsilniejszą grupą antyagregacyjną są:

A. nieselektywni antagoniści COX

B. tienopirydyny

C. analogii prostacyklin

D. fibrynolityki

E. leki blokujące receptor płytkowy GP IIb/IIIa

44. Niekontrolowane wydłużenie INR może wystąpić przy jednoczesnym zastosowaniu antagonistów Wit. K łącznie z:

A. kwas acetylosalicylowy i karbamazepina

B. kwas acetylosalicylowy ; Cordarone ; Propranolol

C. Propafenon ; statyny ; inhibitory pompy protonowej

D. antagoniści receptora H2; makrolidy ; metronidazol

E. prawidłowe – B; C; D.

45. Zmniejszenie INR poniżej okna terapeutycznego w trakcie terapii antagonistów Wit. K może wystąpić przy jednoczesnym zastosowaniu:

A. karbamazepina; barbiturany ; Rifampicyna

B. Cordarone ; Propafenon ; inhibitory pompy protonowej

C. preparaty antykoncepcyjne; Wit. K

D. prawidłowe A i B

E. prawidłowe A i C

50. Werapamil nie wykazuje działania:

A. inotropowo-ujemnego

B. zmniejszającego zapotrzebowanie serca na tlen

C. przeciwmiażdżycowego

D. słabo moczopędnego

E. hipotensyjnego

51. Po przebytym zawale mięśnia sercowego przeciwwskazany jest:

A. atenolol,

B. acebutolol,

C. bisoprolol,

D. metoprolol,

E. propranolol.

52. Lekami hamującymi aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA) są:

A. beta-adrenolityki,

B. tiazydy,

C. antagoniści Ca,

D. alfa₁-adrenolityki,

E. żadne z powyższych.

53. Lekiem przeciwbólowym z wyboru w obrzęku płuc w przebiegu świeżego zawału m. sercowego jest:

A. pentazocyna

B. morfina

C. buprenorfina

D. fentanyl

E. petydyna

54. Działaniem niepożądanym w czasie terapii amlodypiną może być:

A. wzrost stężenia patosu

B. blok przedsionkowo-komorowy

C. bradykardia zatokowa

D. łagodne obrzęki kostek

E. żaden z powyższych.

55. Najsilniejsze działanie moczopędne posiada:

A. indapamid

B. hydrochlorotiazyd

C. torasemid

D. acetazolamid

E. chlortalidon

56. W przypadku nietolerancji diazotanu izosorbidu alternatywnym lekiem jest:

A. monoazotan izosorbidu,

B. molsidomina,

C. nitroglicerynę o przedłużonym działaniu

D. kwas acetylosalicylowy,

E. żaden z powyższych.

57. Który z poniższych blokerów kanału wapniowego znalazł zastosowanie w leczeniu nadkomorowych zaburzeń rytmu:

A. werapamil

B. amlodypina

C. isradypina

D. nifedypina

E. wszystkie z powyższych

58. Wskazaniem do podania atropiny jest:

A. tachykardia zatokowa

B. przełom nadciśnieniowy

C. migotanie komór

D. blok przedsionkowo-komorowy III st. z bradykardią

E. żadne z powyższych

59. W niewydolności krążenia (NYHA II) zastosujesz:

A. propranolol

B. werapamil

C. karwedilol

D. acebutolol

E. wszystkie z powyższych są dopuszczalne

60. Pierwszym krokiem w przypadku migotania komór jest:

A. szybkie podanie Xylocainy i.v.

B. defibrylacja elektryczna

C. szybkie podanie Amiodaronu i.v.

D. szybkie podanie Dopaminy i.v.

E. wykonanie pilnej angioplastyki wieńcowej

61. Przeciwwskazaniem do stosowania dożylnego nitrogliceryny w leczeniu świeżego zawału m. sercowego jest:

A. zastój w krążeniu płucnym z podwyższonym ciśnieniem tętniczym

B. przedłużający się ból w klatce piersiowej

C. obecny zał. Q w EKG

D. zastój w krążeniu płucnym przebiegający ze wstrząsem

E. blok lewej odnogi pęczka Hisa

62. Wskazaniami do zastosowania metoklopramidu są wszystkie z wyjątkiem:

A. refluksu żołądkowo-przełykowego

B. czkawki

C. pooperacyjnego nieżytu jelit

D. mlekotoku

E. wymiotów po chemioterapii

63. W celu oceny intensywności leczenia acenokumarolem istotnym ocenianym parametrem krzepnięcia jest:

A. INR

B. APTT

C. Fibrynogen

D. fosfataza alkaliczna

E. żadne z w/w

64. Od momentu odstawienia kwasu acetylosalicylowego jego działanie przeciwpłytkowe utrzymuje się:

A. 2 godziny

B. 48 godzin

C. 7-10 dni

D. 20-30 dni

E. 24 godziny

65. Kwas 5-aminosalicylowy (5-ASA):

A. hamuje syntezę leukotrienu (LTB₄),

B. hamuje syntezę prostaglandyn (PGE₂, PGI₂, TXA₂),

C. zwiększa syntezę leukotrienów LTB4,

D. wszystkie z powyższych,

E. jedynie A i B.

66. Glikokortykosteroidy w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są stosowane:

A. zarówno w remisji jak i w zaostrzeniach choroby,

B. jedynie w podtrzymywaniu remisji choroby,

C. jedynie w zaostrzeniach choroby (rzut średniociężki i ciężki),

D. jedynie w megacolon toxicum,

E. nie są stosowane we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.

67. Działania niepożądane antyalergicznych leków przeciwhistaminowych starej generacji to:

A. zmiany hematologiczne

B. działanie arytmogenne (tachyarytmie)

C. działanie nasenne

D. żadne z powyższych

E. wszystkie powyższe

68. Lekiem przeciwastmatycznym będącym antagonistą receptora cholinergicznego jest:

A. zafirlukast

B. kromolyn

C. efedryna

D. ipratropium

E. salmeterol

69. Lekami najefektywniej kontrolującymi astmę oskrzelową są:

A. krotkodziałające beta-2-mimetyki,

B. długodziałające beta-2-mimetyki,

C. glikokorykosteroidy

D. teofilina,

E. leki przeciwleukotrienowe.

70. Mechanizm działania doustnych leków przeciwcukrzycowych z grupy tiazolidinedionów (glitazon) polega na:

A. hamowaniu ekspresji PPAR alfa,

B. pobudzaniu ekspresji PPAR alfa,

C. hamowaniu ekspresji PPAR gamma,

D. pobudzaniu ekspresji PPAR gamma

E. pobudzaniu ekspresji fosfolipazy C.

71. W leczeniu cukrzycy typu 2 możliwe jest łączenie insulinoterapii z:

A. pochodną sulfonylomocznika,

B. pochodną biguanidu,

C. inhibitorem alfa-glukozydazy,

D. wszystkie powyższe schematy leczenia są poprawne

E. żaden z powyższych schematów leczenia nie jest poprawny.

72. Analogowa insulina Lis-Pro w porównaniu do rekombinowanej insuliny ludzkiej o krótkim czasie działania charakteryzuje się:

A. szybszym początkiem działania i krótszym czasem działania

B. szybszym początkiem działania i równym czasem działania,

C. szybszym początkiem działania i dłuższym czasem działania,

D. wolniejszym początkiem działania i krótszym czasem działania,

E. wolniejszym początkiem działania i dłuższym czasem działania.

101. Tachykardia oraz ciężkie zaburzenia rytmu serca mogą być wywołane przez następujące leki przeciwastmatyczne:

A. cyclesonid

B. salbutamol

C. bromek ipratropium

D. zafirlukast

E. montelukast

109. W Chorobie Leśniowskiego i Crohna drugim antybiotykiem, który w monoterapii lub w połączeniu z metronidazolem ma korzystny wpływ na zmiany okołoodbytowe jest:

A. amoksycylina,

B. klarytromycyna,

C. cyprofloksacyna,

D. doksycyklina

E. żaden z powyższych.

110. Lekiem/ami o udowodnionym działaniu zapobiegającym nawrotom wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie jest/są :

A. sulfasalazyna,

B. mesalazyna,

C. kwas acetylosalicylowy,

D. odpowiedzi B i C

E. odpowiedzi A i C.

111. W przypadku farmakoterapii przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C lekami pierwszego wyboru są:

A. lamiwudyna z PEG-IFN-alfa,

B. rybawiryna z PEG-IFN-alfa,

C. adefowir lub lamiwudyna z PEG-IFN-alfa

D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe,

E. wszystkie odpowiedzi są nieprawidłowe.

115. Benserazyd jest używany w terapii choroby Parkinsona ponieważ jest:

A. efektywnym agonistą receptorów D2

B. efektywnym antagonistą receptorów D2

C. efektywnym inhibitorem obwodowej DOPA-dekarboksylazy

D. efektywnym inhibitorem ośrodkowej DOPA-dekarboksylazy

E. inhibitorem monoaminooksydazy

116. W leczeniu napadu migreny nie jest skuteczny:

A. kwasu walproinowy

B. winian ergotaminy

C. propranolol

D. hydrokortyzon

E. paracetamol

117. W leczeniu stanu padaczkowego jest stosowany:

A. okskarbazepina

B. lorazepam

C. levetiracetam

D. topiramat

E. oksazepam

118. W długotrwałym leczeniu lęku napadowego stosujemy:

A. diazepam

B. brotizolam

C. haloperidol

D. citalopram

E. alprazolam

119. W leczeniu stanu padaczkowego najbardziej skutecznym lekiem z wymienionych jest:

A. kwas walproinowy

B. lorazepam

C. karbamazepina

D. topiramat

E. felbamat

120. Mechanizm działania związany z wpływem na metabolizm GABA posiadają wszystkie leki Z WYJĄTKIEM:

A. topiramatu

okskarbamazepiny

B. gabapentyny

C. vigabatryny

D. kwasu walproinowego

121. Lekiem przeciwwirusowym skutecznym w chorobie Parkinsona jest:

A. procyklidyna

B. pergolid

C. amantadyna

D. zydowudyna

E. rezerpina

122. Podwójnym inhibitorem AchE i BuChE jest:

A. galantamina

B. donepezil

C. takryna

D. riwastygmina

E. triheksfenidyl

123. Lekiem stosowanym w chorobie Alzheimera posiadającym właściwości modulowania transmisji cholinergicznej (poprzez receptor nikotynowy) jest:

A. donepezil

B. takryna

C. galantamina

D. rivastigmina

E. selegiline

124. Działania niepożądane inhibitorów acetylocholinesterazy stosowanych w terapii choroby Alzheimera to:

A. blok zatokowo-przedsionkowy

B. bezsenność

C. zaburzenia ze strony układu pokarmowego

D. żadne z powyższych

E. wszystkie z wyżej wymienionych

125. Memantyna jest: antagonista NMDA

A. antagonistą receptora AMPA

B. agonistą receptora NMDA

C. agonistą receptora 5-HT1a

D. wszystkie wyżej wymienione

E. żadne z wyżej wymienionych

126. Dożylne środki znieczulenia ogólnego działają głównie przez receptory:

A. GABA_A

B. glicynowe

C. nikotynowe

D. żadne z powyższych

E. wszystkie z powyższych

127. Dantrolen jest stosowany w leczeniu:

A. zatrucia alkaloidami sporyszu

B. choroby Picka

C. przedawkowania inhibitorów acetylocholinesterazy

D. wszystkie powyższe

żadne z powyższych

128. Dożylnym lekiem znieczulającym ogólnie jest:

A. halotan

B. enfluran

C. sevofluran

D. wszystkie powyższe

E. żaden z powyższych

129. Montelukast:

A. hamuje aktywność cyklooksygenazy 2

B. jest antagonistą receptorów H1

C. hamuje aktywność 5-lipooksygenazy

D. jest antagonistą receptorów dla leukotrienów

E. hamuje fosfolipazę A2 i kaskadę kwasu arachidonowego

130. Kromoglikan disodowy (Intal) stosuje się:

A. w profilaktyce choroby lokomocyjnej

B. we wstrząsie anafilaktycznym

C. w leczeniu alergii skórnych

D. w profilaktyce napadu astmy oskrzelowej

E. w leczeniu obrzęku płuc

151. Mechanizm działania aminoglikozydów polega na:

A. hamowaniu podjednostki 30S rybosomu

B. uszkodzeniu błony komórkowej

C. hamowaniu podjednostki 50S rybosomu

D. prawidłowe A i B

E. prawidłowe B i C

152. Fluorochinolony powodują:

A. hamowanie aktywności gyrazy DNA

B. hamowanie aktywności topoizomerazy

C. hamowanie rybosomu 30S

D. hamowanie rybosomu 50 S

E. tylko A i B

161. Leki antypsychotyczne, które silnie blokują receptory 5-HT_2A i receptory D₂ charakteryzują się tym, że:

A. działają silnie uspokajająco

B. znoszą objawy negatywne psychoz

C. częściej wywołują objawy splątania i zaburzenia poznawcze

D. mają działanie aktywizujące

E. działają przeciwdepresyjnie

162. Najczęstsze działanie niepożądane metadonu to:

A. zaparcia

B. sedacja

C. lęk

D. wymioty

E. zmniejszenie diurezy

163. U osób uzależnionych od heroiny metadon stosuje się :

A. doustnie co trzy dni

B. dożylnie

C. dożylnie w połączeniu z naloksonem

D. doustnie raz dziennie

E. doustnie w połączeniu z naloksonem co trzy dni